10.2. Формы инфекционного процесса

Инфекционный процесс у человека часто проявляется в манифестной форме, т.е. инфекционной болезни, которая может протекать типично, атипично, хронически и пр., или в бессимптомной форме, которая проявляется как носительство, дремлющая инфекция, латентная форма и пр.

10.2.1 Манифестные формы:

1. Типичная картина заболевания. Возбудитель проникает в организм, где активно размножается, противодействуя организму, вызывает характерные для этого инфекционного заболевания клинические проявления.

2. Атипичное проявление заболевания. Возбудитель активно размножается, но при сочетании некоторых свойств организма и микроорганизма (высокая резистентность и относительно низкая антигенная близость, относительно низкая вирулентность микроба и пр.) не позволяют внутренним процессам выразиться в типичную картину и получаются расплывчатые признаки.

3. Хронический процесс. Возбудитель размножается в организме человека, при этом могут возникать типичные или атипичные проявления болезни, но излечения не наступает, организм не освобождается от инфекции и инфекционный процесс переходит в длительное во времени хроническое состояние. Такой переход в хронический процесс определяется многими факторами со стороны организма и микроба: слабостью иммунной системы и антигенным родством между микроорганизмами и клетками организма хозяина, наличием очага инфекции вне циркуляции основных факторов иммунного ответа, например, очаг брюшнотифозных микробов в желчном пузыре, обизвествленный туберкулезный очаг в легких, незавершенный фагоцитоз и пр.

В динамике развития инфекционной болезни различают:

1. Инкубационный период – это процессы, протекающие во временной промежуток после внедрения микроба в организм человека до появления первых клинических признаков. В этот период происходит накопление микроорганизмов, токсинов, ферментов, перестройка иммунной системы.

Длительность периода варьирует от нескольких часов (легочная форма чумы) до нескольких лет (лепра).

2. Продромальный период - предвестники. Проявляется общими признаками – боль головная, слабость, температура, недомогание и пр. Продолжительность периода 1- 2 дня. Происходит отравление организма человека накопившимися продуктами метаболизма возбудителя.

3. Период клинических признаков - расцвет заболевания. Проявляется комплексом типичных для этого вида возбудителя или атипичных клинических признаков. Это является результатом воздействия факторов патогенности микроорганизма на организм человека.

4. Период выздоровления - реконвалесценция. Клиническое выздоровление на фоне освобождения организма переболевшего от инфекции. Реконвалесценция бывает полной или с тяжелыми последствиями. Косвенные маркеры возбудителя исчезают или могут определяться еще длительное время (в основном, антитела класса G).

10.2.2. Бессимптомный инфекционный процесс:

1. Латентная форма. Возбудитель размножается в организме человека, даже есть ответ иммунной системы организма, но внешние клинические проявления болезни отсутствуют.

2. Дремлющая инфекция. Бессимптомное пребывание микроорганизма в организме человека до определенного времени, когда он может активироваться, как например, очаги туберкулезной инфекции.

3. Персистенция. Это длительное переживание микроорганизма в L - форме в разных органах и системах человека, с возможностью восстановления своих свойств и проявления болезни в манифестной форме.

3. Медленная инфекция. Длительное сохранение микробов в организме внутриклеточно, с длительным инфекционным процессом (может длиться годы). В условиях, благоприятных для микроорганизма, он начинает размножаться, вызывая тяжелые формы заболевания. Типичный пример, заболевания, вызываемые прионом, вирусами гепатита D и др.

4. Скрытая инфекция. Когда основной инфекционный агент не проявляет себя годами, а болезнь и гибель больного может произойти за счет других инфекций (оппортунистических), которые наслоились на ослабленный (вторичный иммунодефицит) организм. Типичным возбудителем является ВИЧ.

5. Бактерионосительство. После переболевания длительно не происходит очищение организма от возбудителя и человек становится его носителем при отсутствии клинических признаков, но наличии факторов иммунного ответа (например, наличие антител класса G к данным микроорганизмам). Такие носители могут выделять микробы во внешнюю среду, являясь эпидемически опасными.