9.2.4. Побочные действия антимикробной терапии

1. Токсичность. Достаточно высокие дозы (более 30 г в день) введенные внутривенно создают высокие концентрации в ЦНС, обладающие раздражающим действием. У больных с почечной недостаточностью и меньшие дозы могут вызвать энцефалопатию, судороги, бред.

2. Аллергия. Все пенициллины вызывают перекрестную сенсибилизацию организма человека. Пенициллиновая кислота связывается с белками кожи, вызывая аллергические реакции, проявляющиеся типично (анафилактический шок) или в виде сывороточной болезни (крапивница, припухлость суставов, зуд и пр.), нефрита, лихорадки и пр.

3. Другие действия. Например, тетрациклины - расстраивают функцию ЖКТ, меняют цвет зубов, поражают печень и др. Полимиксины вызывают боли при введении, поражение почек.

4. Подавление антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника способствует развитию различных заболеваний. Хлорамфеникол вызывает у детей поражение ЦНС и процесс кроветворения. Противоопухолевые антибиотики вызывают нарушения в генетическом аппарате клеток организма. Аминогликозиды могут действовать на нервно-мышечный аппарат, приводя к блокаде. Эритромицин действует на слуховой аппарат у детей и пр.

5. Левомицетин поражает антителообразование в организме человека. Тетрациклины угнетают фагоцитоз. Циклоспорины - препятствуют отторжению пересаженных тканей, действуя на Т-клетки. При действии многих антибиотиков не вырабатывается полный иммунный ответ.

9.3. Антимикробные эубиотические и пробиотические вещества

Антибиотики создали целую эпоху, новую эру в биологии и медицине. Однако эра антибиотиков поставила новые серьезные проблемы, связанные с распространением форм резистентных патогенных микроорганизмов, а значит - снижением роли антибиотиков. Лечение больного туберкулезом с резистентным возбудителем в 15 раз дороже, чем с тем, который восприимчив. Растущая резистентность патогенных микроорганизмов обходится США более чем в 4 млрд. долларов в год. Установлено, что половина выписываемых и принимаемых антибиотиков больным не нужна.

В такой сложной ситуации необходимо избегать применение антибиотиков, когда возможно, и назначать альтернативные препараты, например, эубиотики, пробиотики и пр.

Эубиотики – это препараты микробов, которые при применении размножаются в кишечнике, способствуя этим нормализации количественно-качественного состава флоры кишечника. В настоящее время разработаны и применяются достаточно много эубиотиков, с целью нормализации микрофлоры кишечника. Например:

Старейший из них – колибактерин – продукт E.coli М17.

Лактобактерин – содержит L.plantarum, L.fermentum.

Бифидобактерин – содержит B.bifidum.

Бификол – содержит B.bifidum, E.coli.

Окарин – содержит E.coli, S.lacium.

Ацилак – содержит L.acidophilus.

Бифилиз – содержит бифидумбактериум и лизоцим.

Бифацид – содержит L.acidophilus, B.adolescentis.

Пробиотики - это препараты живых микробных штаммов, необходимые для лечения многих заболеваний и коррекции состава микрофлоры организма человека. Действующим началом пробиотиков являются ферментные системы, обладающие свойством подавлять условно-патогенную микрофлору и принимать участие в процессе пищеварения.

И.Мечников является основоположником применения пробиотиков, который в 1903 г предложил молочнокислую микрофлору как антагониста дикой микрофлоры кишечника.

Пробиотики не оказывают отрицательного воздействия на нормальную микрофлору, это промотор жизни. В настоящее время широко используют при дисфункции микрофлоры живые культуры лактобактерий, бифидобактерий и др. За последние годы открыты десятки новых пробиотических препаратов из бактерий рода Bacillus, например, энтерогермин (B. subtilis), гинеспорин (B.subtilis), бактиспорин (B.subtilis), Глоген-8 (B.natto), прималас (B.subtilis), энтером (Myces), бактисубтил (B.subtilis) и др.

Важнейшими свойствами некоторых штаммов бацилл являются антагонистическая активность против многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, высокая ферментативная активность, позволяющая стимулировать пищеварение, антитоксические и противоаллергенные и др. свойства. Именно такими свойствами обладает биоспорин. Он подавляет развитие стафилококков, кампилобактерий, кандид, иерсиний, эшерихий, шигелл сальмонелл др.

У пробиотиков определяются все новые сферы применения - выявлен их позитивный эффект при лечении ревматойдного артрита, инфекций мочеполовых путей, осложнений гнойно-воспалительных в хирургической практике, гинекологических заболеваний и пр.

Перспективным направлением является создание новых биопрепаратов на основе микроорганизмов с заданными свойствами. Первым из них является пробиотик Субалин, характеризующийся антимикробными и антивирусными свойствами. Он был разработан в НИИ микробиологии и вирусологии им. Заболотного НАН Украины совместно с НПО Вектор (Россия) и проходит клинические испытания.

Пребиотики – это неперивариваемые в кишечнике пищевые вещества, стимулирующие рост представителей нормальной микрофлоры кишечника, например: хилак-форте, нормаз, ПАМБА и др.

Глава 10. Основы учения об инфекции и инфекционном процессе

Термин «инфекция» в литературе трактуется достаточно произвольно, например, как возбудитель заболевания, как инфекционное заболевание, как процесс проникновения микроба в организм, как процесс взаимодействия между микро- и макроорганизмом в конкретных условиях внешней среды и пр.

Такого рода определения являются половинчатыми и не отражают сущности инфекции и инфекционного процесса. Например, трактовка инфекции как инфекционного заболевания неверна, т.к. инфекционное заболевание - это проявления со стороны организма, это форма инфекционного процесса. Возбудитель заболевания - это еще не полная характеристика термина «инфекция», т.к. он не имеет динамики инфекции (это конкретный случай проявления инфекции). Процесс проникновения микроба в организм - не инфекция, т.к. процесс не может быть инфекцией, во вторых - это начальный этап для инфекционного процесса. Процесс взаимодействия между микро - и макроорганизмом - это одна из любых форм отношений, не обязательно - антагонистическая.