
- •Введение
- •1.1.1 Стадия белого пятна (мacula cariosa).
- •1.1.2 Поверхностный кариес (сaries superficialis)
- •1.1.3 Средний кариес (сaries media)
- •1.1.4 Глубокий кариес (сaries profunda)
- •1.1.5 Особенности некоторых видов кариеса зуба
- •1.2 Некариозные поражения твердых тканей зубов
- •1.3 Наследственные (семейные) нарушения развития тканей зубов
- •1.4 Стирание твердых тканей зуба
- •1.5 Механические повреждения зуба
- •1.6 Патология пульпы
- •1.6.1 Острый пульпит
- •1.6.2 Хронический пульпит
- •1.7 Патология периапикальных тканей (периодонтиты)
- •1.7.2 Хронический периодонтит
- •1.8 Тесты для самоконтроля:
- •1.4.1 Эталоны ответов:
- •Тема 2. Патология пародонта. Одонтогенная инфекция Пародонт
- •2.1 Строение десны и пародонта
- •2.2 Болезни пародонта
- •2.2.1 Гингивит
- •2.2.2 Зубные отложения (камни)
- •2.2.3 Пародонтит
- •2.2.4 Пародонтоз
- •2.2.5 Идиопатический прогрессирующий пародонтолиз (десмонтоз)
- •2.2.6 Пародонтомы
- •2.2.7 Фиброматоз десны
- •2.3 Одонтогенная гнойная инфекция
- •2.3.1 Сепсис
- •2.3.2 Хрониосепсис
- •2.4 Тесты для самоконтроля:
- •2.4.1 Эталоны ответов:
- •Тема 3. Патология челюстных костей
- •3.1 Анатомическое строение челюстей
- •Болезни челюстных костей
- •Кисты челюстных костей
- •2) Фолликулярная киста
- •Опухолеподобные образования челюстей
- •Опухоли челюстных костей
- •Опухоли, гистогенетические связанные с одонтогенной мезенхимой
- •Одонтогенные опухоли условно смешанного генеза
- •Опухоли и опухолеподобные поражения, связанные с костью (органонеспецифические неодонтогенные опухоли челюстных костей)
- •Неодонтогенные опухоли
- •3.3 Тесты для самоконтроля:
- •3.3.1 Эталоны ответов:
- •Тема 4. Патология слизистой оболочки полости рта и губ
- •Строение и функции слизистой оболочки полости рта и губ
- •4.2 Морфологические признаки реакции эпителия слизистой полости рта на воспаление
- •4.2.1 Первичные клинико-морфологические элементы поражения
- •4.2.2 Вторичные клинико-морфологические элементы поражения
- •4.3 Воспаление слизистой оболочки полости рта
- •4.3.1 Стоматит
- •4.3.2 Вирусные поражения слизистой оболочки полости рта
- •4.3.3 Стоматиты при инфекциях
- •4.3.4 Хронический стоматит
- •4.3.5 Туберкулез
- •4.3.6 Сифилис
- •4.3.7 Лепра
- •4.4 Изменения в полости рта при аллергиях
- •4.5 Хейлиты
- •4.6 Глоссит
- •4.6.1 Острые глубокие глосситы: абсцесс и флегмона.
- •4.6.2 Хронический глоссит
- •4.7 Предопухолевые состояния слизистой оболочки полости рта
- •4.8 Опухоли полости рта
- •4.8.1 Доброкачественные эпителиальные опухоли:
- •4.8.2 Злокачественные опухоли
- •4.8.3 Неэпителиальные опухоли полости рта
- •4.8.4 Злокачественные опухоли языка (рак)
- •4.8.5 Опухоли десны
- •Опухолеподобные образования и кисты полости рта
- •4.10 Тесты для самоконтроля:
- •4.10.1 Эталоны ответов
- •Тема № 5. Болезни слюнных желез: воспалительные, аутоиммунные, дизэмбриогенетические и опухолеподобные поражения
- •5.1 Сиалоадениты
- •5.1.1 Первичные сиалоадениты
- •5.1.2 Вторичные сиалоадениты
- •5.2. Слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз)
- •5.3 Опухолеподобные поражения
- •5.4 Опухоли слюнных желез
- •5.5 Тесты для самоконтроля:
- •5.5.1 Эталоны ответов
- •5.5.2 Ситуационные задачи:
- •Тема 6. Патология лимфатических узлов шеи
- •6.1 Реактивный гиперпластический лимфаденит
- •6.2 Туберкулез
- •6.3 Сифилис
- •6.4 Саркоидоз
- •6.5 Микозы
- •6.6 Лимфогранулематоз – болезнь Ходжкина
- •6.7 Неходжкинские лимфомы
- •6.8 Метастазы злокачественных опухолей в шейных лимфоузлах
- •6.9 Тесты для самоконтроля:
- •6.9.1 Эталоны ответов
- •Список литературы
- •Содержание
4.2.2 Вторичные клинико-морфологические элементы поражения
слизистой оболочки полости рта:
афта,
эрозия,
язва,
трещина,
рубец,
чешуйки,
налет,
корка.
Они являются этапом эволюции первичных элементов.
Афта (aphthae)
поверхностный дефект эпителия диаметром 0,3–0,5 мм,
дно дефекта с воспалительной инфильтрацией
дефект заполнен фибрином, белесовато-серого цвета.
