Какая масса кожи с гиподермой? 4 кг (16% от массы тела человека)
В чем особенности базального слоя?
Клетки базального слоя располагаются в один ряд и имеют кубическую или призматическую форму и крупное светлое ядро. В базальном слое расположены стволовые клетки, за счет которых происходит физиологическая регенерация. В базальном слое располагаются меланоциты, клетки Лангерганса и клетки Меркеля.
Назовите волокна дермы: ретикулярные, эластические, коллагеновые.
Кератинизация. 2 взаимосвязанных процесса. 1).постепенная перестройка эпидермальных кератиноцитов, приводящая к дезинтеграции ядер и внутриклеточных органелл, завершающаяся образованием роговых чешуек. 2).синтез фибриллярных элементов (тонофиламентов и тонофибрилл) и их превращение в кератиновые фибриллы.
Пузырь, мех-м. Полость пузыря возникает при условии предварительного повреждения клеток эпидермиса, нарушения связей между ними или между эпидермисом и дермой. Причины этих повреждений могут быть экзогенными и эндогенными. К экзогенным относят облигат-ные физические факторы (трение, высокая температура) химической (облигатные концентрации кислот и щелочей) и биологической природы (микробы). Эндогенными факторами являются иммунные комплексы, оказывающие иммунопатологическое действие на десмосомы эпидермоцитов (акантолиз при пузырчатке), базальную мембрану (эпидермолиз при буллезном пемфигоиде) или на соединительную ткань верхушек сосочков (дерматоз Дюринга).
Струп, мех-м.
Может возникать вследствие воздействия на поверхность кожи облигат-ных раздражителей (высокая температура, концентрированные кислоты, щелочи и др.) или в результате нарушения микроциркуляции в зоне, непосредственно прилегающей к очагу поражения.
Гипергранулез. Увеличение к-ва клеток зернистого слоя. КПЛ.
Эпидермотропизм. Направленно проникновение лимфоцитов в неизмененный эпидермис. Пойкилодермическая лимфома кожи, грибовидный микоз.
Воспаление: 1). Неиммунное: серозное; гнойное; геморрагическое; продуктивное (пролиферация) 2). Иммунное: немедленная аллергическая реакция (крапивница, лекарственная эритема); цитотоксические реакции аутоиммунной природы (пузыри, пемфигоид, синдром Лайелла); иммунокомплексные реакции (МЭЭ, токсикодермии, пурпура Шенлейн-Геноха); ГЗТ (аллергический контактный дерматит, экзема, нейродермит); гранулематозное воспаление (tbc волчанка, лепра, саркоидоз); РТПХ
Фибриноидная дегенерация. Образование в тканях или сосудистых стенках эозинофильного или гранулярного материала, напоминающего фибрин. Аллергические васкулиты, диффузные заболевания соединительной ткани.
Билет 6 1.Общ.масса гиподермы ( у муж, у жен) 4 кг в среднем. 5-7 кг у муж 13 кг у женщин 2.отличительные особенности шиповатогого слоя кератиноцитов от 2х до 10 рядов Кл полигональной формы,прочно связ между собой интердигитациями и десмосомами функция десмосом : 1)ответственность за адгезию Кл 2)за поддеожание архитектоники кл в кл гранулы – кератиносомы Кл делятся путем митоза => ростковый слой 3.строение гиподермы гиподерма – это продолжение дермы,состоящее из белой жировой тк и прослоек рыхлой волокнистой соединительной тк. Толщина ее зависит от локализации,пола и питания.Распределение регулируется пол гормонами.адипоциты вып эндокринную функцию( уч-ют в синтезе гормонов и рилизинг-факторов) 4.столбчатая организация характерна для тонкой кожи с низкой митотической активностью,кл всех слоев эпидермиса и рог.чешуйки расположены строго друг над другом.каждая чешуйка имеет 6-угольную форму и каждой стороной контактирует с соседней чешуйкой. нестолбчатая организация роговой хар-на для толстой кожи с толстым роговым сл.хар-ся высок митотич акт-ю , что препятствует упорядочени. рогов чешуек 5.Гнойничок – полостное возвышаещееся образование размером от 1 до 10 мм,содержащее гной. Механизм- некроз кл эпидермиса 6.Лихенификация – характеризуется резко выраженным рисунком кожи,ее утолщением ,сухостью и буровато-синюшным цветом,нередко шелушением. Механизм : гиперкератоз,акантоз,гипертрофия сосочкового слоя дермы. Первичная л. – при атоп дерматите,лок нейродермите Вторичн л. – экзема,псориаз,кпл 7.Гипергранулез – увеличение числа Кл зернистого сл,как правило, сопровождающее ортокератоз.характерен при кпл Агранулез – отсутствие зернистых кератиноцитов.заболевание: атрофия и гипоплазия эпидермиса,вульгарный ихтиоз. 8.Микроабсцессы Мунро – небол скопления нейтрофильных лейкоцитов с пикнотическими ядрами в роговом слое эпидермиса.заболевание : псориаз. 9. лейкоцитоклазия (наличие среди клеток инфильтрата обломков ядер лейкоцитов - так называемой ядерной пыли); заболевание – ангииты кожи 10.Коллоидная дегенерация – внеклеточное отложение гомогенного желатиноподобного материала.заболевание: colloid millium,некоторые карциномы
