Электрофоретические характеристики сывороточных протеинов.
Острое воспаление (сепсис, обширный свежий инфаркт миокарда, начальная стадия пневмоний, экссудативный туберкулез легких, острый полиартрит): характеризующееся локализованным биохимическим ответом (активация комплемента) и реакцией на клеточном уровне (мобилизация фагоцитов, увеличение синтеза протеинов), дает при электрофорезе белков сыворотки увеличение уровней α1 и α2-глобулинов, фибриногена (рис.5). Обусловлена усилением биосинтеза белков острой фазы , и подавлением продукции альбумина гепатоцитами.
Рис.5 Острое воспаление
Хроническое воспаление(холецистит, цистит, пиелит, поздняя стадия пневмоний, хронические формы туберкулеза легких): ассоциируется с увеличением фракций белков, рассматриваемых как "белки хронической фазы". Электрофоретически это будет проявляться умеренным увеличением α2-глобулинов и легким увеличением β-глобулинов. Альбумин может быть слегка подавлен на фоне поликлонального увеличения гамма глобулинов (рис.6).
Рис.6 Хроническое воспаление
Такие отклонения, характеризующие хроническое воспаление, могут проявляться при хронических инфекциях (бруцеллез, туберкулез и др.), коллагенозах, аллергиях, аутоиммунных процессах, а также при малигнизации.
Нефротический синдром может быть обусловлен различными патологическими процессами (диабет, заболевание соединительной ткани, гломерулонефриты и др.). Для данного синдрома характерна потеря большого количества альбумина в связи с нарушением фильтрационной способности почек. При этом альбумин и другие низкомолекулярные белки (трансферрин и α1- антитрипсин) выходят через гломерулярные канальцы. Это сопровождается увеличением в крови уровней высокомолекулярных протеинов (макроглобулин, IgM, липопротеины). Электрофоретическая картина при этом выявляет существенное снижение пика альбумина и увеличение α1- и α 2-глобулинов (рис.8).
Злокачественные новообразования: резкое снижение содержания альбумина, и значительное увеличение уровня всех глобулиновых фракций. Наблюдается при метастатических новообразованиях с различной локализацией первичной опухоли.
Заболевание печени. В связи с тем, что в печени синтезируются альбумин и α-глобулин, заболевания этого органа, затрагивающие белковосинтезирующую функцию могут сопровождаться снижением их уровней в крови, что соответственно отразится на электрофореграммах (рис.7).
Рис.7 Следует однако помнить, что печень обладает значительными резервами синтезирующей способности, поэтому выявление данных нарушений будет свидетельствовать о глубоких гепатоцеллюлярных нарушениях
Гастроэнтеропатическая гипопротеинемия. Избыточная потеря альбумина и других протеинов может сопутствовать ряду заболеваний желудочно-кишечного тракта, причем клинические проявления зависят от глубины поражения и степени потери белков (рис.9).
Рис.9 Гастроэнтеропатическая гипопротеинемия