4.6.2 Хронический глоссит

является проявлением других болезней.

Клинико-морфологические особенности при болезнях крови:

• при болезни Верльгофа;

сильное опухание и синюшность передней части языка,

пропитывание (имбибиция) кровью,

изъязвления;

• при хлорозе (остром недифференцированном лейкозе):

- трещины на кончике,

- трещины по краям языка;

• при злокачественной анемии:

- атрофия слизистой оболочки,

- исчезновение сосочков.

Географический язык

(lingua geographica, glossitis areata exfoliativa, seu glossitis desquamativa)

Встречается:

• у беременных,

• при диатезе у детей,

• при болезнях желудка и кишечника.

Клинико-морфологические особенности:

• постоянное изменение окраски языка – повод для названия «географический язык»;

• катаральное воспаление с десквамацией поврежденного эпителия

• склонность к миграции воспаления.

Тритичный сифилис

может сопровождаться развитием склерозного индуративного глоссита.

По распространенности глоссит может развиваться на:

• части языка,

• всем языке.

В зависимости от морфологических проявлений глоссит может быть:

• поверхностным,

• глубоким.

Клинико-морфологические особенности:

• язык укорочен,

• искривлен;

• слизистая оболочка:

- на одних участках темно-красная,

- на других – бледная;

• сосочки:

- в одних местах атрофичны,

- в других – увеличены;

• может развиваться гуммозный глоссит:

- образуется гумма,

- затем гумма рубцуется;

при гуммозном глоссите:

• очаговая или диффузная гуммозная инфильтрация наблюдается:

- в подслизистой оболочке

- или в межмышечной соединительной ткани;

• затем инфильтрат замещается фиброзной рубцовой тканью,

• участки мышц языка атрофируются,

• образуется множественные щелевидные рубцы,

• поверхность языка становится бугристой, дольчатой.

4.7 Предопухолевые состояния слизистой оболочки полости рта

Причины предопухолевых состояний и заболеваний:

• дистрофические изменения,

• хроническое воспаление.

Предопухолевые заболевания в 20-50% случаев предшествуют развитию рака слизистой оболочки полости рта.

Предрак развивается:

• на слизистой оболочке языка – в 50-70%,

• на слизистой оболочке щеки – в 11-20%.

Предопухолевые состояния (предраки) могут быть:

• облигатные,

• факультативные.

Облигатный (обязательный) предрак:

• абразивный хейлит Манганотти,

• болезнь Боуэна.

Факультативные (необязательные) предраки:

• лейкоплакия языка, губ, десен, неба и щек,

• эритроплакия губ,

• папилломатоз,

• кератоакантомы,

• эрозивно-язвенная и гиперкератотическаяй формы красной волчанки и красного плоского лишая,

• постлучевой стоматит,

• хронические язвы слизистой оболочки полости рта,

• хронические трещины губ.

Лейкоплакия

очаг усиленного ороговения плоского эпителия слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

Причины:

• механические воздействия,

• химические воздействия,

при фоновых болезнях желудка и кишечника и авитаминозах.

Лейкоплакия языка встречается чаще, красной каймы губ или неба – реже. Формы лейкоплакии:

• плоская,

• бородавчатая,

• лейкоплакия курильщиков.

Плоская лейкоплакия

четко ограниченный уплощенный очаг гиперкератоза с гиперемией вокруг.

Бородавчатая лейкоплакия

очаги ороговения, возвышающиеся над поверхностью, как бородавки или бляшки.

При отторжении ороговевших пластов может развиться эрозивно-язвенная лейкоплакия.

Лейкоплакия курильщиков

роговые белесоватые массы на твердом небе, имеющие вид булыжной мостовой («небо курильщика»).