После изучения темы студент должен уметь

1. Интерпретировать результаты лабораторных исследований с целью диагностики полиомиелита и бешенства.

2. Классифицировать препараты по теме занятия в соответствии с их назначением

3. Применить профилактические и лечебные препараты (антирабический гамма-глобулин, антирабическую вакцину) лицам, пострадавшим от укусов животных.

4. Определить алгоритм профилактических мероприятий среди населения в очаге клещевого энцефалита.

Дополнительная литература

1. Зубков М.Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи / М.Н. Зубков. – М., 2002.

2. Чудная Л.М. Полиомиелит / Л.М. Чудная, Л.А. Тришкова. - Киев: Здоровье, 1987.

3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / Е.П. Шувалова. – М.: Медицина, 2001.

Дополнительный материал к занятию

Основные возбудители энтеровирусных инфекций

1. Полиовирусы (3 серотипа).

2. Вирусы ЕСНО (34 серотипа).

3. Вирусы Коксаки А (24 серотипа).

4. Вирусы Коксаки В (6 серотипов).

5. Энтеровирусы (серотипы 68-71).

6. Вирус гепатита А (72-й серотип).

7. Ротавирусы (4 серотипа).

Нозологические формы и клинические синдромы, вызываемые энтеровирусами

№	Нозологические формы и синдромы	Типы вирусов
1	Полиомиелит	Полиовирусы 1, 2, 3
2	Полиомиелитоподобные заболевания	Коксаки А 4, 7, 9, 10, 14; В1-5 ЕСНО 2, 4, 6, 9, 11, 16
3	Гастроэнтерит	Коксаки А 2, 9, В 1-5 ЕСНО 2, 5, 6-12, 14, 18, 22-24 Ротавирусы 1-4 Энтеровирусы 68-69
4	Острые респираторные заболевания	Коксаки А 21; В 3, 4 ЕСНО 7, 11, 20
5	Острый серозный менингит (менингоэнцефалиты, энцефалиты)	Энтеровирусы 68, 69 Коксаки А 2, 4, 7, 9, 15; В1-6 ЕСНО 1-7, 9, 11, 13, 14, 16, 18, 20, 21 Энтеровирус 71
6	Миокардиты, перикардиты	Коксаки 1-6
7	Везикулярный стоматит с кожными проявлениями	Коксаки А 5
8	ЕСНО-экзантема	ЕСНО 2, 4, 6, 9, 14, 16, 18
9	Вирусный гепатит А	Энтеровирус 72

Методы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций

Материалы для исследования: испражнения, смыв с носоглотки, спинномозговая жидкость, сыворотка крови.

Вирусологический метод

Поскольку вирусы Коксаки и ЕСНО могут вызывать полиомиелитоподобные заболевания, исследование ведётся с целью возможного выделения любого из 3-х видов вируса. Поэтому материал параллельно засевают на культуры ткани и заражают однодневных мышей. Полиовирусы и вирусы ЕСНО вызывают ЦПД в культуре ткани, а вирусы Коксаки А и В вызывают параличи и смерть новорождённых мышей. Типирование выделенных вирусов производят путём реакции нейтрализации в культуре ткани типовыми сыворотками против полиовирусов, вирусов Коксаки А, В, ЕСНО (цветная проба).

Серологический метод

Обнаружение нарастания титра антител в крови больных к выделенным вирусам ЕСНО производят с помощью РТГА (вирусы обладают гемагглютинирующими свойствами), к вирусам Коксаки – по реакции нейтрализации и «цветной» пробе, к вирусам полиомиелита – по реакции нейтрализации, «цветной» пробе, РСК. Для ротавирусов исследуют фекальные массы, в которых вирус обнаруживают путём иммуноэлектронной микроскопии, а также путём заражения культур клеток. Вирусный антиген в материале обнаруживают с помощью серологических реакций: РСК, иммунофлюоресценции, РИА и ИФА.