Тема II. Медицина нового времени (XVII-XVIII вв.)

1. Основные достижения мировой медицины.

Термин “Новое время” в современной исторической науке подразумевает период утверждения и развития капиталистических отношений. Капиталистический способ производства развивается в странах Западной Европы, где совершились первые буржуазные революции: в Нидерландах (1566-1609 гг.), Англии (1640-1649 гг.), Франции (1789-1794 гг.). Особое влияние на развитие новых экономических и политических отношений в мире оказала английская буржуазная революция, это условно и определяет рубеж между средневековьем и Новым временем.

Капиталистическое производство нуждалось в развитии естественно-научных знаний (механики, физики, химии). Крупнейшие философы того времени – Дени Дидро, Жан д’Аламбер, Франсуа Мори-Aруэ (Вольтер), Жан-Жак Руссо – провозгласили знания, науку превыше всего. Они утверждали, что наивысшее предназначение человека – познавать мир, преобразовывая его.

Таким образом, в это время развиваются морфологические науки: нормальная анатомия, патологическая и топографическая анатомия, гистология (до клеточной теории).

Открытия в области медико-биологических наук способствовали развитию клинической медицины (“клине” – ложе, “клинике” – уход за лежачими больными, преподавание у постели больного). Метод преподавания у постели больного связан с именем Джованни Баттисты Монтано (1489-1552) – профессора Падуанского университета.

В конце XVII - начале XVIII вв. клинический метод преподавания внедряется в клинике, принадлежащей Лейденскому университету. Клиникой руководил врач, химик и педагог Герман Бурхааве (1608-1668), на русском языке его часто называют Бургав. Он также возглавлял кафедры медицины и ботаники, химии, практической медицины, был ректором университета. Научная клиническая школа, созданная Г.Бурхааве, сыграла исключительную роль в развитии европейской и мировой медицины, послужила развитию такой клинической дисциплины, как терапия. Появляются первые методы и приборы физического обследования больных: термометрия (Д.Г.Фаренгейт, А.Ф.Реомюр, А.Цельсий); перкуссия (от лат., постукивать) – развитие этого метода принадлежит венскому врачу Л.Ауэнбруггеру (1722-1809), аускультация (выслушивание).

Выдающиеся естественнонаучные открытия и достижения XVII-хviii вв.

Дата	Автор и краткие сведения о нем	Содержание открытия
1628	Уильям Гарвей (1578-1657), английский врач, основоположник современной физиологии и эмбриологии	Опубликовал “Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных”. Положил начало зарождению эмбриологии как науки, дал новое научное объяснение системы кровообращения
1665	Роберт Гук (1635-1703 гг.), английский естествоиспытатель, экспериментатор	Опубликовал труд “Микрография, или физиологическое описание мельчайших тел, исследованных с помощью увеличительных стёкол”, в котором впервые описал растительные клетки на срезе пробки, обнаруженные при помощи микроскопа собственной конструкции с увеличением в 30 раз (ранее были известны микроскопы братьев Захария и Ганса Янсеных (около 1590 г.), Галилео Галилея, Антони Ливенгука. Благодаря микроскопу исследователь Марчелло Мальпиги в 1661 г. открывает капилляры)
1665	Фредерик Рюйш (1638-1731), голландский анатом, хирург	Защитил диссертацию (1665). В совершенстве владел техникой приготовления анатомических препаратов, изобрёл оригинальный метод бальзамирования трупов. Создал первый анатомический музей
1735	Карл Линней (1707-1778), шведский врач и натуралист	Научный труд “Система природы” (1735) 12 раз переиздавался при жизни автора. Впервые предложил основы классификации “трёх царств природы” – растений, животных и минералов. Впервые отнёс человека к классу млекопитающих (отряд приматов). Его труды способствовали формированию идей Ж.Ламарка и Ч.Дарвина
1756	Михаил Васильевич Ломоносов (1711-1765), русский учёный, академик Петербургской АН (1745)	Вывел закон сохранения массы вещества в химических реакциях
1761	Джованни Баттиста Морганьи (1682-1771), итальянский анатом и врач	Опубликовал классическое шеститомное исследование “О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения”. Положил начало патологической анатомии как науке. Создал первую научно обоснованную классификацию болезней
1774	Лавуазье Антуан Лоран (1743-1794), французский химик	Независимо от М.В. Ломоносова пришёл к открытию закона сохранения массы вещества в химических реакциях
1786	Гальвани Луиджи Алоизио (1737-1798), итальянский физик, физиолог, врач и естествоиспытатель	Открыл гальваническое (“животное”) электричество (“Трактат о силах электричества при мышечном движении”)

Выделяются клинические дисциплины: хирургия (один из основоположников – немецкий хирург Л.Гейстер (1683-1758); акушерство и гинекология (учение о женских болезнях), впервые акушерские клиники создаются в Париже в первой половине XVII века, видным деятелем французской акушерской школы был Ф.Морисо (1673-1709). XVIII век явился периодом становления акушерства в Англии, Голландии, Германии, Франции, России и других странах.

Лечение детских болезней в основном было связано с практикой родовспоможения и лечения женских болезней. Наибольший вклад в изучение детских болезней внесли английские врачи: Т.Сиденгам описал ряд таких заболеваний, как скарлатина, коклюш, краснуха, рожа и т.п.; У.Кагаран составил труд “Опыт вскармливания и уход за детьми от рождения до 3 лет”; Г.Амстронг написал “Очерк о наиболее опасных детских болезнях”. Но как самостоятельная клиническая дисциплина педиатрия сформировалась только в XIX веке. То же можно сказать и о психиатрии, которая как самостоятельная клиническая дисциплина начала развиваться в начале XIX в., хотя первая клиника для лечения душевнобольных открывается в XVIII в. во Франции под руководством врача Ф.Пинеля, впервые создавшего для психических больных человеческие условия содержания (снял с них цепи, разработал систему их лечения).

Стоматология – от греческого “стома” – рот, “логос” – наука – учение о болезнях органов полости рта и челюстно-лицевой области, методах их диагностики, лечения и профилактики. Как самостоятельная отрасль медицины зубоврачевание выделяется в значительной степени благодаря деятельности французского хирурга П.Фошара, описавшего около 130 заболеваний зубов и болезней полости рта.

Гигиена как наука сформировалась лишь в ХIX в., но как область эмпирических знаний зародилась еще в глубокой древности и в начале Нового времени получила новый виток развития: это и борьба с эпидемиями, и борьба за сохранение здоровья населения, учет численности населения, смертности и т.п.

Таким образом, можно сказать, что в Новое время были сделаны выдающиеся естественно-научные открытия: закон сохранения массы вещества в химических реакциях; открытие гальванического (“животного”) электричества; развивались морфологические науки: нормальная анатомия, патологическая анатомия, топографическая анатомия, гистология. Начинается дифференциация клинических дисциплин – терапии, хирургии, акушерства и гинекологии. Закладываются основы профилактики: эмпирической гигиены, микробиологии, социальной гигиены и общественной медицины.