
- •Алгоритми виконання практичних навичок
- •Ведення Карти самоспостереження
- •Аналіз температури
- •Аналіз ознак слизу
- •Аналіз змін шийки матки
- •Визначення періоду відносної
- •Вирішальним є той симптом, який з’явився раніше!
- •Визначення періоду плідності
- •Вирішальним є той симптом, який з’явився раніше!
- •Визначення періоду післяовуляційної неплідності
- •Відзначення плідних днів
- •Алгоритм № 2 Взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження
- •Алгоритм № з Взяття матеріалу для визначення симптому папороті
- •Взяття матеріалу для визначення ступеня чистоти піхви
- •Алгоритм № 5 Визначення симптому зіниці
- •Алгоритм № 7
- •Алгоритм № 8 Вимірювання базальної температури
- •Основні навички консультування з питань планування сім’ї
- •Початкове консультування з питань планування сім’ї (у групі або індивідуально)
- •Консультування щодо конкретного методу контрацепції
- •Консультування під час повторних візитів
- •Алгоритм
- •1. Отметить нарушения при измерении бтт на графике
- •Ш. На данном графике необходимо обозначить границы плодного периода («плодные дни»).
- •1V. Заключение.
- •Диагностика цикла:
Алгоритм № з Взяття матеріалу для визначення симптому папороті
Поняття: симптом папороті, або кристалізації, відноситься до функціональних методів дослідження в гінекології; він є діагностичним тестом естрогенної насиченості організму жінки (мал. 13). Симптом папороті заснований на якісних змінах виділень із каналу шийки матки, які відбуваються під впливом статевих гормонів у різні фази менструального циклу. Кристалізація слизу з шийки матки, яка нагадує за своїм виглядом малюнок листків папороті, спостерігається у фолікуліновій фазі, особливо чітко вона виражена у дні, які наближені до овуляції.
Мал. 13. Кристалізація слизу шийки матки: а — 9-й день менструального циклу; б — 12-й день; в— 14-й день; г— 19-й день
Показання
порушення менструального циклу;
безпліддя;
фіброміома матки;
пухлини яєчників;
діагностика вагітності.
Матеріали та забезпечення
дзеркала Куско або Сімпса;
пінцет або корнцанг;
ватні кульки;
стерильні рукавички;
дезінфекційний розчин;
предметне скло;
ложечка Фолькмана.
Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.
Техніка виконання
Покласти жінку на гінекологічне крісло (перед дослідженням хвора повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).
Провести туалет зовнішніх статевих органів.
Увести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку матки в дзеркалах.
Ложечкою Фолькмана або анатомічним пінцетом взяти матеріал із каналу шийки матки на глибині 0,5 см.
Нанести матеріал тонким шаром на предметне скло.
Висушити його на повітрі за кімнатній температури.
Через 15—30 хв препарат без забарвлення розглядають під мікроскопом.
Примітки
оцінювання проводять під мікроскопом у разі збільшення (10 х 10) за трибальною системою:
1 бал (+) — поява дрібних кристалів у вигляді тонких стеблин (рання фолікулінова фаза з незначною секрецією естрогенів);
2 бали (++) — чіткий малюнок листка (середня фолікулінова фаза з помірною секрецією естрогенів);
З бали (+++) — кристали утворюють великі листки, які відходять під кутом 90°, з товстою стеблиною (максимальна продукція естрогенів під час овуляції).
У разі повноцінної функції жовтого тіла в лютеїновій фазі
циклу симптом папороті поступово зникає.
А
\ ■
лгоритм № 4Взяття матеріалу для визначення ступеня чистоти піхви
Поняття: у піхві здорової жінки постійно присутні різні види мікроорганізмів. У нормі секрет піхви має кислу реакцію, зумовлену вмістом у ньому молочної кислоти, що утворюється в результаті життєдіяльності піхвової палички Дедерляйна, за наявності якої утруднюється розвиток патогенної мікрофлори. Розрізняють чотири ступеня чистоти піхвового вмісту: І і II ступені виявляють у здорових жінок, III і IV — свідчать про інфікування піхви та потребують подальшого обстеження.
Показання
запальні процеси жіночих статевих органів;
перед проведенням діагностичних маніпуляцій;
перед проведенням гінекологічних операцій.
Матеріали та забезпечення
піхвові дзеркала;
ложечка Фолькмана або пінцет;
корнцанг;
ватні кульки;
стерильні гумові рукавички;
пелюшка;
дезінфекційний розчин;
предметні' скло;
склограф;
направлення до лабораторії.
Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.
Техніка виконання
Обробити зовнішні статеві органи дезінфекційним розчином.
Надягти стерильні гумові рукавички.
Увести піхвові дзеркала та вивести шийку матки.
Ложечкою Фолькмана чи довгим пінцетом взяти вміст із задньої частини склепіння піхви шляхом зскрібка.
Нанести вміст тонким шаром на предметне скло.
Вивести дзеркала.
Написати на склі номер, що відповідає запису в журналі. Заповнити направлення до лабораторії