Структура практического з а н я т и я

Этапы занятия	Техническое оснащение		Место проведения занятия	Время в минутах
	стоматологическое оборудование, инструментарий	Учебные пособия, средства контроля
Контроль исходного уровня знаний	таблицы, слайды	семестровые планы, исходные тестовые задания, методическое руководство для студентов.	учебно-лечебный кабинет	10 мин.
Разбор теоретического материала	таблицы, слайды	семестровые планы, контрольные вопросы, методическое руководство для студентов.	учебно-лечебный кабинет	30мин.
3.Практическая работа студентов под руководством ассистента	оборудование и инструментарий стоматологического кабинета	Перечень мануальных навыков с учетом уровня усвоения для студентов 5 курса, дневники практических умений студентов, истории болезни пациентов.	учебно-лечебный кабинет	50 мин.
4.Заслушивание рефератов и самостоятельных работ		семестровые планы, методическое руководство для студентов,	учебно-лечебный кабинет	15 мин.
5. Контроль полученных на данном занятии знаний		семестровые планы, методическое руководство для студентов, ситуационные задачи, заключительные тесты, контрольные вопросы по самостоятельной работе или реферату.	учебно-лечебный кабинет	25 мин.
6. Задание на следующее занятие	таблицы, слайды	семестровые планы	учебно-лечебный кабинет	5 мин.

Задание на следующее занятие: Пародонтит, определение понятия, этиология и патогенез.

Учебные профессиональные задачи

№ 1

При обследовании больного А., 21 года, страдающего хроническим

пародонтитом была использована индексная система оценки состояния пародонта.

- Расскажите методику подсчета индексов РМА и ПИ.

№2

При проведении расширенной гингивоскопии у больной Д., 25 лет, констатировано буро-коричневое окрашивание десны (сосочки и маргинальная десна).

- Какой биополимер выявляется при данном методе диагностики?

- Какими красителями пользуется врач?

- Почему данное исследование носит название макрогистохимического?

- Какие приборы необходимы для проведения расширенной гингивоскопии?

№ 3

Больная П., 48 лет, страдающая хроническим генерализованным пародонтитом, направлена в клиническую лабораторию для проведения бактериоскопического исследования содержимого ложных карманов.

- Расскажите методику приготовления препарата для бактериоскопии по А. А. Кунину.

- Какие элементы могут быть выявлены при проведении этой методики?

- Какую диагностическую ценность это имеет?

ОТВЕТЫ.

№ 1

Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса РМА (Parma, 1960 г.) позволяет судить о протяженности, тяжести гингивита. - Оценка воспаления проводится следующим образом:

- воспаление десневого сосочка - 1

- воспаление маргинального края десны - 2

- воспаление альвеолярной десны -

Проводят оценку состояния десны у каждого зуба. Индекс вычисляется по формуле:

сумма показателей

индекс гингивита – 100%

количество зубов х 3

3- наивысшая оценка.

Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) берется в зависимости от возраста обследуемого: 6-11 лет - 24 зуба; 12-24 лет - 28 зубов; 25 лет и старше - 30 зубов. Можно определить индекс в процентах (%) или абсолютных числах.

Пародонтальный индекс ПИ (Russel) позволяет учесть не только тяжесть гингивита, но и наличие других симптомов пародонтита (подвижность зубов, глубину десневых карманов и др.)

Оценка: 0 - отрицательная: на обследуемых тканях не наблюдается явных признаков воспаления или нарушения функции вследствие разрушения поддерживающих тканей;

1 - слабый гингивит - имеется воспаление, но оно не охватывает весь зуб:

2 гингивит - воспаление десен вокруг зуба, но без видимого нарушения прилегающего эпителия:

6 - гингивит с образованием карманов: прилегающий эпителий нарушен и образовался карман, жевательная функция не нарушена, зуб прочно сидит в лунке;

8 - далеко зашедшие нарушения с утратой жевательной функции - зуб удерживается непрочно, подвижен.

Проводится оценка состояния каждого зуба. Полученная сумма делится на общее количество зубов.

Индекс 0,1 – 1,5 соответствует легкой степени пародонтита;

1.5 - 4.0 средней степени;

4,5 - 8.0 тяжелой степени пародонтита.

№2

- При окрашивании десны раствором Шиллера - Писарева, Люголя выявляется гликоген.

- Этот метод диагностики позволяет судить о витальном содержании гликогена в ядрышках ядер эпителия десны.

- Для проведения этого метода необходима лупа, стоматоскоп (кольпоскоп).

№ 3

- Забор материала проводится стерильной гладилкой, распределяется по поверхности предметного стекла, высушивается, окрашивается 1% водным раствором метиленового синего, высушивается, рассматривается под иммерсией при увеличении 7x90.

- В препарате могут быть обнаружены кокки, грибы, лейкоциты, эпителиальные клетки разной степени дифференцировки.

- Можно судить об особенностях эксфолиации эпителиоцитов, количественных характеристиках микрофлоры, признаках воспаления

(лейкоциты).