Пример формулировки диагноза

1. Аденовирусная инфекция, катар дыхательных путей с синд­ромом крупа, средне-тяжелая форма.

2. Аденовируснад инфекция, фаринго-конъюнктивная лихорад­ка, синдром диареи, тяжелая форма.

Клинические проявления

Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней, в среднем 4-5 дней Заболевание может начинаться остро или постепенно. Более характерным для аденовирусной инфекции является по­степенное развитие заболевания, когда последовательно возни­кают симптомы поражения отдельных органов и систем. При этом наблюдается четкое превалирование местных симптомов болезни над общими. Интоксикационный синдром выражен в меньшей степени, чем при гриппе., и характеризуется лихорадкой вялостью, адинамией, снижением аппетита. Иногда могут быть тошнота, головная боль и рвота. У детей раннего возраста на стенки глотки, миндалин, затем процесс может распростра­няться на нижние дыхательные пути нередко с развитием пнев­монии.

Наличие вирусемии обусловливает поражение и других внут­ренних органов - почек, печени, селезенки.

В патогенезе? бронхолегочшых проявлений, наряду с аденови­русом, большую роль играет присоединение бактериальной фло­ры.

Классификация аденовирусной инфекции (по С.Д.Носову, 1967 год)

I. По основному синдрому: катар дыхательных путей, рииофаринго конъюнктивальная лихорадка, конъюнктивит, керато-конъюнктивит, тонзиллофарингит и дополнительные синдромы:

а) с синдромом крупа;

б) с аст­матическим синдромом;

в) с синдромом диареи;

г) с пленча­тым конюнктивитом.

По тяжести: тяжелая, средней тяжести, легкая.

Пример формулировки диагноза

1. Аденовирусная инфекция, катар дыхательных путей с синд­ромом крупа, средне-тяжелая форма

2. Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивная лихорад­ка, синдром диареи, тяжелая форма.

Клинические проявления

Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней, в среднем 4-5 дней. Заболевание может начинаться остро кии постепенно. Более характерным для аденовирусной инфекции является по­степенное развитие заболевания, когда последовательно возни­кают симптомы поражения отдельных органов и систем. При этом наблюдается четкое превалирование местных симптомов болезни над общими. Интоксикационный синдром выражен в меньшей степени, чем при гриппе., и характеризуется лихорадкой вялостью, адинамией, снижением аппетита. Иногда могут быть тошнота, головная боль и рвота. У детей раннего возраста не-

8 редко наблюдается увеличение печени и селезенки. Температур­ная реакция иногда проявляется резким подъемом до высоких цифр, но чаще заболевание начинается с небольшого повышения температуры (37,2°С- 37,8°С), которая сохраняется в течение 5-7 дней, реже - до 2-х недель и может иметь волнообразное течение.

Клинические формы аденовирусной инфекции.

Фаринго-конъюнктивалъная лихорадка является наиболее ярким проявлением аденовирусной инфекции. Клиническая кар­тина болезни характеризуется лихорадкой, фарингитом с мест­ной реакцией лимфатических узлов, негнойным фолликулярным конъюнктивитом. Интоксикация обычно умеренная.Постоянным симптомом фаринго-коньюнктивальной лихорадки является ча­стый сухой, а с 3-4 дня - влажный кашель, который характери­зуется упорством и нередко напоминает коклюшный.

Поражение глаз также является характерным признаком аде­новирусной инфекции. С 1-го дня, чаще на 2-3 день болезни, по­являются симптомы катарального, фолликулярного или плен­чатого конъюнктивита. Обычно поражается один глаз, но воз­можно и двустороннее развитие процесса. При этом появляется чувство инородного тела в глазу, жжение. Конъюнктива глаза резко гиперемирована, отечна, имеет зернистый вид из-за гипер­плазии фолликулов. Веки становятся отечными, утолщены. От­мечается инъекция сосудов склер, могут быть кровоизлияния под конъюнктиву или под кожу века. При пленчатой форме на конъ­юнктиве или переходной складке глаза образуется белесоватая пленка, вначале в виде легкой паутинки, которая в последующие дни превращается в плотную пленку, белого или желтого цвета, отделяется с трудом и медленно рассасывается (через 10-14 дней). В этих случаях усиливается отек век, ребенок в течение 2- 3 дней не может открыть глаз, в углах глаз появляется гнойное отделяемое бело-желтого цвета. Характерной жалобой больных с гнойным конъюнктивитом является невозможность открыть глаз утром, когда веки и ресницы буквально «заклеены» выде­лившимся за ночь гноем. Процесс, как правило, начинается как односторонний. При этом на стороне поражения отмечается увеличение передних околоушных лимфоузлов.