АЛГОРИТМИ

ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК

З

предмету

« Догляд за хворими та медична

маніпуляційна техника »

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК

з предмету « Догляд за хворими

та медична маніпуляцій на техніка »

Спеціальність: 5.12010101 « Лікувальна справа »

1. Миття рук. Гігієнічна антисептика рук.

2. Надягання стерильних рукавичок.

3. Знімання та дезінфекція використаних рукавичок.

4. Приготування розчинів хлорного вапна (10 %; 0,5 %; 1 %), хлораміну (1 %; 3 %; 5 %).

5. Приготування робочих розчинів сучасних дезінфекційних засобів (неохлору, дезактину, хлорантоїну).

6. Дезінфекція одноразових шприців і голок після їх використання.

7. Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення.

8. Контроль якості передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення (азопірамова проба, проба з препаратом “Факел-2”, фенолфталеїнова проба).

9. Дезінфекція маніпуляційного стола.

10. Санітарне оброблення пацієнта з педикульозом.

11. Комплексна профілактика пролежнів.

12. Догляд за шкірою в разі наявності пролежнів.

13. Користування гумовим колом, його дезінфекція.

14. Техніка накладання гірчичників.

15. Техніка накладання вологого зігрівального компресу.

16. Техніка застосування грілки, її дезінфекція.

17. Техніка застосування міхура з льодом, його дезінфекція.

18. Подавання кисню з кисневої подушки.

19. Техніка вимірювання температури тіла, оцінювання отриманих даних, реєстрація.

20. Підрахунок частоти дихання, оцінювання отриманих даних.

21. Визначення пульсу, його характеристика, реєстрація.

22. Вимірювання артеріального тиску, його оцінювання, реєстрація.

23. Визначення добового діурезу, водного балансу, оцінювання отриманих даних.

24. Техніка застосування очисної клізми.

25. Техніка промивання шлунка.

26. Техніка застосування сифонної клізми.

27. Техніка застосування лікувальної клізми.

28. Катетеризація сечового міхура м’яким катетером.

29. Техніка користування кишеньковим аерозольним інгалятором.

30. Техніка набирання лікарських засобів із ампул, флаконів.

31. Техніка внутрішньошкірних ін’єкцій.

32. Техніка підшкірних ін’єкцій.

33. Користування інсуліновим шприцом. Розрахунок дози інсуліну.

34. Техніка введення олійних розчинів, оброблення інструментарію після ін’єкції.

35. Техніка внутрішньом’язових ін’єкцій.

36. Розведення і розрахунок дози антибіотика.

37. Техніка внутрішньовенного струминного введення лікарських засобів.

38. Техніка взяття крові з вени для лабораторних досліджень.

39. Техніка внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів.

40. Збирання мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу, бактеріологічного дослідження.

41. Збирання сечі для загального клінічного аналізу.

Практична навичка № ____

ДЕЗІНФЕКЦІЯ ТА УТИЛІЗАЦІЯ ВИКОРИСТАНОГО

ОДНОРАЗОВОГО МЕДИЧНОГО

ІНСТРУМЕНТАРІЮ

Оснащення:

2 окремі ємальовані герметичні ємності ( або емності з ударотривкого пластику ) для дезінфекції шприців

2 окремі ємальовані герметичні ємності ( або емності з ударотривкого пластику ) для дезінфекції медичного інструментарію

Спеціалізовані голко приймачі для дезінфекції голок.

Засоби деструкції колючо – ріжучіх інструментів

Маркування емностей 1 – а « Для ополіскування шприців або інструмента-

рію »

2 – а « Для замочування шприців або інструментарію »

Послідовність дій :

1. Одягніть засоби індивідуального захисту

Дезінфекант	Експозиція	Вироби
Хлорамін 3 %	1 год	Шприці, медичний інс трументарій одноразового використання
Хлорантоін 0,2 %	1 год	Шприці, медичний інс трументарій одноразового використання
Корзолекс - базік 1 % 2 %	1 год. 15 хв.	Шприці, медичний інс трументарій одноразового використання
Корзолекс –екстра 1 %	30 хв.	Шприці, медичний інс трументарій одноразового використання
Жавель клейд 0, 1 %	1 год.	Шприці, медичний інс трументарій одноразового використання
Септамін 0,2 %	1 год	Шприці, медичний інс трументарій одноразового використання
Неохлор 0, 15 %	1 год	Шприці, медичний інс трументарій одноразового використання
Санідез 0,1 %	30 хв	Шприці, медичний інс трументарій одноразового використання
Дезефект 3,8 %	1 год	Шприці, медичний інс трументарій одноразового використання

2. Безпосередньо після використання будь який медичний інструмент-

тарій ополіскується від залишків крові, препаратів та біологічних рідин в окремій емності з регламентованим дезрозчином с заповненням та пропусканням через усі порожнини та канали.

