Cитуационные задачи

1. В мазке крови найдены базофилы, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы. Какие клетки Вы отнесете к агранулоцитам?

2. У одного из лейкоцитов ядро состоит из 2 сегментов, у другого из 4. какая клетка является эозинофилом? Какие дополнительные сведения нужны для подтверждения ответа?

3. При подсчете лейкоцитарной формулы у здорового человека установлено, что количество одного из типов лейкоцитов составило менее 1%. По каким морфологическим признакам были идентифицированы эти клетки?

4. Просматривая мазок крови, исследователь обнаружил клетки размером в 2-3 раза больше эритроцита, слабо базофильную цитоплазму и подковообразное ядро. Какие это клетки, и каково их функциональное значение?

5. Характеризуя кровяные пластинки, студенты дали следующие ответы:

6. высокоспециализированная клетка без ядра, 2- клетка с овальным ядром и узким ободком цитоплазмы, 3- фрагмент цитоплазмы мегакариоцита, 4- клетка с гранулами в цитоплазме и сегментированным ядром. Кто из них прав?

7. При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого человека обнаружены лейкоциты с резко базофильным округлым ядром, вокруг которого имеется узкий ободок светло- голубой цитоплазмы. Их относительное количество составило 40 %. Какие это форменные элементы. Соответствует ли норме их число.

8. При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого человека обнаружено 5 % лейкоцитов с бобовидным ядром и светлой цитоплазмой, содержащей едва различимые оксифильные гранулы. Похожие на них лейкоциты, но с палочковидным ядром составили 10 % , а с сегментированным ядром – 45 %. Какие это лейкоциты. Соответствует ли норме их число. Как в клинике называется подобное соотношение типов данных клеток.

9. При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови ребенка обнаружено около 60 % лимфоцитов и 30 % нейтрофильных гранулоцитов. Как вы оцените подобный результат.

Cитуационные задачи с примерами решения

1. Исследуется кровь у жителей высокогорья и равнинной местности. Каких различий в гемограмме следует ожидать. Объясните причину.

Решение: основное различие по концентрации гемоглобина, это связано с тем, что в условиях высокогорья концентрация кислорода в атмосфере ниже, чем в нижележащих районах и, следовательно, необходимо большее количество гемоглобина для связывания кислорода.

2. При анализе крови было обнаружено 63% нейтрофилов, 9 % эозинофилов, 22% лимфоцитов и 6 % моноцитов. Соответствует ли норме лейкоцитарная формула. Если нет, то каковы возможные причины.

Решение: данная формула не соответствует норме. Превышено количество эозинофилов. Так как эти клетки отвечают за аллергические реакции и возможность глистной (другие агенты) инвазии, можно заключить, что у данного больного в данный момент происходит аллергическая реакция и/или глистная инвазия, хотя исключать вероятность последствий перенесенного недавно заболевания не стоит.

Контрольные воросы

1. Что такое гемограмма, и какова она у здорового человека.

2. Что такое лейкоцитарная формула здорового человека.

3. Каковы морфологическая и химическая характеристика гранулоцитов и их функциональное значение.

4. Что понимают под агранулоцитами, их морфологической и функциональной характеристиками.

5. Чем характерны морфологическая и химическая особенности эритроцитов и кровяных пластинок.