Опухоли, гистогенетические связанные с одонтогенной мезенхимой

Дентинома

Клинические особенности:

• встречается редко,

• хорошо ограниченное разрежение костной ткани, выполненное серого цвета массами.

Микроморфология:

• тяжи одонтогенного эпителия, располагающегося в незрелой соединительной ткани;

• образование островков диспластичного дентина.

Миксома (миксофиброма)

доброкачественная опухоль, гистогенетически тесно связанная с одонтогенной фибромой.

Клинические особенности:

• встречается в возрасте 10-30 лет;

• чаще локализуется в нижней челюсти;

• может быстро расти;

• не всегда инкапсулирована,

• не всегда полностью удаляется при кюретаже, чем обусловливается рецидивирование;

• рентгенологически - кость разрежена с довольно четкими границами. Макроморфология: узел из желтовато-белой слизистой ткани без четких границ состоит.

Микроморфология:

• в мукоидной строме клетки звездчатой формы с анастомозирующии островками,

• встречаются пучки иногда гиалинизированных коллагеновых волокон,

• изредка – мелкие островки одонтогенного эпителия, местами окруженного гиалинизированной стромой.

Цементома

доброкачественная опухоль, основной чертой которой является наличие цементоподобной ткани:

• доброкачественная цементобластома,

• цементирующаяся фиброма,

• периапикальная цементодисплазия,

• гигантоформная цементома (семейные множественные цементомы).

Клинические особенности:

• почти всегда связаны с зубами,

• растут медленно;

• встречаются чаще в возрасте 10-20 лет;

• часто рецидивируют;

• локализуются преимущественно в области нижней челюсти.

Макроморфология:

• дольчатая плотноэластическая ткань с мелкими кальцинатами,

• либо ткань, соответствующая слабоминерализованной костной ткани (может резаться ножом) с более плотными участками.

Доброкачественная цементобластома (истинная цементома):

• цементоподобная ткань в виде причудливо переплетающихся комплексов,

• следы перестройки и линий склеивания – придает картине сходство с болезнью Педжета.

Цементирующаяся фиброма:

• переплетающиеся пучки клеточно-волокнистой ткани,

• между пучками многочисленные интенсивно обызвествленные округлые или дольчатые массы (цементикли);

• в периапикальной цементодисплазии более плотные участки, соответствующие по строению грубоволокнистой кости.

Одонтогенные опухоли условно смешанного генеза

Амелобластическая фиброма (мягкая одонтома)

доброкачественная опухоль.

Клинические особенности:

• встречается в возрасте 15-25 лет,

• чаще у лиц мужского пола,

• локализуется в области премоляров и моляров нижней челюсти;

• рентгенологически опухоль неотличима от однокамерной амелобластомы - обнаруживается разрежение костной ткани с четкими границами.

Макроморфология:

• челюсть деформирована,

• часто отсутствует несколько зубов,

• мягкоэластичная ткань серовато-белого цвета,

• растет быстро,

• склонность к рецидиву,

• может озлокачествляться.

Микроморфология:

• пролиферирующий одонтогенный эпителий, не образующий фолликулов,

• вокруг рыхлая мезенхимоподобная (клеточно-волокнистая) соединительнотканная строма,

• напоминает строение зубного сосочка без образования одонтобластов,

• озлокачествляется соединительно-тканный компонент опухоли,

• развивается амелобластическая фибросаркома.

Фиброма (одонтогенная фиброма)

доброкачественная опухоль.

Встречается чаще у детей в нижней челюсти.

Макроморфология:

• серовато-белая плотноэластическая ткань,

• мелкие полости и участки миксоматоза,

• встречаются сформированные зубы или их

Микроморфология:

• поля фиброзной ткани,

• тяжи, мелкие островки одонтогенного эпителия без признаков ретикулирования.

Амелобластическая фиброодонтома

опухоль входи в группу сложных одонтом.

Микроморфология:

• участки, имеющие строение амелобластической фибромы,

• отложения дентина и эмали,

• эпителий не образует типичных комплексов амелобластомы,

• мезенхимный компонент напоминает ткань зубного сосочка.

Одонтоамелобластома

очень редкая опухоль.

Как и амелобластома обладает местнодеструирующим ростом.

Микроморфология:

• участки, имеющие строение амелобластомы,

• участки отложения дентина и эмали, напоминающие зачаток зуба.

Одонтогенные саркомы

встречаются очень редко.

Микроморфология:

• соединительнотканный компонент подвергается опухолевой катаплазии по типу фибросаркомы разной степени дифференцировки,

• присутствует одонтогенный эпителий эмали и дентина.

Одонтомы

пороки развития челюстных костей (гамартомы).

Возникают из-за процесса неправильного формирования зуба.

Различают:

• сложную одонтому,

• смешанную одонтомы.

Сложная одонтома

Микроморфология: эмаль, дентин и пульпа, расположенные хаотично

относительно друг друга.

Смешанная одонтома

локализуются в области угла нижней челюсти.

Микроморфология:

• конгломераты большого числа мелких зубоподобных образований,

• эмаль, дентин и пульпа напоминают структуру обычных зубов,

• имеет фиброзную капсулу.

Одонтогенные саркомы, редко встречающиеся опухоли.

Амелобластическая фибросаркома

Микроморфология:

• имеет сходства с амелобластической фибромой,

• мезенхимальные элементы опухоли имеют признаки злокачественности,

• эпителиальный компонент не озлокачествлен.

Амелобластическая одонтосаркома

Микроморфология:

• сходство с амелобластической фибросаркомой,

• в своем составе имеет элементы незрелого дентина и эмали.