3. Потім замочується методом занурення в окрему ємність, з регламентованим дезрозчином яка щільно закривається кришкою та витримується час експозиції , що зазначений у регламенті деззасобу.

4. Голки замочуються окремо в спеціалізованих голко приймачах

5. Після експозиційної витримки вироби промиваються проточною во –

дою.

6. Голки та інші колючо – ріжучі інструменти при можливості деструктуються за допомогою спеціальних деструкторів

7. Шприці розбираються на компонентні складові та у розібраному виг-

ляді здаються відповідальній за утилізацію по ЛПЗ особі

8. Інші види одноразового медичного інструментарію, якщо іх утилізація

не знаходиться на обліку, збираються у спеціалізовані контейнери та

транспортуються на сміттєзбірник.

9. Після закінчення процедури утилізації вимийте та висушіть руки

Практична навичка № ____

ДЕЗІНФЕКЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ МЕДИЧНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ

Оснащення:

2 Окремі ємальовані герметичні ємності ( або емності з ударотривкого пластику ) для дезінфекції медичного інструментарію

Засоби деструкції колючо – ріжучіх інструментів

Маркування емностей 1 – а « Для ополіскування інструментарію »

2 – а « Для замочування інструментарію »

1. Одягніть засоби індивідуального захисту

Дезінфекант	Експозиція	Вироби
Хлорамін 3 %	1 год	Медичний інс трументарій
Хлорантоін 0,2 %	1 год	Медичний інс трументарій
Корзолекс - базік 1 % 2 %	1 год. 15 хв.	Медичний інс трументарій
Корзолекс –екстра 1 %	30 хв.	Медичний інс трументарій
Жавель клейд 0, 1 %	1 год.	Медичний інс трументарій
Септамін 0,2 %	1 год	Медичний інс трументарій
Неохлор 0, 15 %	1 год	Медичний інс трументарій
Санідез 0,1 %	30 хв	Медичний інс трументарій
Дезефект 3,8 %	1 год	Медичний інс трументарій

2. Безпосередньо після використання будь який медичний інструмент-

тарій ополіскується від залишків крові, препаратів та біологічних рідин в окремій емності з регламентованим дезрозчином с заповненням та пропусканням через усі порожнини та канали. якщо інструментарій розбирається на складові занурення та дезінфекція у розібраному вигляді

3. Потім замочується методом занурення в окрему ємність, з регламентованим дезрозчином, якщо інструментарій розбирається на складові занурення та дезінфекція у розібраному вигляді яка щільно закривається кришкою та витримується час експозиції , що зазначений у рег

ламенті до деззасобу

4. Після експозиційної витримки вироби промиваються проточною во –

дою до зникнення запаху дезрозчину

5. Після закінчення процедури утилізації вимийте та висушіть руки

Практична навичка № ____

ПРИГОТУВАННЯ ДЕЗІНФЕКЦІЙНИХ І МИЙНИХ РОЗЧИНІВ

РІЗНОЇ КОНЦЕНТРАЦІЇ

ПРИГОТУВАННЯ ДЕЗІНФЕКЦІЙНИХ РОЗЧИНІВ ХЛОРНОГО ВАПНА ТА ХЛОРАМІНУ

Навчальна інструкція санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму

Навчальна мета: уміти готувати концентрований освітлений 10% розчин і робочі розчини хлорного вапна, а також робочі роз­чини хлораміну.

Виховна мета: усвідомити необхідність дотримання персо­налом техніки безпеки під час приготування дезінфекційних роз­чинів.

Початковий обсяг знань: знати характеристику сухого хлорно­го вапна та хлораміну.

Оснащення:

1. сухе хлорне вапно;

2. вода водопровідна;

3. ємкість місткістю не менш як 10 л (скляна, емальована, пластмасова);

4. дерев’яна лопаточка для розмішування;

5. пляшки з темного скла з корками;

6. марля;

7. маска-респіратор;

8. фартух;

9. гумові рукавички;

10. хлорамін.

Характеристика сухого хлорного вапна. Хлорне вапно — білий сухий порошок з різким запахом хлору. Діючим компонентом є вільний активний хлор.

