Алгоритм № з Взяття матеріалу для визначення симптому папороті

Поняття: симптом папороті, або кристалізації, відноситься до функціональних методів дослідження в гінекології; він є діагнос­тичним тестом естрогенної насиченості організму жінки (мал. 13). Симптом папороті заснований на якісних змінах виділень із каналу шийки матки, які відбуваються під впливом статевих гормонів у різні фази менструального циклу. Кристалізація слизу з шийки матки, яка нагадує за своїм виглядом малюнок листків папороті, спостерігається у фолікуліновій фазі, особливо чітко вона вира­жена у дні, які наближені до овуляції.

Мал. 13. Кристалізація слизу шийки матки: а — 9-й день менструального циклу; б — 12-й день; в— 14-й день; г— 19-й день

Показання

• порушення менструального циклу;

• безпліддя;

• фіброміома матки;

• пухлини яєчників;

• діагностика вагітності.

Матеріали та забезпечення

• дзеркала Куско або Сімпса;

• пінцет або корнцанг;

• ватні кульки;

• стерильні рукавички;

• дезінфекційний розчин;

• предметне скло;

• ложечка Фолькмана.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання

1. Покласти жінку на гінекологічне крісло (перед досліджен­ням хвора повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).

2. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

3. Увести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку мат­ки в дзеркалах.

4. Ложечкою Фолькмана або анатомічним пінцетом взяти ма­теріал із каналу шийки матки на глибині 0,5 см.

5. Нанести матеріал тонким шаром на предметне скло.

6. Висушити його на повітрі за кімнатній температури.

7. Через 15—30 хв препарат без забарвлення розглядають під мікроскопом.

Примітки

• оцінювання проводять під мікроскопом у разі збільшення (10 х 10) за трибальною системою:

• 1 бал (+) — поява дрібних кристалів у вигляді тонких стеблин (рання фолікулінова фаза з незначною секрецією естрогенів);

• 2 бали (++) — чіткий малюнок листка (середня фолікулі­нова фаза з помірною секрецією естрогенів);

• З бали (+++) — кристали утворюють великі листки, які від­ходять під кутом 90°, з товстою стеблиною (максимальна продукція естрогенів під час овуляції).

У разі повноцінної функції жовтого тіла в лютеїновій фазі

циклу симптом папороті поступово зникає.

А

\ ■

лгоритм № 4

Взяття матеріалу для визначення ступеня чистоти піхви

Поняття: у піхві здорової жінки постійно присутні різні види мікроорганізмів. У нормі секрет піхви має кислу реакцію, зумов­лену вмістом у ньому молочної кислоти, що утворюється в ре­зультаті життєдіяльності піхвової палички Дедерляйна, за наяв­ності якої утруднюється розвиток патогенної мікрофлори. Розріз­няють чотири ступеня чистоти піхвового вмісту: І і II ступені ви­являють у здорових жінок, III і IV — свідчать про інфікування піх­ви та потребують подальшого обстеження.

Показання

• запальні процеси жіночих статевих органів;

• перед проведенням діагностичних маніпуляцій;

• перед проведенням гінекологічних операцій.

Матеріали та забезпечення

• піхвові дзеркала;

• ложечка Фолькмана або пінцет;

• корнцанг;

• ватні кульки;

стерильні гумові рукавички;

• пелюшка;

• дезінфекційний розчин;

• предметні' скло;

• склограф;

• направлення до лабораторії.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання

1. Обробити зовнішні статеві органи дезінфекційним розчи­ном.

2. Надягти стерильні гумові рукавички.

3. Увести піхвові дзеркала та вивести шийку матки.

4. Ложечкою Фолькмана чи довгим пінцетом взяти вміст із задньої частини склепіння піхви шляхом зскрібка.

5. Нанести вміст тонким шаром на предметне скло.

6. Вивести дзеркала.

7. Написати на склі номер, що відповідає запису в журналі. Заповнити направлення до лабораторії