Стерилизация

Стерилизация – полное освобождение изделий медицинского назначения от всех микроорганизмов (патогенных, непатогенных). Изделия одноразового применения стерилизуют на промышленных предприятиях; изделия многократного использования – в учреждениях, их применяющих.

Эффективность стерилизации во многом зависит от предстерилизационной очистки медицинского инструментария с целью удаления лекарственных, жировых, белковых и механических загрязнений. Предстерилизационная очистка включает в себя предварительное споласкивание в проточной воде; замачивание в моющем растворе (можно в “Лотосе”) или обработку ультразвуком; мойку каждого инструмента в моющем растворе с помощью щетки; споласкивание в проточной воде, затем в дистиллированной воде и сушку, лучше вакуумную. С целью контроля эффективности предстерилизационной обработки используют ряд проб: для обнаружения крови – азопирамовая и амидопириновая проба; для обнаружения масляных лекарственных загрязнений – пробу с суданом III; для обнаружения остатков моющих щелочных средств – пробу с фенолфталеином.

Стерилизация достигается путем воздействия физических и химических агентов. Для стерилизации физическими методами в медицинских учреждениях используют стерилизаторы. Стерилизаторы – устройства для уничтожения всех микроорганизмов на предметах медицинского назначения. Различают сухожаровые и паровые стерилизаторы. При стерилизации воздушным методом действующим началом является сухой горячий воздух при температуре +160-180°С. Воздушным методом стерилизуют изделия из коррозиестойких металлов (хирургические инструменты, инъекционные иглы), из стекла (шприцы с пометкой 200°С; капилляры, меланжеры), при температуре +160°С – изделия из силиконовой резины. В паровом стерилизаторе действующим фактором является насыщенный водяной пар под избыточным давлением. В нем стерилизуют изделия из коррозестойких металлов, из стекла, из текстильных материалов (перевязочный материал, белье, лигатурный шовный материал). При промышленной стерилизации медицинских изделий одноразового применения используют радиационный метод, где действующим фактором является ионизирующее β и γ излучение.

Кроме физических методов используют и химические методы стерилизации с использованием газовых стерилизаторов и растворов химических веществ. При газовом методе действующим началом является окись этилена, метилбромид или лучше их смесь в соотношении 1:2,5 по массе (смесь ОБ), формальдегид. Смесь ОБ используют для стерилизации оптики, кардиостимуляторов, изделий из пластмассы из расчета 2 гр/дм³ при температуре +35-55°С. Растворы химических препаратов используют для стерилизации изделий их коррозиестойких металлов и полимерных материалов. Данным методом проводится стерилизация эндоскопов, фиброэндоскопов, лицевых масок для анестезии, эндотрахеальных трубок, трубок для дыхания, респираторных мешков и др. С этой целью используют растворы глутарового альдегида, 6% раствор перекиси водорода, 1% раствор дезоксона I, препарат “Сайдекс”. Недостатком метода является проведение стерилизации без упаковки.

Контроль стерилизации проводится физическими, химическими, биологическими и микробиологическими методами. В качестве физических методов используют контрольно-измерительные приборы, благодаря которым контролируют параметры стерилизации: температуру, давление. Для контроля стерилизации химическими методами используют термоиндикаторные химические краски; для контроля стерилизации биологическими методами используют биотесты (культуру микроорганизмов).