Для дезінфекції придатне хлорне вапно, яке містить не менш як 15% активного хлору. Хлорне вапно розкладається на сонці, повітрі та під впливом вологи, утрачаючи при цьому хлор. Тому зберігати його необхідно в сухому, темному, прохолодному місці. Навіть за умови правильного зберігання хлорного вапна втрата активного хлору становить 1—3% за місяць. Тому кожні 3 міс у ньому потрібно визначати вміст активного хлору.

Хлорне вапно — надійний дезінфекційний засіб. Воно знищує не лише вегетативні, але й спорові форми патогенних мікроорга­нізмів.

Характеристика хлораміну. Хлорамін Б є кристалічним по­рошком білого кольору із запахом хлору. Містить 26% активного хлору. Хлорамін є стійкою речовиною, яка за умов відсутності світла й вологи тривалий час зберігає вихідну кількість активно­го хлору.

Послідовність дій під час приготування дезінфекційних розчинів

Приготувань концентрованого освітленого 10% розчину та ро­бочих розчинів хлорного вапна

1. Надягніть маску-респіратор, гумові рукавички, фартух. Доб­ре провітріть приміщення, забезпечте доступ свіжого повітря.

2. Всипте в ємкість 1 кг сухого хлорного вапна.

3. Воду потроху доливайте до 9 л, розмішуючи дерев’яною лопаточкою.

4. Ємкість закрийте і залиште в темному місці на 1 добу. Про­тягом перших годин розчин кілька разів перемішайте дерев’яною лопаточкою.

5. Злийте освітлений розчин в іншу ємкість через кілька ша­рів марлі (осад не використовуйте).

6. Освітлений розчин розлийте в ємкості з темного скла і за­крийте корками.

7. На ємкості наклейте етикетки із зазначенням назви розчи­ну, його концентрації, дати приготування.

8. Зберігайте розчин у темному прохолодному місці. Викори­стовуйте протягом 5—7 діб.

9. Для приготування робочих розчинів концентрований 10% розчин хлорного вапна безпосередньо перед застосуванням роз­бавте відповідною кількістю води.

Приготування робочого розчину хлорного вапна

0,1% - візьміть 0,1 л 10% р-ну хлорного вапна на 9,9 л води,

0,2% - візьміть 0,2 л 10% р-ну хлорного вапна на 9,8 л води,

0,3% - візьміть 0,3 л 10% р-ну хлорного вапна на 9,7 л води,

0,4% - візьміть 0,4 л 10% р-ну хлорного вапна на 9,6 л води,

0,5% - візьміть 0,5 л 10% р-ну хлорного вапна на 9,5 л води,

1,0% - візьміть 1,0 л 10% р-ну хлорного вапна на 9,0 л води,

3,0% - візьміть 3,0 л 10% р)-ну хлорного вапна на 7,0 л води,

5,0% - візьміть 5,0 л 10% р-ну хлорного вапна на 5,0 л води.

10. Для дезінфекції приміщень, обладнання, предметів догля­ду за хворими, інструментів, білизни використовують робочі 0,5%, 1%, 3%, 5% розчини хлорного вапна залежно від об’єкта медично­го призначення та рівня їхнього забруднення.

Приготування робочих розчинів хлораміну

1. Безпосередньо перед застосуванням налийте в посудину по­трібну кількість води кімнатної температури, висипте необхідну кількість хлораміну, розмішайте дерев’яною лопаточкою до пов­ного розчинення.

Приготування робочих розчинів хлораміну:

0,2% візьміть 2 г хлораміну і долийте води до 1 л,

0, 5 % візьміть 5 г хлораміну і долийте води до 1 л,

Оснащення: 133

Послідовність дій: 133

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! 135

2. Залежно від характеру дезінфекції об’єктів і рівня забруд­нення використовуйте водні розчини хлораміну різної концент­рації — від 0,5 до 5%.

Запам’ятайте! Теплі розчини хлораміну (40—50 °С) більш ак­тивні, активний хлор у них не втрачається.

Робочі дезінфекційні розчини можна використовувати протя­гом доби, але при видимому забрудненні дезінфекційного розчи­ну біоматеріалом його замінюють свіжовиготовленим.

Ємкість з робочим дезінфекційним розчином необхідно про- маркірувати, де зазначити назву та концентрацію дезінфекційної речовини, дату, поставити підпис.