Билет 7 1).чем обусловлен рисунок кожи Поверхностная часть дермы имеет сосочковый слой , которые внедряются в эпидермис. С сосочками дермы связано образование гребешков на поверхности кожи. Различные сочетания и расположении сосочков определяют направления гребешков и тем самым создают индивидуальный рисунок кожи 2).Зернистый слой особенности-Ядра клеток отличаются заметным полиморфизмом, а в цитоплазме образуются включения – зерна кератогиалина. В нижних рядах зернистого слоя происходит биосинтез филагрина – основного белка кератогиалиновых зерен. Он обладает способностью вызывать агрегацию кератиновых фибрилл, образовывая таким образом кератин роговых чешуек. Вторая особенность клеток зернистого слоя – присутствие в их цитоплазме кератиносом, или телец Одланда, содержимое которых (гликолипиды, гликопротеиды, свободные стерины, гидролитические ферменты) выделяется в межклеточные пространства, где из него формируется пластинчатое цементирующее вещество. 3). иннервация кожи- Чувствительные (афферентные) нервные волокна идут от кожных рецепторов, входят в состав черепных и спинно-мозговых нервов. Различают свободные (разветвленные) и инкапсулированные рецепторы кожи.; они представлены во всех отделах дермы короткими и длинными веточками, сопровождающимися шванновскимн клетками. Источником свободных нервных окончаний являются безмиелиновые нервные волокна. Большинство подобных волокон являются осязательными клетками Меркеля. Безмиелиновые нервные окончания в сосочковом слое дермы . Инкапсулированные нервные окончания, состоящие из внутренней колбы и окружающей ее капсулы. Так, колбы Краузе, являющиеся механорецепторами, встречаются в субсосочковой зоне дермы кистей, плеч. предплечий, стоп и голеней; пластинчатые тельца Фатера—Пачини – в гладкой коже преимущественно пальцев, сосков молочных желез; осязательные тельца Мейснера – в коже ладоней, особенно пальцев, губ, век, половых органов, в сосках молочной желез, в сосочках языка. 4).меланогенез меланоциты – дендритические клетки, которые мигрируют в эмбриональном периоде из неврального гребешка в эпидермис, эпителий слизистых оболочек, волосяные фолликулы, дерму, мягкие мозговые оболочки, внутреннее ухо и некоторые другие ткани. Они синтезируют пигмент меланин. Отростки меланоцитов распространяются между кератиноцитами. Меланин накапливается в базальных кератиноцитах над апикальной частью ядра.У лиц с темной кожей он проникает также в клетки шиповатого, вплоть до зернистого, слоя. У людей выделяют два основных класса меланинов: эумеланины – производимые эллипсоидными меланосомами (эумеланосомами), придающие коже и волосам коричневый и черный цвет; феомеланины – продуцируемые сферическими меланосомами (феомеланосомами) и обусловливающие цвет волос от желтого до красно-коричневого. 5).papula –. Папулы бывают воспалительные и невоспалительные. Воспалительные обусловлены развитием инфильтрата в сосочковом слое дермы, характерны для псориаза, вторичного сифилиса, нейродермита, красного плоского лишая и др. Невоспалительные папулы возникают вследствие разрастания ткани дермы (папиллома), при отложении в дерме продуктов обмена – холестерина, кальция и др. (ксантома). 6). Дерматосклероз (dermatosclerosis) – участок уплотне ния кожи с уменьшением ее подвижности по отноше нию к подлежащим тканям. Кожа не собирается в складку, при надавливании пальцем вдавление не остается. Морфологической основой является фиброз соединительной ткани дермы. Первичный дерматосклероз характерен для склеродермии, вторичный – развивается у больных с хронической сосудистой патологией в области дистальных отделов нижних конечностей. 7).Некроз эпидермоцитов Некроз эпидермоцитов может быть очаговым или тотальным.К выраженному или полному некрозу эпидермиса могут приводить травмы, нарушения кровоснабжения. Некроз эпидермиса выраженный в разной степени отмечается при многоформной эксудат. Эритеме , синдроме Стивинса- Джонсона , остром каплевидном парапсориазе. При синдроме Лайела выраженный Некроз эпидермиса возникает без существенных признаков воспаления . Очаговый некроз базальных кератиноцитов - симптом красной волчанки , острого красного плоского лишая, фиксированной токсидермии, меланодермии, 8). папуллезные микроабсцессы акантоз и пара-кератоз, межклеточный и внутриклеточный отек, иногда небольшие пузырьки и микроабсцессы, напоминающие псориатические. В соcочковом слое кожи отмечаются расширение сосудов и околососудистая лимфоидная инфильтрация. Розовый л. 9). При лимфоцитарной инфильтрации эпидермис большей частью без особых изменений, в субпапиллярном и сетчатом слоях дермы отмечаются большие, часто четко отграниченные инфильтраты, состоящие из гистиоцитов, плазмоцитов и малыхлимфоцитов, имеющие тенденцию располагаться вокруг придатков кожи и сосудов. Образование фолликулов и зародышевых центров не отмечается. В верхних отделахдермы наблюдаются изменения тинкториальных свойств коллагена в виде базофилии, истончения пучков коллагеновых волокон, пролиферации фибробластов и других мезенхимальных элементов. фигурные эритемы, реакции после укусов насекомых, т-клет.лимфомы, бромодерма, гангренозная пиодермия, кпл, кв, дерматомиозит, лимфоцитома, злокач.лимфома. 10). Муцин - базофильное , мелкозернистое и волокнистое вещество основу которого составляет гликозаминогликаны Склеродермия
Билет 8
1.Виды волос.Длинные-толстые,пигментированные,длинные.Локализация:волосистая часть головы,подмышечные впадины,лобок,борода,усы.Щетинисые-толстые,короткие,пигментированные.Локализация:брови,ресницы,преддверие носовой полости,наружный слуховой проход.Пушковые-тонкие,короткие,бесцветные.
