34. Ревматизм, этиология лечение, профилактика.

Ревматизм – хроническое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов. Возбудителем рев. является стрептококк. Для возникновения болезни имеет значение не только наличие у ребенка стрептококк, но и повышенная чувствительность (аллергия) к микроорганизму.

Ревмат. развивается постепенно не проявляясь вначале какими либо яркими и характерными симптомами. У больных детей наблюдается вялость, плохой аппетит, головные боли, боли в области живота, повышенная утомляемость, может повышаться температура 37-37.5. Сост. реб. то несколько улучшается , то ухудшается, однако даже при видимом здоровье болезнь не прекращается, а развивается, поражая в первую очередь сердце, его мышцу, а иногда и клапанный аппарат.

Когда возникает воспаление суставов болезнь принимает более выраженный хар-тер. Сост реб резко ухудшается темп тела повышается до 38-39 градусов, появляются сильные боли в суставах. Суст краснеют припухают, становятся горячими на ощупь. Чаще поражаются крупные суст : коленные, локтевые, плечевые, реже – мелкие суст кистей рук, позвоничника.

Малая хорея или нервная форма ревматизма. У больных проявляется в начале легкими, а затем нарастающими подергиваниями пальцев рук, мышц лица и тела. Речь становится невнятной, походка разболтанной, детям трудно зашнуровать ботинки. Постепенно беспорядочные движения усиливаются, общее сост ухудшается, болезнь может затянутся на 2-3 мес.при суставной и нервной формах ревматизма болезнь поражает сердце, поэтому реб необходимо создать полный физич и психич покой, гигиенические условия и проводить регулярное лечение в специальных лечебных заведениях.

Для предупреждения ревматизма или появления рецидивов болезни следует особое внимание обратить на своевременное лечение больных зубов, носоглотки и миндалин, т.к. в этих очагах в большом количестве находится стрептококк.

35. Режим дня и здоровье детей дошкольного возраста.

Правильный режим — это рациональное и четкое чередование различных видов деятель­ности и отдыха в течение суток, протекание их в определенной, еже­дневно повторяющейся последовательности. Выполнение режима приводит к образованию в коре больших полушарий прочных услов­ных связей и стереотипов, облегчающих переход от одной деятель­ности к другой. Правильный режим дисциплинирует детей, улуч­шает их аппетит, сон, работоспособность, способствует нормальному физическому развитию и укреплению здоровья. Основные компонен­ты режима, правильное соблюдение которых имеет особенно боль­шое значение для здоровья ребенка,— сон, приемы пищи, занятия и пребывание на свежем воздухе.

В дошкольных учреждениях для каждой возрастной группы устанавливается свой режим, по­зволяющий наилучшим образом удовлетворить все потребности ребенка, обеспечить его правильное физическое развитие и воспи­тание. Подъем детей в круглосуточных учреждениях для младших групп с 6 часов 30 минут, для старших—с 7—8 часов. Время от подъема до завтрака выделяется на туалет, утреннюю гимнастику, закаливающие процедуры. Для приходящих детей к этому присоединяется обязательный профилактический осмотр. Питание получают дети от 3 до 6 месяцев 6 раз, от 6 месяцев до 1 года—5 раз, от 1 года до 7 лет 4 раза в сутки. Продолжитель­ность перерывов между приемами пищи постепенно увеличивается с 3,5 до 4 - 4,5 часов. В режиме детей до 2 лет дневной сон по­вторяется несколько раз и предшествует кормлению; после, когда время бодрствования детей значительно увеличивается, днем они спят один раз (после обеда).

Все время бодрствования детей до 3 лет долж­но быть отведено на игры и непродолжительные занятия.

Пребывание на свежем воздухе. В теплое время года всю жизнь детского учреждения желательно вынести на участок. В этот пе­риод ночной сон укорачивается (подъем не в 8, а в 7 часов 30 ми­нут, укладывание для всех групп в 20 часов 30 минут), а дневной — соответственно удлиняется. В старших группах второе занятие полностью снимается.

Для здоровья и нормального развития необходимо соблюдать режим дня детей дошкольного возраста. Известно, что в возрасте 5–7 лет дети могут сохранять активное внимание лишь в течение 15 мин, в 8–10 лет – 20 мин, в 11–12 лет – 25 мин. Выработанные и упроченные сложные условные рефлексы на время приема пищи, сна, включения в работу приобретают характер динамического стереотипа.

   Правильное формирование режима дня ребенка создает ровное, бодрое настроение, способствует интересу к учебной и творческой деятельности и нормальному развитию ребенка.

   В дошкольном возрасте проводится большая работа по подготовке детей к обучению в школе, поэтому режим строго дифференцируется с учетом возрастного состава и индивидуальных особенностей психики каждого ребенка.

Режим дня детей дошкольного возраста 3-4 лет. В режиме дня детей 3–4 лет предусматривается сон в течение 12–12,5 ч (из них 2 ч одноразовый дневной), пребывание на воздухе зимой не менее 3–4 ч, а летом – весь день.

Режим дня детей дошкольного возраста 4-5 лет. В режиме детей 4–5 лет длительность сна сохраняется без изменений, в то же время длительность организационных занятий увеличивается на 15–20 мин, характер их несколько усложняется. В режиме детей 5–7 лет на сон отводится 11,5 ч ночью и 1,5 ч днем. В течение дня проводится 2 занятия. 1-е продолжительностью 25–30 мин, 2-е – 15–20 мин с перерывом 10 мин. При этом занятия приобретают характер обучения.

Следует иметь в виду, что подвижные игры перед сном затрудняют засыпание. За 30–40 минут до сна надо занять малыша спокойной деятельностью: рассматриванием или раскрашиванием картинок, рисованием.

   Все свободное от занятий время, исключая время приема пищи и сна, должно отводиться играм и прогулкам на свежем воздухе.

  Дошкольный возрастной период характеризуется тем, что из заболеваний на первом месте по частоте стоят инфекционные, определяемые широкими контактами детей, а также болезни органов дыхания. Однако заболевания у детей этого периода, как правило, имеют доброкачественное течение.

     В этом возрасте число обращений за врачебной помощью минимально, но в результате врачебных осмотров выявляются у детей изменение зрения, нарушение осанки, кариес зубов. Остается высокой частота инфекционных заболеваний, а также желудочно-кишечных, сердечных и аллергических болезней. Существенно увеличивается число детей с избыточным весом.

   Основными профилактическими мероприятиями для многих заболеваний являются процедуры связанные с личной и общей гигиеной, физической культурой, закаливанием.

     Большое значение в формировании опорно-двигательного аппарата имеет детская мебель. Несоответствие детской мебели росту и пропорциям тела может приводить к напряжению определенных мышц спины, шеи, конечностей, что вызывает утомление и может служить причиной нарушения осанки (асимметрия плеч и лопаток, сколиозы, кифозы, лордозы).

     Физическая активность имеет значение как для преодоления двигательного дефицита (гиподинамии), так и для сохранения и укрепления здоровья каждого человека. При этом уровень и вид физических нагрузок определяет в некоторых случаях врач: после перенесенных инфекционных заболеваний, при возникших признаках асимметрии тела и др.

   Так, при возникновении асимметрии тела рекомендуют практиковать симметричные виды спорта, например плавание.

   Наряду с физкультурой и спортом прекрасным средством профилактики заболеваний и укрепления физического и психического здоровья является закаливание.

   Основные гигиенические правила закаливания предусматривают: постепенность увеличения закаливающих нагрузок; последовательность перехода от одной процедуры к другой с более сильным воздействием; регулярность и систематичность; комплексность (сочетание различных природных факторов); учет индивидуальных особенностей организма.

   Наиболее доступным закаливающим средством является воздух. Поэтому закаливание рекомендуют начинать с воздушных ванн; продолжительность их при температуре воздуха 15–20 °C сначало не должна превышать 20–30 мин. Затем продолжительность постепенно (ежедневно на 5–10 мин) увеличивают до 2 ч.

   Более сильной закаливающей процедурой являются солнечные ванны. Для солнечной ванны благоприятны утренние часы: на юге – до 11 ч, в средней полосе – до 11–12 ч. Продолжительность солнечной ванны в начале не должна превышать 5–10 мин.

   Длительность процедуры, прибавляя по 3–5 мин, можно довести до 30–40 мин.

   Вода отличается наиболее сильным закаливающим эффектом. Благотворно влияют на организм различные водные процедуры (обтирание, обливание, души, ванны, купание в водоемах). Закаливание водой обычно рекомендуют начинать с обтирания как наиболее мягко действующей процедуры.

   Через 2–3 недели, когда приобретена некоторая привычка при помощи обтирания, переходят к другой, более интенсивной процедуре – обливанию.

   Закаливанию способствуют и такие процедуры, как ванны для стоп, хождение босиком. После хождения босиком необходимо тщательно мыть ноги водой комнатной температуры с мылом и проводить 2–3-й минутный массаж.

Если режим дня соответствует развитию и физиологическим возможностям ребенка, то он легко к нему привыкнет. Правильное чередование бодрствования и сна предупреждает переутомление, создает условия для нормального развития двигательной активности, воспитывает уравновешенность, приучает ребенка легко подчиняться семейному распорядку.