Практична навичка № ____

ДЕЗІНФЕКЦІЯ ПРЕДМЕТІВ ДОГЛЯДУ

Дезінфекант:

1. Хлорне вапно:

Грілки, підкладні судна, підкладні клейонки та інш.: 3 % розчин – замочування при повному зануренні на 60 хв або протирання 2 рази з інтервалом 15 хв

2. Хлорамін :

Грілки, підкладні судна, підкладні клейонки та інш.: 3 % розчин – замочування при повному зануренні на 60 хв або протирання 2 рази з інтервалом 15 хв

3. Хлорантоін:

Грілки, підкладні судна, підкладні клейонки та інш.: 0, 2% розчин – замочування при повному зануренні на 60 хв або протирання 2 рази з інтервалом 15 хв

4. Санідез :

Грілки, підкладні судна, підкладні клейонки та інш.: 0, 1% розчин – замочування при повному зануренні на 60 хв

Практична навичка № ____

ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНЕ ОЧИЩЕННЯ

Витяг з галузевого стандарту 42-21-2-85

Передстерелізаційному очищенню повинні зазнати всі вироби після з дезінфекції і перед їх стерилізацією, з метою видалення білкових, жирових і механічних забруднень, а також лікарських препаратів.

Вироби ,що розбираються повинні зазнати передстерелізаційного очищення в розібраному виді.

Медичні вироби після дезінфекції промиваються під проточною водою й замочуються на 15 хв. при температурі 50 С у миючий розчин при повному зануренні.

Рецептура моюшего розчину:

засобу «Лотос» «Айна, Айстра» + 170.0 3-х % розчину перекису водню на 825.0 води) при повному зануренні.

5.0 г синт. миюч. засобу + 15,0 перекиси водню 33 % (пергідролю )на 880,0 води при повному зануренні

У якості миючого засобу застосовується 0.5% розчин біодеза (5.0 біодеза + 995.0 води) або 0,5 % розчин біомию (5,0 порошку біомию + 995,0 води на 1 літр )

При використанні моюшего розчину утримуючого 0.5% розчин перекиси водню й 0.5% розчин синтетичного моюшего засобу «Лотос» застосовують інгібітор корозії - 0.14% олеата натрію.

Після закінчення 15 хвилин усі частини мед.інструментарію миють у миючому розчині йоржами, затрачаючи 30 секунд на кожний предмет, потім ополіскування під проточною водою 5-10 хвилин. Потім ополіскування дистильований ний водою для обезсолення в протягом 5-10хвилин. Потім висушування, у сухо жаровій шафі при 85 ⁰ С, або відкритим методом

Температура розчину в процесі мийки не підтримується.

Миючий розчин можна застосовувати протягом доби з моменту приготування, якщо колір розчину не змінився. Не змінений розчин можна підігрівати до 6 раз, у процесі підігріву концентрація в розчині перекису водню суттєво не змінюється.

Після обробки 1% інструментарію від усього кількості обробленого зазнає контролю якості перед стерилізаційної обробки, але не менш 3-х одиниць.

Практична навичка № ____

КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНОГО ОЧИЩЕННЯ ВИРОБІВ МЕДИЧНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ

( ЗА ДОПОМОГОЮ РЕАКТИВУ АЗОПІРАМ )

Навчальна інструкція із санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму.

Навчальна мета: уміти приготувати початковий і робочий роз­чини азопіраму; здійснити постановку азопірамової реакції; ви­значити індикацію забруднення; виконати запобіжні заходи при використанні азопіраму.

Виховна мета: усвідомити значення санітарно-протиепідеміч­ного контролю якості передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення.

Початковий обсяг знань: знати загальну постановку азопіра­мової проби.

Оснащення:

1. амідопірину — 10 г; солянокислого аніліну — 0,15 г; спирту етилового 95% — 100 мл;

2. 3% розчин пероксиду водню;

3. шприци, голки, інструментарій;

4. вата, марля;

5. мензурки;

6. піпетки.

Загальна частина азопірамової проби. Проба з азопірамом за чутливістю не поступається бензидиновій і в 10 разів перевищує амідопіринову.

Після проведення азопірамової проби бензидинову та ортото- луїдинову проби відміняють.

Азопірамову пробу використовують працівники лікувально- профілактичних закладів, фахівці санітарно-епідеміологічних стан­цій, дезінфекційних служб.

Реактив азопірам використовують для виявлення прихованих слідів крові, які можуть залишитися на підготовлених до стерилі­зації медичних виробах унаслідок недостатнього очищення.

Контролю підлягають вироби, що контактують з кров’ю, ін’єк­ційними препаратами, ранами, слизовими оболонками.

