
- •Глава 1
- •1.1. «Доказательная медицина» — только чтение медицинских статей?
- •1.2. Почему многие люди тяжело вздыхают, когда вы говорите о доказательной медицине?
- •1.3. Перед тем как начать, сформулируйте проблему
- •Глава 2 Поиск литературы
- •2.1. Чтение медицинских статей
- •2.2. База данных Medline
- •2.3. Задача 1: Вы пытаетесь найти определенную статью, которая, как вы знаете, существует
- •1 Cervical cancer.Ti
- •2 Survey.Ti
- •6 (Cervical саnсег and и survey and learning disability) .Ti and bmj .Jn
- •1 Marmot-m.Au
- •3 (Marmot-m or marmot-mg).Au
- •4 (Withington hospital and manchester).In
- •1 Evidence based medicine.Tw and 1999.Yr
- •2 Limit 1 to editorial
- •3 Evidence based medicine.Tw and 1999.Yr and editorial.Pt
- •2.4. Задача 2: Вам необходимо ответить на специфический клинический вопрос
- •1 Anorexia nervosa
- •2 *Anorexia nervosa/
- •1 Anorexia nervosa.Mp (название, аннотация, слово в номере регистра или MeSh)
- •2 Osteoporosis/
- •3 Oral contraceptives
- •3 Ехр contraceptives, oral/
- •4 *Anorexia nervosa/ and osteoporosis/ and ехр contraceptives, oral/
- •2.5. Задача 3: Вы хотите быстро получить общую информацию на определенную тему
- •1 Sli asthma
- •2 *Asthma/dt
- •Limit 2 to local holdings
- •Limit 3 to human
- •Ведет ли просмотр сцен насилия по телевидению к насилию у взрослых?
- •2.6. Задача 4: в результате поиска вы получаете много ненужных (неподходящих) статей
- •2 Home adj help.Tw
- •3 Community adj2 care.Tw
- •1 *Arthritis/
- •2 Gonococcal.Tw 1 1 and 2
- •4 Ехр arthritis/
- •Limit 5 to review articles
- •2.8. Задача 6: Вы не знаете, где начать поиск
- •1 Ptx stress
- •2 Tree epilepsy
- •2.9. Задача 7: Попытки ограничить число записей приводят к потере важных статей и не позволяют исключить статьи низкого методологического качества
- •2.10. Задача 8: Несмотря на тщательный поиск, в базе данных Medline ничего не найдено
- •2.11. Кокрановская библиотека
- •Глава 3
- •3.1. Ученый и мусорная корзина
- •3.2. Три первых вопроса
- •Вопрос 1. Зачем авторы проводили это исследование и какую гипотезу они проверяли?
- •Вопрос 2. Какого типа проведенное исследование?
- •Вопрос 3. Адекватен ли дизайн исследования изучаемому явлению?
- •3.3. Рандомизированные контролируемые испытания
- •3.4. Когортные исследования
- •3.5. Исследования «случай—контроль»
- •3.6. Поперечные исследования
- •3.7. Описания случаев
- •3.8. Традиционная «иерархия доказательств»
- •Глава 4 Оценка методологического качества
- •4.1. Является ли исследование оригинальным?
- •4.2. О ком говорится в исследовании?
- •4.3. Хорошо ли исследование спланировано?
- •4.4. Удалось ли в исследовании избежать систематических ошибок или минимизировать их?
2.5. Задача 3: Вы хотите быстро получить общую информацию на определенную тему
Решение: используйте подрубрики и/или опции ограничить набор статей («limit set»).
Это одна из основных причин, по которой мы обращаемся в Medline. Мы не ищем какую-то определенную статью, ответа на специфический вопрос и не стремимся к всестороннему обзору имеющейся литературы. Мы просто хотим знать, например, каковы последние экспертные рекомендации по медикаментозному лечению астмы или было ли за последнее время написано что-то новое по поводу противомалярийных вакцин.
Один из методов — проведение поиска с использованием терминов MeSH и затем, при обнаружении большого количества статей (и только в этом случае), использование подрубрик. Подрубрики являются тонкой надстройкой системы индексирования в Medline; они позволяют классифицировать статьи по определенному термину MeSH на этиологию, профилактику, лечение и т.д. Наиболее полезные подрубрики перечислены во врезке 2.2 (вам не нужно запоминать их, поскольку система OVID автоматически предлагает вам выбрать подрубрики, но вы можете ускорить поиск, если знаете, какие подрубрики вам нужны). Я стараюсь не использовать подрубрики, так как мои коллеги-библиотекари говорят, что примерно 50% статей в Medline классифицированы на подрубрики неправильно или неадекватно.
