1 *Arthritis/

Это даст вам около 1300 статей, в которых артрит является главной темой. Теперь проведите поиск статей по артриту, в которых в названии или аннотации упоминается термин «гонококковый»:

2 Gonococcal.Tw 1 1 and 2

Это приводит к резкому сужению поиска до 1—2 статей, ни одна из которых не предлагает всесторонний обзор данного предмета. Сколько статей вы пропустили? Ответ: довольно много, поскольку термин MeSH «arthritis» (артрит) подразделяется на несколько ветвей, включая «arthritis, infectious» (артрит, инфекционный). Повторите поиск(безуда­ления результатов первого поиска), но в этот раз выберите команду «рас­ширить» («explode») по отношению к термину «arthritis», а затем огра­ничьте набор статей обзорными статьями:

4 Ехр arthritis/

5. 2 and 4

6. Limit 5 to review articles

Теперь вы нашли около 5 статей, включая большой обзор, который не был найден в результате поиска без команды «explode». Вы можете показать это, набрав:

7 6 пот 3

Таким образом вы увидите, какие статьи выявлены при помощи по­иска с командой «расширить» и не выявлены без нее. Если вы также предполагали поиск по словам в тексте, структура определения статей по проблемам у мужчин будет (male not female).tw и (men not women).rw.

2.8. Задача 6: Вы не знаете, где начать поиск

Решение: используйте опцию «перемещенного указателя».

Рассмотрим термин «стресс». Поиск определенных типов стресса от­нимет много времени, поиск слова «стресс» в тексте будет слишком не-фокусированным. Нам нужно знать, где в указателе MeSH располага­ются различные типы стресса. Когда мы это увидим, мы сможем выбрать тот тип стресса, который хотим изучить. Для этого мы пользуемся ко­мандой ptx («permuted index», смещенный указатель). Наберите:

1 Ptx stress

Вы увидите на экране много опций, включая посттравматические стрессовые растройства, стрессовый перелом, окислительный стресс, стрессовое недержание мочи и т.д.

ptx — полезная команда, если изучаемый вами термин может быть найден в нескольких разных предметных областях. Если предметное слово является дискретным термином MeSH, используйте команду «tree» (де­рево). Например:

2 Tree epilepsy

Покажет вам, где размещается термин «эпилепсия» в указателе MeSH (ответвление от «заболевания мозга»). Эпилепсия далее подраз­деляется на генерализованную эпилепсию (generalised epilepsy), частич­ную эпилепсию (partial epilepsy), посттравматическую эпилепсию (posttraumatic epilepsy) и т.д.

Упражнение 5

1. Найдите, когда слово «nursing» (сестринское дело) является частью тер­мина MeSH.

2. При помощи команды «tree» раскройте термин MeSH «diabetes mellitus» (сахарный диабет).

2.9. Задача 7: Попытки ограничить число записей приводят к потере важных статей и не позволяют исключить статьи низкого методологического качества

Решение: используйте ограничения по качеству (т.е. фильтр по качеству).

Что делать, когда даже фокусированный поиск дает сотни статей, а при использовании подрубрик или функций ограничении набора записей ценные статьи утрачиваются? Во-первых, возможно, поиск не был та­ким фокусированным, как вы думали. Но, если вы не можете его улуч­шить, попробуйте использовать поиск по качеству, который позволяет ограничить набор записей терапевтическими вмешательствами, этиоло­гией, диагностическими процедурами или эпидемиологией. Вы также можете ограничивать число записей типом публикации — рандомизиро­ванное контролируемое испытание, систематический обзор или мета-анализ.

Фильтры по качеству, перечисленные в Приложениях 2 и 3, представ­ляют сложные стратегии поиска, разработанные мировыми экспертами в области медицинской информации. Я впервые познакомилась с ними благодаря Кэролу Лефевру (Carol Lefebvre) из Британского центра кок-рановского сотрудничества. Он в свою очередь происхождение этих филь­тров связывает с Анн МакКиббон (Anne McKjbbon), которая многое на­писала на тему поиска применительно к научно обоснованной медицинской практике (доказательной медицине)¹⁴. Вы можете сохра­нить эти поисковые фильтры в компьютере и затем использовать их (в режиме «копировать», «вставить») в дополнение к предметному поис­ку. Разрабатываются другие максимально чувствительные стратегии по­иска, которые позволят выделить когортные исследования, исследова­ния случай—контроль и т.д. Скоро они будут доступны в Британском кокрановском центре (email general@cochrane.co.uk).

Упражнение 6

1. Найдите хорошее рандомизированное контролируемое испытание приме­нения аспирина для лечения острого инфаркта миокарда.

2. Найдите систематический обзор по риску желудочно-кишечного кровоте­чения, связанного с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.