4.2 Морфологические признаки реакции эпителия слизистой полости рта на воспаление

• акатоз,

• папилломатозм,

• гиперкератоз,

• паракератоз,

• дискератоз,

• акантолиз,

• лейкоплакия,

• вакуольная дистрофияй,

• баллонирующая дистрофия,

• спонгиоз.

Акантоз (akanthosis)

• увеличение клеточных рядов шиповатого и зернистого слоев многослойного плоского эпителия,

• глубокое их проникновение в собственную пластинку.

Папилламатоз (papillamatosis)

• разрастание сосочков собственной пластинки,

• врастание их в эпителиальный пласт слизистой оболочки.

Гиперкератоз (hyperkeratosis)

утолщение рогового слоя за счет:

• гиперпродукции кератина или

• задержки отторжения ороговевших клеток.

Паракератоз (parakeratosis)

нарушение ороговения клеток из-за неспособности их образовывать кератогиалин:

• зернистый слой частично или полностью исчезает,

• в роговом слое клетки с ядрами, сохранившими митотическую активность.

Дискератоз (dyskeratosis)

• нарушение ороговения в отдельных клетках,

• утрата ими межклеточных контактов,

• расположение их в разных слоях эпителиального пласта в виде «круглых тел».

Гомогенные эозинофильные клетки со сморщенными ядрами, располагающиеся в роговом слое – «Тельца Дарье».

Лейкоплакия (leukoplakia)

белые пятна на слизистой оболочке – результат усиленного ороговения плоского эпителия.

Вакуольная (гидропическая) дистрофия (dystrophia hydropica)

внутриклеточный отек клеток эпителия:

• вакуоль занимает всю цитоплазму клетки,

• ядро деформируется.

Баллонирующая дистрофия

• резкий отек эпителиоцитов,

• утрата ими десмосом,

• формирование межклеточных пузырей, с серозным или фибринозным экссудат.

Спонгиоз (spongiosis)

межклеточный отек в шиповатом слое:

• эпителиальный пласт приобретает губчатый вид,

• эпителиоциты находятся в экссудате – акантолитические.

Клинико-морфологические элементы поражения слизистой оболочки полости рта:

• первичные

• вторичные.

4.2.1 Первичные клинико-морфологические элементы поражения

слизистой оболочки полости рта:

1. пятно,

2. узелок,

3. узел,

4. пузырек,

5. пузырь,

6. гнойник,

7. киста,

8. волдырь.

Пятно (macula):

розеола гиперемия диаметром до 1 см;

эритема – разлитая гиперемия.

Петехии – точечные кровоизлияния,

экхимозы – обширные кровоизлияния.

Пигментация может быть:

• диффузной,

• в виде каймы по десневому краю,

при действии свинца, висмута, ртути, серебра.

Узелок (papula):

• возвышение диаметром 3–4 мм

• без полости

• воспалительная инфильтрация мононуклеарами.

Бляшки – сливающиеся папулы.

Энантема – сыпь на слизистых оболочках при:

• кори,

• сифилисе,

• красном плоском лишае и др.

Узел (nodulus):

• плотное возвышающееся образование,

• захватывает подслизистый слой,

• при гранулематозном воспалении, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Пузырек (vesicula) – полость диаметром 1,5–4 мм с серозным экссудатом в шиповатом слое эпителия.

Пузырь (bulla) – полость больше пузырька с экссудатом в субэпителиальном слое.

Экссудат может быть:

• серозным,

• гнойным,

• геморрагическим.

Киста (cysta) – полость, выстланная уплощенным эпителием или соединительной тканью.

Волдырь (urtica) – бесполостное образование диаметром 0,2–2 см, образовавшееся из-за острого отека сосочкового слоя.