Парагрипп

Парагрипп - острое вирусное заболевание, характеризую­щееся слабой или умеренной интоксикацией и поражением сли­зистых оболочек носа, глотки, гортани.

248 других поражений пищеварительного тракта бактериальной эти­ологии, а также от других пищевых отравлений и хирургических заболеваний пищеварительного тракта.

Лечение. Лечение ОКИ, вызываемых УПМ проводят с уче­том тех же принципов, что и при других бактериальных кишеч­ных инфекциях.

Этиотропная терапия. При легких и среднетяжелых фор­мах назначают фуразолидон, интестопан, неоэнтеросептол, фтазин, бисептол, 5-НОК в возрастных дозах, курс - 3-5 дней. При тяжелых формах применяют гентамицин, амоксиклав, уназин, це-фалоспорины, левомицетин, карбенициллин, роцефан, цефобид, в возрастных дозах, курс 5-10 дней.

Дезинтоксикационная неспецифическая терапия. При ПТИ и ГЗ» формах необходимо промывание желудка 2% содовым ра­створом до чистых промывных вод с последующим назначени­ем диеты, оральной регидратации, энтеросорбенто» (знтеродез, полифепан и др.), препаратов, ускоряющих купирование диареи (глюконат или лактат кальция, глицерофосфат, энтерол, смекта, имодиум или лоперамид).

Инфузиотая и регидратационшш терапия. При П-Ш сте­пени; эксикоза проводится внутривенное введение полиионных ра-створов (трисель, квартасоль, лактосоль и др.), раствора глюко­зы, коллоидных растворов в сочетании с оральной регидратацией.

Используют специфические бактериофаги (молипротейный, стафилококковый, пиогениус фаг) детям старше 6 мес.

Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуют бифидумбакгерин, линекс, бификол а также ферментные препа­раты, в том числе КРЕОН (фирма Solvay Pharma) по 1 капсуле с каждым приемом пищи, при затруднении глотания капсулу сле­дует вскрыть, содержимое смешать с жидкой пищей и принять немедленно.

При затяжном течении используют гшмуномодуляторы - метилурацил, нуклеинат натрия, препараты тимуса (тималин, Тактивин) и др.

Этиология и эпидемиология. Вызывается вирусами пара­гриппа 5 серологических типов. Это РНК-содержащие, нестойкие во внешней среде вирусы, им не свойственны изменения антиген­ной структуры и видовой изменчивости.

Вирусы парагриппа 1 и 3-го типов вызывают у детей пораже­ние респираторного тракта с явлениями бронхита, бронхиолита, бронхопневмонии и ложного крупа; вирус 2 типа чаще приводит к возникновению ложного крупа и бронхита. Этиологическая роль 4, 5 серотитов у детей окончательно не изучена После перене­сенного заболевания возникает непрочный иммунитет.

Заболеваемость имеет преимущественно осенне-зимнюю се­зонность, протекает в виде спорадических случаев или группо­вых вспышек. Восприимчивость всеобщая, но чаще болеют дети раннего возраста.

Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизис­тые оболочки верхних дыхательных путей. Репродукция вируса происходит преимущественно в эпителиальных клетках слизис­той оболочки носоглотки, гортани, трахеи. В результате цитопатического действия вируса в них возникают явления дистрофии и некробиоза с полным разрушением, что сопровождается вос­палительной реакцией, гиперемией и отечностью слизистой обо­лочки. Локальный воспалительный процесс может распростра­няться вниз на трахею и нижние дыхательные пути. Вследствие набухания слизистой оболочки гортани, скопления вязкого секре­та в ее просвете и ларингоспазма часто возникает стеноз гортани.

Проникая в кровь из очага первичной локализации, вирусы и продукты распада клеток вызывают интоксикацию, лихорадку.

Пневмония и другие осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной флоры.

Классификация парагриппа (по Н,Р. Иванову, 1986 год)

Острый катар дыхательных путей. Нззофарингит. Ринит. Ларинготрахео бронхит. Бронхит. Пневмония. Синдромы: астматический, ложного крупа.