Заживает без рубца.
Эрозия (erosio)
то же, что и афта,
кратерообразной формы,
заполнено фибрином и клетками,
часто образуется при вскрытии полостных элементов.
Заживает без рубца.
Язва (ulcus)
дефект эпителия,
дефект собственной пластинки,
дно – мышцы,
дно покрыто фибринозно-гнойным экссудатом,
в дне – грануляционная ткань,
в краях – папилломатоз, дисплазия эпителия.
Исход – рубцевание.
Трещина
разновидность язвы, представляет собой глубокий, линейный дефект.
Рубец (cicatrix)
ограниченный склероз собственной пластинки и подслизистой,
покрыт регенерирующим эпителием.
Келоидный рубец (гиалиноз) – грубый рубец, с деформацией, который развивается после некроза слизистой оболочки полости рта.
Шелушение (sqama)
десквамация чешуек рогового эпителия в зоне гиперкератоза.
Налет
поверхностное наложение фибрина с десквамацией эпителия,
содержит:
- лейкоциты,
- бактерии,
- грибы;
наиболее характерен при кандидозе воспалении.
Корка (crusta)
коагулированный экссудат на поверхности эпителия
отторгающийся вместе с эпителием.
Чаще всего болезни слизистой оболочки полости рта и губ:
носят воспалительный характер,
возникают вторично как проявление:
- вирусных или бактериальных инфекций,
- токсико-аллергических воздействий,
- системных заболеваний.
4.3 Воспаление слизистой оболочки полости рта
4.3.1 Стоматит
заболевание всей слизистой оболочки полости рта, в основе морфологических проявлений которых лежит воспаление.
Локальное воспаление на:
десне - гингивит,
языке – глоссит,
губах – хейлит,
небе – палатинит.
Стоматит может быть:
первичный,
вторичный.
Первичные стоматиты – самостоятельные болезни, возникающие в результате действия внешних патогенных причин,
Вторичные стоматиты – признаки и симптомы других заболеваний.
Острый стоматит (катаральный)
Причины развития:
механические, химические, термические, радиационные травмы;
интоксикации,
инфекции.
Клинико-морфологические особенности:
серозный катар начинается местно, затем становится разлитым;
слизистая оболочка полости рта ярко-красная, отечная;
на щеках и языке обнаруживаются отпечатки зубов,
при тяжелом течении появляются везикулы, пустулы и эрозии;
заканчивается выздоровлением или переходит в хроническое течение.
Афтозный стоматит (фибринозный)
очаговая форма острого стоматита, основой которого является фибринозное воспаление.
Причины:
может быть микрофлора полости рта, проявляющая патогенные свойства при тяжелых, изнуряющих болезнях (хронический неспецифический язвенный колит у взрослых, болезнь Крона),
вирус герпеса.
Клинико-морфологические особенности:
чаще взрослых страдают дети в возрасте от 1 до 4 лет;
при остром течении:
- афты возникают в разное время,
- заживают через 3-4 дня,
- выздоровление наступает через 2-3 недели;
при хроническом течении (бывает при инфекционных болезнях -колитах):
- в течение 1-2 дней на различных участках полости рта появляется локальная болезненность,
- на фоне гиперемированной слизистой оболочки появляются 1-5 очень болезненные афты;
- через 5-10 дней афты превращаются в неглубокие язвы с серым налетом на дне;
- язвы могут существовать до месяца и заживают с образованием рубца;
- после выздоровления наступает рецидив;
- болезнь может длиться годами.
Язвенный стоматит
форма деструктивного стоматита, который возникает из острого катарального и афтозного стоматитов или изначально бывает язвенным.
Причины:
местная и общая инфекции,
острые и хронические отравления,
механические и термические повреждения.
Возбудителем является фузиформная бацилла в симбиозе со спирохетой Венсана.
Среди ядов стоматит вызывают:
- ртуть,
- мышьяк,
- фосфор.
Клинико-морфологические особенности:
острое начало;
слизистая оболочка полнокровная, отечная – катаральное воспаление;
появляются белесоватые пятна – некроз эпителия;
очень быстро образуются различные по величине и форме язвы;
язвы проникают глубоко в подслизистую оболочку, иногда достигают кости (гингивит), их дно покрыто желтоватым налетом, края отечные, синевато-красные;
заболевание почти всегда сопровождается регионарным лимфаденитом;
длительность течения – 2-3 недели.
исходы:
- выздоровление,
- переход в хроническое течение,
- в редких случаях, у маленьких детей и у истощенных больных, возможен смертельный исход.
Язвенно-некротический стоматит (язвенно-гангренозный), стоматит (гингивит) Венсана
очень тяжелая форма деструктивного стоматита.
Возникает:
у истощенных онкологических больных,
больных, страдающих хроническими инфекциями.
Возбудитель – фузиформно-спириллезная инфекция.
Клинико-морфологические особенности:
начинается со слизистой оболочки краев десен;
может осложниться:
- номой щеки,
- сепсисом,
- остеомиелитом челюстных костей,
- выпадением зубов;
смерть наступает от интоксикации или сепсиса;
при выздоровлении:
- омертвевшие ткани отторгаются,
- замещаются грануляциями,
- происходит медленное заживление с образованием грубых рубцов.