- •Анатомия нервной системы
- •Головной мозг
- •Спинной мозг
- •Основные этапы развития нервной системы
- •Анатомо-топографические отделы нервной системы
- •Основные принципы функционирования нервной системы
- •Чувствительная система и симптомы ее поражения
- •Проводящие пути отдельных видов чувствительности
- •Методика исследования чувствительности
- •Виды нарушения чувствительности
- •Типы нарушения чувствительности
- •Синдромы нарушения чувствительности
- •Периферические синдромы.
- •Спинальные синдромы
- •I. Сегментарные синдромы
- •II. Проводниковые синдромы
- •III. Сегментарно-проводниковые синдромы
- •Мозговые синдромы
- •Рефлекторно-двигательная функция нервной системы
- •Исследования рефлексов
- •Поверхностные рефлексы Рефлексы со слизистых оболочек.
- •Кожные рефлексы
- •Глубокие рефлексы Сухожильные рефлексы
- •Периостальные рефлексы
- •Изменения рефлексов
- •Произвольные движения и их патология
- •Признаки поражения различных участков корково-мышечного пути
- •Патология координационной системы
- •Анатомо-физиологическая характеристика и патология черепных нервов
- •Обонятельный нерв
- •Зрительный нерв
- •Нервы глазодвигательной группы (глазодвигательный, блоковый, отводящий)
- •Блоковый нерв
- •Отводящий нерв
- •Тройничный нерв
- •Лицевой нерв
- •Преддверно-улитковый нерв
- •Языкоглоточный нерв
- •Блуждающий нерв
- •Добавочный нерв
- •Бульбарный и псевдобульбарный синдромы
- •Альтернирующие синдромы
- •Цитоархитектоника коры большого мозга
- •Локализация функций в коре большого мозга
- •Межполушарное взаимоотношение
- •Расстройства высших мозговых функций
- •Симптомы поражения различных долей головного мозга
- •Симптомы поражения полушарий большого мозга
- •Анатомия
- •Вегетативная иннервация мочевого пузыря
- •Вызванные потенциалы нервной системы
- •Реоэнцефалография
- •Эхоэнцефалография
- •Ультразвуковая допплерография
- •Методы визуализации системы кровообращения головного мозга
II. Проводниковые синдромы
1. Синдром поражения бокового канатика спинного мозга характеризуется нарушением болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу с противоположной стороны. В таком случае анестезию определяют на 1-2 сегмента ниже от уровня повреждения спинномозгово-таламического пути. Этот синдром возникает вследствие экстра- и интрамедуллярных процессов компрессионного генеза. Повреждение бокового канатика вызывает также пирамидную патологию на стороне очага в результате поражения латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути.
2. Синдром поражения заднего канатика спинного мозга сопровождается полной или частичной потерей мышечно-суставного и вибрационного чувства. Вследствие потери проприоцептивной чувствительности возникает сенситивная, или спинальная, атаксия, которая определяется в позе Ромберга и при ходьбе. Исключение зрительного контроля значительно усиливает сенситивную атаксию. Она объективизируется батианестезией, псевдоатетозом, мимопопаданием при выполнении пальценосовой пробы. Нарушения мышечно-суставной чувствительности может проявляться афферентным парезом, т.е. расстройством двигательных функций. Наиболее часто поражение задних канатиков вызывается спинной сухоткой (tabes dorsalis), фуникулярным миелозом.
III. Сегментарно-проводниковые синдромы
1. Синдром поперечного поражения половины спинного мозга (синдром Броун-Секара). В таком случае на стороне очага возникают расстройства проприоцептивной чувствительности и центральный парез или паралич книзу от уровня поражения, а с противоположной стороны выпадает по проводниковому типу болевая и температурная чувствительность. На стороне очага поражения возникают также сегментарная анестезия болевой и температурной чувствительности в соответствующих дерматомах и двигательные расстройства (периферический паралич с арефлексией и атрофией мышц).
2. Экстра- и интрамедуллярный синдромы. Экстрамедуллярный синдром начинается стадией корешковой боли и нарушением чувствительности на уровне очага поражения. Затем формируется клиническая картина синдрома Броун-Секара. Причем вследствие поражения латеральнее размещенных волокон спинномозгово-таламического пути расстройства болевой и температурной чувствительности распространяется снизу вверх с противоположной стороны (восходящий тип расстройства чувствительности). При нарастании патологического очага проводниковая анестезия сочетается с корешковой и завершается синдромом полной компрессии спинного мозга. Такое поражение могут вызывать спинальные опухоли, патология позвонков.
Для интрамедуллярного синдрома нехарактерна корешковая боль. Расстройства чувствительности вначале носят характер сегментарных диссоциированных, а в дальнейшем вследствие повреждения спинномозгово-таламического пути к ним присоединяются проводниковые нарушения поверхностных видов чувствительности, которые распространяются сверху вниз на противоположной стороне (нисходящий тип расстройства чувствительности). Как известно, этот синдром может быть обусловлен интраме-дуллярными опухолями, сирингомиелией.
3. Синдром поражения поперечника спинного мозга характеризуется проводниковым типом расстройства всех видов чувствительности ниже от уровня поражения. Кроме двустороннего выпадения чувствительности одновременно развиваются нижний центральный паралич и нарушения функции тазовых органов. Понятно, что синдром полного поперечного поражения спинного мозга имеет свои отличия и особенности в зависимости от уровня локализации патологического процесса.