2.3.2 Хрониосепсис

Это форма сепсиса, для которой характерен длительно существующий гнойный очаг и обширные нагноения. ( По И.В.Давыдовскому –хрониосепсис, это гнойно-резорбтивная лихорадка, ведущая организм к истощению).

Ротовой сепсис – синонимы: стоматогенный, одонтогенный.

Причины:

• верхушечный периодонтит (50% от всех очагов),

• хронический пульпит,

• неудаленные околокорневые гранулемы,

• патологический зубодесневой карман,

• остеомиелит челюсти,

• гайморит и др.

Особенности течения:

• нередко хроническое течение,

• несоответствие субъективных симптомов (субфибрильная температура) более выраженным объективным нарушениям,

• устойчивость к действию антибиотиков.

Очаг в полости рта может поддерживать затяжное, часто рецидивирующее течение.

Диагностика сепсиса:

• рентгенография,

• электрометрия.

Выявляются:

• омертвение пульпы,

• деструкция околоверхушечных тканей зуба,

• плохо запломбированный или не запломбированный корневой канал,

• костный патологический карман.

Лечение – радикальное удаление всех выявленных очагов.

2.4 Тесты для самоконтроля:

(выбрать правильные ответы)

1. Гингивит – это:

1) воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения

2) воспаление десны с нарушением зубодесневого соединения

3) воспаление десны с образованием пародонтального кармана

2. Укажите острый гингивит:

1) гипертрофический;

2) катаральный;

3) язвенный.

3. Пародонтит – это:

1) воспаление пародонта;

2) резорбция кости зубной альвеолы;

3) формирование пародонтального кармана.

4. Укажите осложнение пародонтита:

1) пародонтома;

2) перелом челюсти;

3) одонтогенный сепсис.

5. Пародонтоз – это:

1) воспаление пародонта;

2) альвеолярная пиорея;

3) дисциркуляторно-дистрофическое повреждение тканей пародонта;

4) наддесневик;

5) идиопатический лизис круговой связки зуба.

6. Десмодонтоз – это:

1) воспаление периодонта;

2) идиопатический лизис пародонта;

3) воспаление маргинального пародонта.

7. Десмодонтоз – постоянный признак при:

1) сахарном диабете 1-го типа;

2) синдроме Хенда-Щюллера-Крисчена;

3) синдроме Лефевра-Папийона.

8. Пародонтомы – это:

1) наддесневик;

2) фиброматоз десны;

3) аденома;

4) эпулис.

9. Укажите вид эпулиса:

1) фиброзный;

2) сосудистый;

3) гигантоклеточный;

4) гранулёматозный;

10. Укажите сходство гигантоклеточного эпулиса с:

1) ангиомой;

2) остеомой;

3) остеобластокластомой;

4) цементомой;

5) эозинофильной гранулёмой.

2.4.1 Эталоны ответов:

1 – (1); 2 – (2, 3); 3 – (1, 2, 3); 4 – (3); 5 – (3); 6 – (2); 7 – (1, 2, 3); 8 – (4);

9 – (1, 2, 3); 10 – (3).

Тема 3. Патология челюстных костей

3.1 Анатомическое строение челюстей

Кости нижней и верхней челюстей составляют часть костного аппарата челюстно-лицевой области. Нижняя челюсть – единственная подвижная кость лицевого скелета и с височной костью образует сустав. Верхняя челюсть состоит из двух костей, неподвижна, имеет верхнечелюстную пазуху и полость носа. Верхнечелюстная пазуха интенсивно увеличивает объем в первые 5 лет жизни, с 5 до 15 лет рост пазухи замедляется и прекращается рост по окончании прорезывания постоянных зубов. Рост альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части тела нижней челюсти

происходит синхронно с развитием и прорезыванием зубов. Сформированный альвеолярный отросток состоит из плотных костных пластинок и разделен на лунки, изолированные друг от друга костными межальвеолярными перегородками. Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки, отделяющие корни зуба друг от друга. На дне лунок находится одно или несколько отверстий для сосудов и нервов.