Контроль передстерилізаційного очищення проводять санітарно-епідеміологічні станції (СЕС) та дезінфекційні служби 1 раз на квартал.

Самоконтроль у лікувально-профілактичних закладах прово­дять не рідше ніж 1 раз на тиждень, організовує та контролює старша медична сестра відділення.

Послідовність дій під час проведення передстерилізаційного очищення

Приготування початкового та робочого розчинів азопіраму

1. Замовте в аптеці початковий розчин азопіраму (амідопіри­ну — 10 г, солянокислого аніліну — 0,15 г, 95% розчину спирту етилового — 100 г).

2. Зберігайте в закритому флаконі за температури +4 °С (у хо­лодильнику) протягом 2 міс, у темному місці за кімнатної темпе­ратури — протягом 1 міс.

Помірне пожовтіння реактиву в процесі зберігання без утво­рення осаду не знижує його властивостей.

3. Безпосередньо перед перевіркою якості передстерилізацій­ного очищення виробів приготуйте робочий розчин: змішайте од­накову кількість азопіраму та 3% розчину пероксиду водню.

4. За необхідності перевірте придатність робочого розчину азо­піраму: 2—3 краплі розчину нанесіть на кров’яну пляму. Якщо через 1 хв (не пізніше) виникає фіолетове забарвлення, яке змі­нюється на бузкове, реактив придатний до використання. Якщо протягом 1 хв розчин не набуває забарвлення, реактив для вико­ристання не придатний.

Методика проведення азопірамової проби

1. Робочим розчином азопіраму обробіть обстежуваний пред­мет — протріть тампоном, змоченим у реактиві, або за допомогою піпетки нанесіть на нього кілька крапель реактиву. Так, у шприц за допомогою піпетки влийте кілька крапель реактиву і через ЗО с вилийте його на марлеву серветку або ватний тампон.

2. Для перевірки якості очищення голок реактив наберіть у чистий, без слідів корозії шприц і, змінюючи голки, пропустіть розчин через кожну, видавлюючи по 3—4 краплі на серветку.

3. Кількість реактиву, що потрібна для перевірки інших по­рожнистих виробів, залежить від їхньої величини.

4. Контролю підлягає 1% від кількості предметів одного при­значення, але не менш як 3—5 одиниць з кожної партії.

Визначення індикації забруднення

1. Азопірам виявляє наявність гемоглобіну, пероксидаз рос­линного походження (рослинних залишків), хлораміну, хлорного вапна, мийних засобів з відбілювачем, іржі та кислот.

2. За наявності слідів крові одразу або протягом 1 хв після контакту реактиву із забрудненою ділянкою з’являється фіолето­ве забарвлення, яке протягом кількох секунд змінюється на роже- во-бузкове або бурувате.

Забарвлення, що виникло пізніше ніж через 1 хв після нане­сення реактиву на предмет, не враховують.

3. Бурувате забарвлення спостерігають за наявності на обсте­жуваних предметах іржі, рожево-бузкове — окиснювачів, що міс­тять хлор.

4. Температура виробів, що обстежують, повинна бути не ви­ще ніж 25 °С. Гарячі предмети не перевіряють.

5. Не слід зберігати розчин в умовах яскравого освітлення або підвищеної температури.

6. Робочий розчин (азопірам із пероксидом водню) викорис­товуйте протягом 1—2 год. При більш тривалому зберіганні може з’явитися спонтанне рожеве забарвлення розчину.

За температури повітря понад 25 °С робочий розчин викорис­товуйте протягом 30—40 хв.

7. Після перевірки, незалежно від результатів, видаліть зали­шки азопіраму з обстежених предметів, обмийте їх водою, потім знову проведіть передстерилізаційне очищення цих виробів.

Запобіжні заходи при використанні азопіраму

1. Азопірам зберігайте в щільно закритій ємкості окремо від харчових продуктів, ліків, дезінфекційних речовин, концентрова­них кислот і лугів.

2. У разі потрапляння азопіраму на шкіру або слизові оболон­ки негайно зніміть його серветкою і промийте цю ділянку проточ­ною водою.

3. Азопірам горить, тому його контакт із відкритим вогнем не­припустимий.

Практична навичка № ____

^{СТЕРИЛІЗАЦІЯ МЕТОДОМ КИП'ЯТІННЯ}

^{Кип'ятіння як метод стерилізації не передбачено Галузевим стандартом, але у виняткових випадках, коли неможливо простерилізувати предмети медичного призначення іншим методом, мож­на застосувати кип'ятіння.}