Обратите внимание на то, что подрубрика /th во врезке 2.2 относится к немедикаментозному лечению заболеваний, а /dt означает лекарственную терапию. Подрубрика /tu используется исключительно для лекарственных препаратов и означает «терапевтическое применение чего-либо». Подрубрика /рх используется для непсихических заболеваний, как в этом примере — diabetes/px = психология диабета.
В системе индексирования для каждой темы используются не все подрубрики. Для поиска подрубрик термина MeSH, например астмы, наберите:
1 Sli asthma
Эта команда позволит узнать, какие подрубрики используются в системе индексирования для данного термина MeSH. Она дает вам несколько опций, включая диагноз, экономику, этнологию и т.д. Вам следует выбрать /dt (лекарственная терапия). Вы также могли бы набрать такую команду:
2 *Asthma/dt
Врезка 2.2 Полезные подрубрики (OVID) |
|
|
Суффикс |
Значение |
Пример |
/ае |
побочные эффекты |
thalodomide/ae |
/со |
осложнения |
measles/co |
/ct |
противопоказания (для лекарственного препарата) |
propranolol/ct |
/di |
диагноз |
glioma/di |
/dt |
лекарственная терапия |
depression/dt |
/ed |
образование |
asthma/ed |
/ер |
эпидемиология |
poliomyelitis/ep |
/hi |
история |
mastectomy/hi |
/nu |
сестринское дело |
cerebral palsy/nu |
/og |
организация/управление |
health service/og |
/pc |
профилактика и контроль |
influenza/pc |
/px |
психология |
diabetes/px |
/th |
терапия |
hypertension/th |
/tu |
терапевтическое использование (препарата) |
aspirin/tu |
где * означает основную тему статьи, / означает термин MeSH, а dt означает лекарственную терапию. Это даст вам около 2000 статей. Теперь вам нужно ограничить набор, поэтому начните с часто используемых опций для ограничения выбора (они перечислены под таблицей, опции, которые можно выбрать галочками) — «human» (исследования на человеке), «reviews» (обзоры) и т.д. Если вы хотите найти только полнотекстовые статьи, отметьте опцию «local holdings» (подписка). Это позволит ограничить набор журналов только теми, на которые подписана библиотека, предоставляющая вам доступ в Medline. Если вы выходите в Medline через модемное соединение с библиотекой Британской медицинской ассоциации (БМА), «подписка» означает журналы, имеющиеся в библиотеке БМА, а не в библиотеке, из которой вы выходите в Ин тернет! Обратите внимание, что опция «подписка» снижает количество
статей несистематическим образом; в журналах, на которые ваша библиотека не подписана, может быть много прекрасных и нужных вам статей.
Если после выбора опций по ограничению набора статей у вас по-прежнему остается слишком много статей, нажмите кнопку «limit set» в верхней части экрана. Теперь вы можете выбрать дополнительные опции для сокращения количества статей до такого количества, которое вы реально сможете просмотреть. На самом деле просмотр около 50 статей на экране не занимает много времени. Лучше сделать это, чем ждать от программы, чтобы она выдала вам самое лучшее. Другими словами, не следует злоупотреблять командами по ограничению набора статей, перечисленными во врезке 2.3.
Если вы уверены, что хотите получить обзорную статью, выберите соответствующую опцию («review»). Вы можете получить последний обзор, выбрав сначала «обзорные статьи» («reviewarticles») и затем «последнее обновление» («latest update»). Тем не менее самый последний обзор может не быть лучшим обзором, написанным за последний год. Поэтому возможно лучше выбрать как «год публикации» — настоящий год, а затем просмотреть все имеющиеся обзоры. Помните, что только систематические обзоры включают детали и тщательный поиск всей имеющейся литературы (см. главу 8).
Врезка 2.3. Полезные опции по |
«ограничению набора» |
статей (в скобках |
AIM journals (основные медицинские журналы) |
Review articles (обзорные статьи) |
English language (английский язык) |
Nursing journals (сестринские журналы) |
Editorials (редакционные статьи) |
Male (мужчины) |
Dental journals (журналы по стоматологии) |
Abstracts (аннотации) |
Human (люди) |
Cancer journals (журналы по онкологии) |
Local holdings (подписка) |
Publication уеаг (год публикации) |
Опция «AIM journals» означает все журналы, имеющиеся в каталоге Abridged fndex Medicus; этот каталог включает «основные» медицинские журналы. Если вы хотите ограничить поиск журналами для медсес-
Гер, можете выбрать соответствующую опцию. Часто этот способ ограничения большого набора статей лучше, чем выбор статей, имеющихся По подписке. Если вам неинтересно читать статьи на иностранных языках (даже если имеются английские аннотации), вы можете выбрать со-ответствующую опцию. Нельзя забывать, что это несистематический (и склонный к смещениям) способ исключения статей из вашего набора12. Вместо использования кнопки «limit set» вы можете воспользоваться командами: