4.8 Опухоли полости рта

Опухоли и опухолеподобные образования полости рта аналогичны опухолям другой локализации.

Исключением являются:

• органоспецифические опухоли слюнных желез,

• зернистоклеточная миобластома языка.

По происхождению опухоли полости рта могут быть:

• эпителиальными,

• неэпителиальными.

В зависимости от степени дифференцировки клеток могут быть:

• доброкачественные,

• злокачественные.

4.8.1 Доброкачественные эпителиальные опухоли:

• папилломы,

• аденомы.

Папилломы

Клинико-морфологические особенности:

• встречаются чаще других опухолей;

• локализация:

- спинка языка,

- края языка;

• структура ворсинчатая,

• на ножке:

- широкой,

- узкой;

• выражены признаки тканевой атипии.

Аденомы

мономорфного типа образуются из железистого эпителия малых нёбных слюнных желез.

4.8.2 Злокачественные опухоли

развиваются на:

• языке – в 50-60%,

• слизистой оболочке дна полости рта – в 20-35%,

• слизистой оболочки щеки – в 8-10%,

• слизистой оболочке твердого неба – в 1,3%.

Плоскоклеточный рак

развивается в большинстве случаев злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта.

Особенность течения – склонность к лимфогенному метастазированию (40-75%) в:

• поверхностные лимфатические узлы,

• глубокие лимфатические узлы шеи.

Варианты плоскоклеточного рака:

• бородавчатый,

• веретеноклеточный,

• лимфоэпителиальный.

Бородавчатый вариант

Клинико-морфологические особенности:

• образуются эпителиальные выросты,

• на них избыточно формируется роговое вещество

Веретеноклеточный вариант

Клинико-морфологические особенности:

• весьма злокачественная форма,

• напоминает одноименную саркому,

• редко встречаются очаги ороговения.

Лимфоэпителиальный рак (опухоль Шминке)

Клинико-морфологические особенности:

• развивается в:

- задней трети языка,

- нёбных миндалинах,

- глоточных миндалинах;

• представляет собой плотноэластический узел,

• слизистая оболочка над ним изъязвлена,

• эпителиальные пласты формируют:

- тяжи,

- гнезда;

• могут обнаруживаться раковые жемчужины,

• среди опухолевых эпителиальных клеток встречаются скопления:

- лимфоцитов,

- гистиоцитов.

Профилактические мероприятия, предотвращающие развитие рака полости рта:

• своевременное лечение предраковых заболеваний,

• санация полости рта,

• рациональное протезирование,

• устранение вредных бытовых привычек.

4.8.3 Неэпителиальные опухоли полости рта

встречаются редко.

В зависимости от степени дифференцировки клеток могут быть:

• доброкачественные,

• злокачественные

По гистологическому строению они аналогичны опухолям других локализаций.

Доброкачественные неэпителиальные опухоли:

• ангиомы,

• фибромы,

• невромы,

• эпулисы.

Злокачественные неэпителиальные опухоли – саркомы. Их гистологическое строение, аналогично аналогичным опухолям мягких тканей других локализаций.

4.8.4 Злокачественные опухоли языка (рак)

Раку предшествуют:

• лейкоплакия,

• травматическая язва,

• сифилитическая трещина.

Клинико-морфологические особенности рака языка:

• развивается чаще у мужчин после 50 лет;

• возникает поверхностно;

• рано дает метастазы;

• вначале движения языка ограничены,

• впоследствии при поражении дна ротовой полости движения языка невозможны;

• появляются:

- сначала раковый узел,

- затем раковая язва;

• вначале участок поражения резко отграничен от окружающих тканей;

• при увеличении зоны поражения границы становятся нечеткими из-за диффузной опухолевой инфильтрации;

• гистологическая структура соответствует плоскоклеточному раку.

Рак корня языка

характеризуется:

• злокачественным течением,

• прорастанием в глотку и нёбные дужки.

Зернисто-клеточная миобластома (опухоль Абрикосова).

А. И. Абрикосов в 1925 г. описав опухоль, предположил ее развитие из миобластов.

Клинико-морфологические особенности:

• имеет небольшие размеры,

• имеет фиброзную капсулу,

• представлена округлыми клетками с зернистой цитоплазмой.

Невромы

Локализация:

• у кончика языка,

• по краю языка.

Диффузные лимфангиомы

приводят к значительному увеличению языка (macroglossia).

Саркомы

развиваются в основном в детском и юношеском возрастах.