НАЦІОНАнЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

КАФЕДРА ХІРУРГІЇ СТОМАТОЛОГІЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

Методична розробка практичного заняття

для студентів IІІ курсу на тему:

Бойова хірургічна травма. Вогнепальна травма. Вибухова травма. Класифікація, клінічна картина.Ранева балістика, патоморфологія раневогопроцесу. Лікування вогнепальних ран. Первинна і вторинна хірургічна обробка вогнепальної рани. Медикаментозне лікування.

Склав: Ханко Ю.В.

ЗАТВЕРДЖЕНО

На методичній нараді кафедри

________2012р. протокол №___

Зав.каф.хірургії стомат. ф-ту,

професор М.І.Тутченко

Київ – 2012

1. Актуальність теми:

В ході сучасних військових дій бойові пошкодження опорно-рухової системи досягають 70-75% всіх санітарних втрат. Проблема вогнепальної рани залишається однією з актуальних у воєнній хірургії.Незважаючи на накопичений значний досвід великих і малих війн, початок бойових конфліктів завжди супроводжувався типовими помилками в наданні хірур­гічної допомоги, зокрема в техніці ПХО рани. Це пов'язано із недостатніми знаннями більшості хірургів, зокрема особливостей вогнепальних поранень, теорії ранової балістики, будови вогнепальних ран, а також індивідуального підходу до їх загального і місцевого лікування. Все це призводить до несприятливих результатів лікування постраждалих.

За останні десять років накопичено значний досвід з лікування поранень сучасною вогнепальною зброєю. Отримано нові експериментальні дані з ураху­ванням її удосконалення, розкрито особливості анатомічних і морфологічних змін у вогнепальних ранах і тактику виконання хірургічної обробки.

Оскільки випускники стоматологічного факультету можуть працювати щелепно—лицевими хірургами, вони мають мати уявлення про вогнепальні рани, що особливо не відрізняються від таких на обличчі.

2. Навчальна мета:

А-1. Студент повинен ознайомитися та мати уявлення:

• про раневу балістику та патоморфологію утворення вогнепальних ран та методів їх ведення, особливості проведення первинної та вторинної хірургічної обробки.

А-2. Студент повинен знати:

• раневу балістику;

• будову вогнепальних ран в залежності від зброї;

• про спеціальні методики клінічного обстеження хворих;

• тактику та способи обробки ран.

• А-3. Студент повинен вміти:

• зібрати скарги, анамнез захворювання;

• вміти давати клінічну інтерпретацію виявлених симптомів та додаткових методів обстеження;;

• орієнтуватись в основних принципах ведення вогнепальних ран;

• медикаментозно лікувати вогнепальні рани.

А-4. Опанувати практичні навички:

• оволодіти технікою обстеження хворого;

• оволодіти технікою ревізії ран

• навчитись інтерпретувати додаткові методи обстеження

3. Виховна робота.

Виховувати у студентів почуття відповідальності за здоровя та відновлення працездатності хворого, за правильність встановлення діагнозу та надання адекватного своєчасного лікування.

Формувати у студентів навики клінічного мислення в процесі спілкування з хворими. Навчити студентів дотримуватись принципів лікарської деонтології та медичної етики в процесі спілкування з хворими, його родичами.

Студенти мають усвідомлювати всю жахливість воєн та тяжкість мук поранених вогнепальною та мінно—розривною зброєю.

4. Міждисциплінарна інтеграція

Назва дисциплін та відповідні кафедри	Знати	Вміти
Фізика та біофізика	Балістику кулі в залежності від калібру. Фізику проходження кулі в живому організмі	Визначати можливий хід раневого каналу та обсяг пошкоджень в залежності від типу та калібру зброї
Нормальна анатомія	Можливості пошкодження магістральних артерій та вен, кісток.	Діагностувати пошкодження внаслідок вогнепальних поранень.
Патологічна фізіологія	Знати патогенез рани, шари рани, та умови очищення і регенерації тканин	Визначити час і метод обробки ран.
Загальна хірургія	Будову та принцип утворення раневих каналів при використанні різних видів зброї.	Проводити ПХО вогнепальних поранень, особливо обличчя та шиї, принципи медикаментозного лікування.