1.3 Наследственные (семейные) нарушения развития тканей зубов

Мраморная болезнь костей

редкая врожденная наследуемая болезнь костей скелета, проявляемая их остеосклерозом:

• возникает аномалия прорезывания зубов,

• зубы имеют тусклую поверхность и «мраморный вид»,

• развиваются патологические переломы,

• зубы быстро разрушаются.

1.4 Стирание твердых тканей зуба

патологическая стираемость эмали и дентина при повышении нагрузки на зубы.

Причины:

• прямой прикус,

• потеря моляров,

• завышение прикуса мостовидными протезами.

Клинико-морфологические особенности:

• эмаль постепенно стирается,

• дентин обнажается,

• пигментация дентина от желтого до коричневого цвета,

• зубы могут стираться до десен,

• в пульпарной полости откладывается заместительный дентин,

• пульпа атрофируется

1.5 Механические повреждения зуба

травматические повреждения зубов, встречающиеся при бытовом, производственном и транспортном травматизме:

• переломы корня,

• переломы коронки;

• вывих,

• ушиб (кровоизлияние).

1.6 Патология пульпы

В пульпе могут развиваться:

• дистрофические процессы:

вакуольная дистрофия одонтобластов с последующей гибелью клеток.

петрификация с образованием дентиклей;

• расстройства крово- и лимфообращения,

• ишемические некрозы,

• воспаление.

Пульпиты

воспалительные изменения в пульпе в ответ на повреждение, вызванное действием различных повреждающих факторов.

Повреждающие факторы:

1. болезнетворные микробы,

2. химические вещества.

3. механическая травма.

4. термическая травма.

По локализации пульпит может быть:

• коронковый,

• корневой,

• тотальный.

По течению пульпит может быть:

• острый,

• хронический,

• хронический с обострением.

1.6.1 Острый пульпит

Может быть:

• серозный,

• гнойный,

• гангренозный (гнилостный).

Серозный пульпит

очаговое воспаление пульпы вблизи кариозной полости.

Морфология серозного пульпита:

• гиперемия сосудов пульпы,

• вокруг сосудов экссудат с высоким содержанием белка и примесь нейтрофильных лейкоцитов.

Может наступить выздоровление. Чаще всего серозный пульпит переходит в гнойный.

Гнойный пульпит

воспаление пульпы, характеризующееся наличием в очаге воспаления:

• большого количества нейтрофильных лейкоцитов,

• большого количества разрушенных лейкоцитов (гнойных телец),

• гноеродных микробов,

• поврежденных тканей пульпы.

Ограниченное гнойное воспаление - абсцесс.

Если гнойный инфильтрат диффузно пронизывает всю коронковую и корневую пульпу – флегмонозный пульпит.

Гангренозный пульпит

возникает при попадании гнилостных бактерий в очаг серозного или гнойного воспаления:

• пульпа серо-черная с гнилостным запахом;

• под микроскопом это бесструктурная масса с большим количеством микроорганизмов.

Осложнения острых пульпитов: периодонтиты, остеомиелиты, сепсис.

1.6.2 Хронический пульпит

Может быть:

• гангренозный,

• гранулирующий,

• простой хронический с фиброзом (фиброзный, по А. И. Абрикосову).

Хронический гангренозный пульпит

развивается из острого гангренозного с образованием фиброзной капсулы на месте демаркационного воспалительного инфильтрата.

Хронический гранулирующий пульпит

продуктивное воспаление с разрастанием в пульпе грануляций.

С прониканием грануляций в кариозную полость ее механические повреждения сопровождаются кровотечением.

С созреванием грануляций образуется фиброзная ткань.

В случаях нарастания эпителия десны на созревающую грануляцию в кариозной полости формируется полип пульпы.

Хронический простой пульпит с фиброзом (фиброзный)

развивается из острого серозного пульпита, принявшего хроническое течение.

Может развиваться вокруг дентиклей, петрификатов.

Основа фиброзного пульпита – 1. разрастание волокнистой соединительной ткани в виде очагов 2. с круглоклеточной воспалительной инфильтрацией.

Хронический пульпит с обострением

развивается из любого вида хронического пульпита.

В измененной пульпе появляются очаги серозного, гнойного или гнилостного воспаления.