Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Текст оконч..doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
954.88 Кб
Скачать

4.2.2 Вторичные клинико-морфологические элементы поражения

слизистой оболочки полости рта:

  • афта,

  • эрозия,

  • язва,

  • трещина,

  • рубец,

  • чешуйки,

  • налет,

  • корка.

Они являются этапом эволюции первичных элементов.

Афта (aphthae)

  • поверхностный дефект эпителия диаметром 0,3–0,5 мм,

  • дно дефекта с воспалительной инфильтрацией

  • дефект заполнен фибрином, белесовато-серого цвета.

Заживает без рубца.

Эрозия (erosio)

  • то же, что и афта,

  • кратерообразной формы,

  • заполнено фибрином и клетками,

  • часто образуется при вскрытии полостных элементов.

Заживает без рубца.

Язва (ulcus)

  • дефект эпителия,

  • дефект собственной пластинки,

  • дно – мышцы,

  • дно покрыто фибринозно-гнойным экссудатом,

  • в дне – грануляционная ткань,

  • в краях – папилломатоз, дисплазия эпителия.

Исход – рубцевание.

Трещина

разновидность язвы, представляет собой глубокий, линейный дефект.

Рубец (cicatrix)

  • ограниченный склероз собственной пластинки и подслизистой,

  • покрыт регенерирующим эпителием.

Келоидный рубец (гиалиноз) – грубый рубец, с деформацией, который развивается после некроза слизистой оболочки полости рта.

Шелушение (sqama)

десквамация чешуек рогового эпителия в зоне гиперкератоза.

Налет

  • поверхностное наложение фибрина с десквамацией эпителия,

  • содержит:

- лейкоциты,

- бактерии,

- грибы;

  • наиболее характерен при кандидозе воспалении.

Корка (crusta)

  • коагулированный экссудат на поверхности эпителия

  • отторгающийся вместе с эпителием.

Чаще всего болезни слизистой оболочки полости рта и губ:

  • носят воспалительный характер,

  • возникают вторично как проявление:

- вирусных или бактериальных инфекций,

- токсико-аллергических воздействий,

- системных заболеваний.

4.3 Воспаление слизистой оболочки полости рта

4.3.1 Стоматит

заболевание всей слизистой оболочки полости рта, в основе морфологических проявлений которых лежит воспаление.

Локальное воспаление на:

  • десне - гингивит,

  • языке – глоссит,

  • губах – хейлит,

  • небе – палатинит.

Стоматит может быть:

  • первичный,

  • вторичный.

Первичные стоматиты – самостоятельные болезни, возникающие в результате действия внешних патогенных причин,

Вторичные стоматиты – признаки и симптомы других заболеваний.

Острый стоматит (катаральный)

Причины развития:

  • механические, химические, термические, радиационные травмы;

  • интоксикации,

  • инфекции.

Клинико-морфологические особенности:

  • серозный катар начинается местно, затем становится разлитым;

  • слизистая оболочка полости рта ярко-красная, отечная;

  • на щеках и языке обнаруживаются отпечатки зубов,

  • при тяжелом течении появляются везикулы, пустулы и эрозии;

  • заканчивается выздоровлением или переходит в хроническое течение.

Афтозный стоматит (фибринозный)

очаговая форма острого стоматита, основой которого является фибринозное воспаление.

Причины:

  • может быть микрофлора полости рта, проявляющая патогенные свойства при тяжелых, изнуряющих болезнях (хронический неспецифический язвенный колит у взрослых, болезнь Крона),

  • вирус герпеса.

Клинико-морфологические особенности:

  • чаще взрослых страдают дети в возрасте от 1 до 4 лет;

  • при остром течении:

- афты возникают в разное время,

- заживают через 3-4 дня,

- выздоровление наступает через 2-3 недели;

  • при хроническом течении (бывает при инфекционных болезнях -колитах):

- в течение 1-2 дней на различных участках полости рта появляется локальная болезненность,

- на фоне гиперемированной слизистой оболочки появляются 1-5 очень болезненные афты;

- через 5-10 дней афты превращаются в неглубокие язвы с серым налетом на дне;

- язвы могут существовать до месяца и заживают с образованием рубца;

- после выздоровления наступает рецидив;

- болезнь может длиться годами.

Язвенный стоматит

форма деструктивного стоматита, который возникает из острого катарального и афтозного стоматитов или изначально бывает язвенным.

Причины:

  • местная и общая инфекции,

  • острые и хронические отравления,

  • механические и термические повреждения.

Возбудителем является фузиформная бацилла в симбиозе со спирохетой Венсана.

Среди ядов стоматит вызывают:

- ртуть,

- мышьяк,

- фосфор.

Клинико-морфологические особенности:

  • острое начало;

  • слизистая оболочка полнокровная, отечная – катаральное воспаление;

  • появляются белесоватые пятна – некроз эпителия;

  • очень быстро образуются различные по величине и форме язвы;

  • язвы проникают глубоко в подслизистую оболочку, иногда достигают кости (гингивит), их дно покрыто желтоватым налетом, края отечные, синевато-красные;

  • заболевание почти всегда сопровождается регионарным лимфаденитом;

  • длительность течения – 2-3 недели.

  • исходы:

- выздоровление,

- переход в хроническое течение,

- в редких случаях, у маленьких детей и у истощенных больных, возможен смертельный исход.

Язвенно-некротический стоматит (язвенно-гангренозный), стоматит (гингивит) Венсана

очень тяжелая форма деструктивного стоматита.

Возникает:

  • у истощенных онкологических больных,

  • больных, страдающих хроническими инфекциями.

Возбудитель – фузиформно-спириллезная инфекция.

Клинико-морфологические особенности:

  • начинается со слизистой оболочки краев десен;

  • может осложниться:

- номой щеки,

- сепсисом,

- остеомиелитом челюстных костей,

- выпадением зубов;

  • смерть наступает от интоксикации или сепсиса;

  • при выздоровлении:

- омертвевшие ткани отторгаются,

- замещаются грануляциями,

- происходит медленное заживление с образованием грубых рубцов.