Скарлатина, этиология, лечение, профилактика.
Скарлатина – одна из форм стрептококковой инфекции. Для скарлатины характерны поражение зева ангиной, мелкоточечная сыпь вначале на шее. Плечах груди. Наиболее отчетливо сыпь выражена на внутренних поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, паховых складках, боковых поверхностях грудной клетки и нижней части живота. На лице больного сыпь на лбу и висках, выраженный румянец на щеках и подчеркнутая, резко ограниченная бледность носогубного треугольника.
Скарлатиной болеют в основном дети в возрасте от 1 года до 9 лет.
Источник инфекции – больные скарлатиной в период проявления болезни и в первые 5-6 дней после их исчезновения. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а так же через третьи лица, игрушки, предметы обихода, кот. пользовался больной.
Иммунитет остается на длительное время, а иногда и на всю жизнь.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 12 дней ( в среднем от 2 до 7 дней)
Начало болезни острое, внезапное, резко повышается температура до 38-40, озноб, тошнота, головная боль, боль в горле. Через 18-24 ч появляется сыпь.
Если не развиваются ранние осложнения (воспаление среднего уха – отит, лимфатических узлов, легких) то к концу 1й недели острый период болезни заканчивается. При правильном лечении к 10-12 му дню большинство детей выздоравливает. На 2-4 недели болезни могут возникнуть поздние осложнения : ангина, отит, пиелонефрит, нарушение сердечной деятельности, возникновение или обострение ревматоидных заболеваний.
В легких случаях заболевания все симптомы скарлатины бывают малозаметными. Сыпь может появится на очень короткое время или не появится вообще.
Лечение проводится преимущественно дома. Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной. Как правило, врач назначает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда в течение 5-7 дней.
Дети посещающие дошкольные учреждения, но не болевшие скарлатиной, не допускаются в эти учреждения в течении 7 дней от момента изоляции больного. Взрослые, общавшиеся с больными, работающие в дошкольном учреждении, допускаются к работе, но подвергаются медицинскому наблюдению в течении того же срока. Переболевшие дети приходят в доу через 12 дней после клинического выздоровления.
Слуховая сенсорная система. Механизмы восприятия звука. Особенности онтогенеза.
Слух представляет собой функцию организма, благодаря которой происходит восприятие звуковых сигналов (звуковых излучений) внешней среды (главным образом, колебания воздуха с разной частотой и силой), в том числе речевых сигналов. Эта функция реализуется с участием слухового анализатора — важнейшего компонента сенсорной системы, который прошел сложный путь эволюции.
Слуховая сенсорная система представляет собой совокупность механических, рецепторных и нервных структур, воспринимающих и анализирующих звуковые колебания. С помощью слуховой системы человек ориентируется в звуковых сигналах окружающей среды, формирует соответствующие поведенческие реакции. Способность восприятия человеком разговорной и вокальной речи, музыкальных произведений делает слуховой анализатор необходимым компонентом средств общения, познания, приспособления.
Звуковые колебания обладают двумя переменными параметрами: частотой и амплитудой. В самом общем виде звуки делят на тоны и шумы. Тоны – это гармоничные колебания. Шумы состоят из частот, не находящихся в гармоничных отношениях. Анализ частот звука – одна из важнейших функций слуховой системы.
Слуховая система — одна из важнейших дистантных сенсорных систем человека в связи с возникновением у него речи как средства межличностного общения. Акустические (звуковые) сигналы представляют собой колебания воздуха с разной частотой и силой. Они возбуждают слуховые рецепторы, находящиеся в улитке внутреннего уха. Рецепторы активируют первые слуховые нейроны, после чего сенсорная информация передается в слуховую область коры большого мозга через ряд последовательных отделов, которых особенно много в слуховой системе.
Схема слухового анализатора
Слуховая сенсорная система состоит из следующих разделов:
периферический отдел, который представляет собой сложный специализированный орган, состоящий из наружного, среднего и внутреннего уха;
проводниковый отдел — первый нейрон проводникового отдела, находящийся в спиральном узле улитки, получает возбуждениеот рецепторов внутреннего уха, отсюда информация поступает по его волокнам, т. е. по слуховому нерву (входящему в 8 пар черепно-мозговых нервов) ко второму нейрону в продолговатом мозге и после перекреста часть волокон идет к третьему нейрону в заднем двухолмии среднего мозга, а часть к ядрампромежуточного мозга — внутреннему коленчатому телу;
корковый отдел — представлен четвертым нейроном, который находится в первичном (проекционном) слуховом поле ивисочной области коры больших полушарий и обеспечивает возникновение ощущения, а более сложная обработка звуковой информации происходит в расположенном рядом вторичном слуховом поле, отвечающем за формирование восприятия и опознание информации. Полученные сведения поступают в третичное поле нижнетеменной зоны, где интегрируются с другими формами информации
Физиологический механизм восприятия звука
Восприятие звука основано на двух процессах, происходящих в улитке: 1) разделение звуков различной частоты по месту их наибольшего воздействия на основную мембрану улитки и 2) преобразование рецепторными клетками механических колебаний в нервное возбуждение. Звуковые колебания, поступающие во внутреннее ухо через овальное окно, передаются перилимфе, а колебания этой жидкости приводят к смещениям основной мембраны. От высоты звука зависит высота столба колеблющейся жидкости и соответственно место наибольшего смещения основной мембраны: звуки высокой частоты дают наибольший эффект на начале основной мембраны, а низких частот -доходят до вершины улитки. Таким образом, при различных по частоте звуках возбуждаются разные волосковые клетки и разные нервные волокна, т. е. осуществляется пространственный код. Увеличение силы звука приводит к увеличению числа возбужденных волосковых клеток и нервных волокон, что позволяет различать интенсивность звуковых колебаний.
Волоски рецепторных клеток погружены в покровную мембрану. При колебаниях основной мембраны начинают смещаться находящиеся на ней волосковые клетки и их волоски механически раздражаются покровной мембраной. В результате в волосковых рецепторах возникает процесс возбуждения, который по афферентным волокнам направляется к нейронам спирального узла улитки и далее в ЦНС (рис1-Б).
Различают костную и воздушную проводимость звука. В обычных условиях у человека преобладает воздушная проводимость — проведение звуковых колебаний через наружное и среднее ухо к рецепторам внутреннего уха. В случае костной проводимости звуковые колебания передаются через кости черепа непосредственно улитке (например, при нырянии, подводном плавании).
Человек обычно воспринимает звуки с частотой от 15 до 20000 Гц (в диапазоне 10-11 октав). У детей верхний предел достигает 22000 Гц, с возрастом он понижается. Наиболее высокая чувствительность обнаружена в области частот от 1000 до 3000 Гц. Эта область соответствует наиболее часто встречающимся частотам человеческой речи и музыки.