2.2.5 Идиопатический прогрессирующий пародонтолиз (десмонтоз)

Этиология – неизвестна.

Заболевание характеризуется:

• прогрессирующим лизисом всех тканей пародонта,

• образованием зубодесневых карманов,

• альвеолярной пиореей,

• расшатыванием и выпадением зубов.

Нередко сочетается с другими синдромами, инсулинозависимым диабетом.

2.2.6 Пародонтомы

Это опухолеподобные заболевания пародонта.

Наиболее частые пародонтомы – эпулисы.

Эпулис

разрастание тканей десны в результате хронического раздражения при травме:

• коронкой,

• пломбой,

• корнями разрушенных зубов.

Локализация – чаще на вестибулярной поверхности десны.

Размеры – диаметром 0,5 – 2 см.

Цвет – белесоватый, красноватый, бурый.

По гистологическому строению эпулис может быть 3 видов:

1. гигантоклеточный,

2. ангиоматозный,

3. фиброзный.

Морфология гигантоклеточного эпулиса (периферическая гигантоклеточная гранулема):

• соединительная ткань с обилием тонкостенных сосудов синусоидального типа,

• гигантские клетки типа остеокластов,

• мелкие клетки типа остеобластов,

• множественные кровоизлияния, зерна гемосидерина,

• оостровки остеоидной ткани и примитивные костные балочки.

Встречается центральная гигантоклеточная репаративная гранулема. Она, в отличие от периферической, локализуется в костной ткани альвеолы и приводит к ее разрежению.

Морфология ангиоматозного эпулиса:

• напоминает капиллярную ангиому, реже – кавернозную,

• нередко подвергается изъязвлению и кровоточит;

• в зоне изъязвления разрастается грануляционная ткань,

• в зоне изъязвления вцыражена воспалительная инфильтрация.

Морфология фиброматозного эпулиса:

• напоминает фиброму,

• состоит из переплетающихся пучков зрелой соединительной ткани с небольшим количеством кровеносных сосудов,

• вокруг сосудов располагаются инфильтраты из лимфоцитов и плазмоцитов,

• иногда обнаруживаются кальцификаты типа цементиклей.

Исход:

• резорбция костной ткани альвеолы,

• резорбция межзубных перегородок,

• резорбция гребня альвеолярного отростка,

• расшатывание и выпадение зубов.

2.2.7 Фиброматоз десны

заболевание, напоминающее гипертрофический гингивит, но не воспалительной этиологии.

Причина – установлена. Вероятно имеет значение генетическая предрасположенность и эндокринопатии.

Макроскопически – это валики вокруг коронок зубов.

Морфология – разрастание плотной волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеток и сосудов.

Исход:

• резорбция межзубных перегородок,

• резорбция гребня альвеолярного отростка,

• расшатывание и выпадение зубов.

2.3 Одонтогенная гнойная инфекция

Это заболевание, характеризующееся неспецифическим воспалительным процессом различной локализации и характера, вызванным гноеродной микробной флорой.

2.3.1 Сепсис

Это патологическое состояние, которое:

1. возникает в условиях нарушенной реактивности организма,

2. обусловлено постоянным, либо периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления,

3. характеризуется несоответствием общих тяжелых расстройств местным изменениям и образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах.

По клинико-морфологическим признакам выделяют:

1. септицемию,

2. септикопиемию,

3. септический бактериальный эндокардит,

4. хрониосепсис.

Возбудитель:

• зеленящий стрептококк,

• гемолитический стрептококк,

• пневмококк.

Сепсис, вызванный гноеродной микрофлорой, - общая гнойная инфекция.

Септицемия

Это форма сепсиса, для которой характерны:

• выраженные токсические явления (высокая гектическая температура, затемненное сознание, геморрагический диатез, желтуха),

• гиперэргическая реактивность организма,

• отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение.

Септикопиемия

Это форма сепсиса, для которой характерны:

• гнойные процессы в воротах инфекции,

• метастазирование гноя с образованием гнойничков во многих органах и тканях.

Септический бактериальный эндокардит

Это форма сепсиса, для которой характерно – поражение клапанов сердца (аортальных).