1.1.4 Глубокий кариес (сaries profunda)

При глубоком кариесе при исследовании шлифа зуба в световом микроскопе выявляются три зоны:

1-я – распада и деминерализации;

2-я – прозрачного и интактного дентина;

3-я – заместительного дентина и изменений в пульпе зуба.

В пульпе и твёрдых тканях зуба обнаруживаются более выраженные изменения чем при среднем кариесе.

В сосудисто-нервном пучке изменения идентичны острому воспалению, вплоть до полного распада осевых цилиндров нервных волокон.

Возможны нетипичные варианты кариеса, особенно у детей: циркулярный кариес, ранний или подэмалевый, боковой, стационарный, ретроградный кариес.

1.1.5 Особенности некоторых видов кариеса зуба

Циркулярный кариес:

• развивается у детей в молочных зубах,

• развивается в верхних резцах,

• начинается у шейки зуба,

• распространяется быстро,

• локализуется циркулярно вокруг зуба,

• отсутствует прозрачный и заместительный дентин,

• нет пульпита, даже при полном разрушении коронки зуба.

Встречается у больных рахитом у детей.

Пришеечный кариес:

• начинается с шейки зуба,

• сначала развивается кариес эмали, затем – кариес дентина,

• декальцинируются и расплавляются поверхностные слои цемента,

• в цементе появляются полости, заполненные бактериями,

• утолщаются и сливаются Шарпеевы волокна.

Ретроградный кариес:

• возникает со стороны пульпы при ее гангрене,

• сначала поражается дентин,

• затем процесс распространяется на эмаль.

Кариес в депульпированных зубах:

• нет слоя прозрачного дентина и слоя заместительного дентина, так как одонтобласты и их отростки отсутствуют,

• представляет собой сплошное разрушение.

Кариес у стариков:

• из-за высокой степени минерализации эмали протекает хронически и благоприятно,

• появляются кариозные неглубокие полости большого диаметра,

• часто развивается пришеечный кариес,

• поражается не только эмаль, но и цемент корня,

• распространяется поверхностно,

• локализуется циркулярно,

• часто осложняется отломом коронки,

• нет пульпита.

1.2 Некариозные поражения твердых тканей зубов

• клиновидные дефекты,

• флюороз,

• эрозия,

• кислотный некроз.

Клиновидные дефекты

твердых тканей зуба располагаются на вестибулярной поверхности в области шейки зуба.

Флюороз

процесс нарушения формирования и обызвествления эмали, с образованием множественных бесцветных или пигментированных эрозий эмали и развитием хрупкости зубов, развивающийся при избытке фтора в воде и пищевых продуктах (выше 2 мг/л норма 0,7-1,2 мг/л).

Формы флюороза по В. К. Патрикееву:

1. штриховая:

на вестибулярной поверхности эмали резцов верхней челюсти видны штрихи и полоски с признаками деминерализации пигментации эмали;

2. пятнистая:

• в эмали образуются множественные не четкие пятна разной формы и размеров,

• пятна располагаются чаще на верхних и нижних резцах,

• эмаль сохраняет блеск,

• пятна бывают пигментированными красящими веществами (из-за повышенной проницаемости),

• при микроскопии виден муаровый рисунок эмали (расширены межпризменные пространства и частичная резорбция призм);

3. меловидно-крапчатая:

• вся коронка зуба меловидно изменена - имеется множество желтых и коричневых пятен и мелкими точечными дефектами эмали,

• эмаль быстро стирается и обнажается пигментированный дентин;

4. эрозивная:

в эмали появляются мелкие ямки и бороздки с пигментированным дном;

5. деформирующая:

• разрушается коронка зуба из-за разрушения эмали и дентина,

• усиливается стирание зубов,

• возможны переломы зубов,

• полость зуба не вскрывается;

Эрозия зубов

прогрессирующая убыль эмали на вестибулярной поверхности зубов с образованием дефекта.

Кислотный некроз

профессиональное заболевание у людей занятых в производстве неорганических кислот, стирание твердых тканей зубов.