Неспецифическая профилактика. Полиомиелит

Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, характе­ризуется общей интоксикацией, поражением нервной системы с развитием острых вялых периферических парезов или парали­чей.

Этиология и эпидемиология. Возбудитель инфекции - ви­рус полиомиелита - фильтрующийся РНК-содержащий, имеет небольшие размеры (12-30 нм). Серологичес­ки различают 3 типа (I, II, III) вирусов полиомиелита. Полиовирусы устойчивы к физическим и химическим воздействиям, во внешней среде выживают в течение 3-4 мах, чувствительны к высокой температуре, ультрафиолетовому облучению, дезинфи­цирующим средствам. При замораживании сохраняют активность в течение нескольких лет.

Источником инфекции является больной или вирусоноситель. Продолжительность вирусоносительства в среднем 15-40 дней. Основной механизм передачи вируса реже -воздушно-капельный, а пути заражения - алиментарные, водный, аэрогенный.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей дошкольного возраста.

Для полиомиелита характерна летне-осенняя сезонность. Пе­ренесенное заболевание оставляет стойкий типоспецифический иммунитет независимо от клинической формы.

Патогенез. Входными воротами для полиовируса являются слизистые оболочки носоглотки или кишечника. Вирус размно­жается и накапливается в лимфоидных образованиях глотки или кишечника и выделяется во внешнюю среду. В большинстве слу­чаев местные антитела быстро ограничивают репликацию виру­са и заболевание протекает в инаппарантной форме.

Если происходит гематогенная диссеминация вируса, то воз­никает «малая» вирусемия, которая при хорошем гуморальном ответе организма также быстро заканчивается, приводя к раз­витию висцеральных форм. Только у 1% больных вирус преодо­левает гематоэнцефалический барьер и проникает в ЦНС. Наи­более чувствительны к вирусу полиомиелита двигательные ней-

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция - острое инфекционное заболе­вание, характеризующееся умеренной общей интоксикацией, по­ражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъ­юнктивы глаз, кишечника и лимфоидной ткани.

Этиология и эпидемиология. Возбудители заболевания-аденовирусы, ДНК-содержащие вирусы средних размеров из се­мейства Айепоушйае. В настоящее время выделено более 90 ви­дов в роду аденовирусов, все они имеют общий групповой специ­фический антиген (антиген гексона А). Хорошо растут на куль­турах тканей. Устойчивы во внешней среде, инактивируются при нагревании и действии дезинфицирующих средств.

Источником инфекции являются больные лица и здоровые вирусоносители. Аэрогенный путь передачи — основной в распрос­транении инфекции, контактный и алиментарный пути (через фе­калии, воду плавательных бассейнов и озер) имеют второсте­пенное значение.

Заболеваемость аденовирусной инфекцией наблюдается в те­чение всего года как в виде отдельных случаев, так и в виде локальных эпидемических вспышек. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети (75%), особенно раннего возраста. После перенесенной инфекции вырабатывает­ся типо специфический иммунитет.

Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизис­тые оболочки верхних дыхательных путей, реже - конъюнктивы глаз и кишечника. В эпителиальных клетках и региональных лим­фоузлах происходит локальная репродукция вируса. В поражен­ных клетках нарушается структура ядер, образуются включе­ния из ДНК-содержащих вирусов. После первичной репликации в эпителиальных клетках вирус проникает в непораженные клет­ки, а также в кровь.

Воспалительные изменения в месте репликации аденовируса характеризуются выраженным экссудативным компонентом, вы­падением фибрина и некрозом. Постепенно в патологический про­цесс вовлекаются новые участки слизистой оболочки носа, зад- ней стенки глотки, миндалин, затем процесс может распростра­няться на нижние дыхательные пути нередко с развитием пнев­монии.

Наличие вирусемии обусловливает поражение и других внут­ренних органов - почек, печени, селезенки.

В патогенезе бронхолегочных проявлений, наряду с аденови­русом, большую роль играет присоединение бактериальной фло­ры.

Классификация аденовирусной инфекции (по С.Д.Носову, 1967 год)

I. По основному синдром;/: татар дыхательных путей, ринофаринго-конъюнктивальная лихорадка, конъюнктивит, керато-конъюнкгавит, тонзиллофарингит.

П. Дополнительные синдромы:

а) с синдромом крупа;

б) с аст­матическим синдромом;

в) с синдромом диареи;

г) с пленча­тым конъюнктивитом.

III. По тяжести: тяжелая, средней тяжести, легкая.