Некоторые правила оценки иммунограмм

1. Комплексный анализ иммунограмм более информативен, чем те же показатели по отдельности.

2. Оценку иммунограммы сопоставляют с клинической картиной.

3. Анализ иммунограмм в динамике более информативен.

4. Несоответствие сдвигов показателей иммунограммы клинической картине течения заболевания свидетельствует о тяжелом неблагоприятном процессе.

5. и т.д.

21.2. Клиническая характеристика некоторых изменений отдельных показателей иммунограммы

Лейкоциты.

1. Лейкоцитоз. Он наблюдается при:

хронических и острых миелолейкозах,

после острых кровопотерь,

ожогах,

коме,

эпилепсии,

нормальных родах.

2. Лейкоцитоз моноцитарный. Он наблюдается при:

инфекционном мононуклеозе,

хроническом лейкозе.

3. Лейкоцитоз эозинофильный. Он наблюдается при:

гельминтозах,

бронхиальной астме,

при семейной эозинофилии.

4. Нейтрофилия. Сдвиг показателей влево наблюдают при:

беременности, лактации,

эпилепсии,

кровотечении,

обширных нагноениях,

эндокардитах.

5. Нейтропения. Сдвиг формулы вправо наблюдается при:

аутоиммунной нейтропении,

авитаминозах,

кахексии и голодании,

повреждения костномозговой ткани и лимфойдной.

лучевой болезни,

СПИД.

Лимфоциты.

1. Т-лимфоциты. Снижение Т-лимфоцитов характерно для:

комбинированных иммунодефицитов (швейцарского типа, синдром Вискотта-Олдрича)

нарушении обмена веществ (дефицит пуриннуклеозидфосфорилазы, дефицит синтеза пиримидиновых оснований, иммунодефицит при биотинзависимом дефиците карбоксилазы).

2. Повышение количества Т-лимфоцитов значения не имеет.

3. В-лимфоцитозы. Повышение наблюдают при:

вирусных инфекциях,

воспалительных затяжных процессах,

тиреотоксикозе,

лейкозах.

4. В-лимфоциты. Иммунодефициты при:

гипогаммаглобулинемии,

комбинированных иммунодефицитах.

5. Плазматические клетки. Иммунодефициты при:

инфекциях,

лейкозе,

миеломе.

6. Иммуноглобулины. Иммунодефициты при:

агаммаглобулинемии,

вариабельном иммунодефиците,

комбинированном иммунодефиците.

7. Иммуноглобулины. Повышение наблюдают при:

инфекциях,

СКВ,

гепатитах и цирозах,

аллергозаболеваниях.

8. Соотношение показателей Т-хелпер/Т-супрессор. Понижение наблюдается при:

тяжелом течении воспалительного процесса,

СПИДе, сепсисе, шистозоматозе,

цитомегаловирусе, малярия, гепатите, язвенном колите.

9. Т-х/Т-с. Повышение соотношения наблюдают при:

острой фазы воспаления,

СКВ,

ревматойдном артрите,

пузырчатке обыкновенной.

Иммунограмма на стадии инфекционного процесса

Инкубационный период. Сдвиги в иммунограмме минимальны. Единственным сдвигом является снижение процента Т-лимфоцитов перед окончанием периода.

Продрома. Наблюдаются четкие сдвиги некоторых показателей. Уменьшение процента эозинофилов, абсолютного числа и процента базофилов, процента Т-лимфоцитов и небольшое запаздывание повышения нулевых клеток.

Клиника:

На стадии развития болезни. Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ядерной формулы влево, эозинопения, снижение количества Т-лимфоцитов, повышение количества нулевых клеток, относительное повышение Т-хелперов, снижение Т-супрессоров, возрастание активности фагоцитов, снижение ИН.

На стадии развернутой клинической картины. Отмечен лейкоцитоз, моноцитоз, СОЭ повышена, в норме находятся нейтрофилы.

На стадии кризиса заболевания. Остаются повышенными В-лимфоциты, общее число лимфоцитов, СОЭ, ИН. Снижается активность нейтрофилов. В норме показатели Т-клеток, эозинофилов.

На стадии выздоровления. Нормализуется большинство показателей, за исключением СОЭ и ИН, снижено количество Т-лимфоцитов, повышено количество нулевых клеток и В-лимфоцитов.