2.Блестящий слой и его особенность.1-2 ряда оксифильных клеток с нечеткими границами и плохо определяемыми органеллами.имеется только в толстой коже.единичные остатки митохондрий в клетках-Т пластинки
3.Электронно-микроскопическое строение пограничной зоны между эпидермисом и дермой.Базальная мембрана состоит и блестящей и плотной пластинок.Соединение базальных кератиноцитов с блестящей пластинкой за счет полудесмосом.Соединение плотной пластинки с дермой за счет якорных фибрилл.
4.Какие процессы обеспечивают гомеостаз эпидермиса.1.клеточное обновление2.целенаправленная миграция клеток3.цитодифференцировка с превращением кератиноцитов в корнеоциты.4.гибель корнеоцитов.5.слущивание корнеоцитов с поверхности эпидермиса.
5.узел.механизм.Узел-крупное бесполостное образование различной плотности,воспалительной и невоспалительной природы,располагающееся в подкожной жировой клетчатке и в глубоких слоях дермы.Механизм:воспалительный и невоспалительный.
6.Вегетация.механизм.Вегетация-возвышающееся над кожей образование в виде “гребешка”Механизм-папилломатоз-удлинение и древовидное разрастание сосочков дермы.
7.Атрофия.Заболевания.Атрофия –истончение эпидермиса за счет уменьшения размеров клеток.Синдром Ротмунда-Томпсона,Вернера,Хатчинсона-Гилфорда,Подострая диссемин.красная волчанка,ограниченная и системная склеродермии
8.Спонгиоформная пустула Когоя-многокамерная стерильная пустула,локализующаяся в зернистом или верхних отделах шиповатого слоя.При пустулезном псориазе,болезни Рейтера,герпетиформное импетиго,гонорейный кератоз,пустулезный вариант кандидоза кожи.
9.Гранулематозные реакции.Заболевания.Очаги хронического пролиферативого воспаления,характеризующиеся полиморфным инфильтратом,в составе которого помимо лимфоцитов,нейтрофилы,эозинофилов,плазмат.клеток, содержатся гистиоциты,макрофаги,эпителиоидные и гигантские клетки,фибробласты.Пример,бластомикоз,актиномикоз,тбс,сифилис,аллергические гранулемы,гранулемы инородных тел.
10.Заболевания подкожной жировой клетчатки.1.Васкулит.2.Септальный панникулит.3.Лобулярный панникулит. При тбс,сифилисе,лепре,саркоидозе,злокач.лимфоме,склеродермии.
билет 10 2) масса рогового слоя, чем обусловлена непроницаемость для воды: роговой слой состоит из роговых чешуек -корнеоцитов, которые соединяются друг с другом с помощью взаимопроникающих вырастов оболочки и орогов. десмосом - сквамодесмосом. каждая роговая чешуйка имеет 6ти угольную форму и каждая из6ти сторон конактирует с соседней - "стеганое одеяло" 5) чешуйка, механизм: гиперкератоз, паракератоз 3) назовите клетки дермы: эпителиальные кератиноциты моноциты клетки Лангерганса клетки Гринштейна Клетки Меркеля внутриэпидермальные лимфоциты тканевые базофилы тучные клетки 10) узел в гиподерме, исходы разреш. бесследно подвергается фиброзу изъязвляется 9)Саркоидные гранулемы саркоидоз кожи; Кремний, цирконий, цинк, бериллий, нейлоновые волокна и другие инородные субстанции, попадающие в кожу при различных обстоятельствах могут быть причиной гранулем, неотличимых от саркоидоза (саркоидные реакции) 7) причины нарушения межклеточных связей: межклет отек (спонгиоз) внутрикл отек( вакуольная, ретик., баллон. дистрофия) акантолиз некроз эпидермальных клеток разрыв протоков потовых желез (при потнице) 4) биопсия кожи, способы взятия биоптата: инъекционный, пункционный, поверхн и глубок бритвенная, кюретаж, лазерная деструкция 1) в каких локализациях нет волос: ладони, подошвы