3 Вопрос. Клинико-психологические характеристики детей с соматогенной формой зпр.

Соматогенная форма ЗПР была выделена ещё в работах Г.Е. Сухоревой. В случае ряда хронических соматических заболеваний могут наблюдаться массивные интоксикации (например при заболевании почек, печени, онкологических заболеваниях) и явления гипоксии (лёгочные и ССЗ). Они приводят к нарушению деятельности развивающегося мозга ребёнка. Одной из наиболее распространённых форм реагирования ЦНС ребёнка на интоксикацию или гипоксию является астения.

Астения- означает физическую и психическую слабость, бессилие. Астения- одна из распространённых форм реагирования ЦНС на самые разные внешние и внутренние вредности: психогенные, травматические, соматогенные.

Традиционно выделяются четыре наиболее типичных компонента астении:

• Раздражительность

• Слабость

• Расстройства сна

• Вегетативные нарушения

Каждый из этих компонентов входит в три основные формы астенических состояний: гиперстения, синдром раздражительной слабости, гипостенический синдром (синдром истощения).

У детей с хроническими соматическими заболеваниями гиперстения проявляется в повышенной утомляемости.

Раздражительная слабость обнаруживается в капризности, немотивированных криках, в неустойчивом сне. Уже в первые недели жизни у такого ребёнка может наблюдаться повышенная чувствительность к внешним раздражителям ( звуку, свету, тактильному прикосновению), что резко снижает поисковую активность и негативно отражается на формировании его сенсорных функций.

Синдром истощения наглядно проявляется в процессе деятельности ребёнка, например в предметно-практических манипуляциях.

Главным показателем астенического синдрома является нарушение работоспособности. Общее нарастающее утомление у ребёнка негативно отражается и на мотивационно-потребностной сфере, значительно снижая его познавательную активность. Всё это является важной предпосылкой формирования ЗПР.

В структуре особенностей психического развития у детей наблюдается выраженная эмоциональная незрелость. Если при психическом инфантилизме эмоциональная незрелость обусловлена незрелостью мозга, то при соматогенной форме ЗПР причиной эмоциональной незрелости чаще всего являются длительные хронические заболевания, которые тормозят развитие активных форм деятельности и способствуют формированию таких личностных особенностей, как боязливость, робость, неуверенность в своих силах.

Постоянная астения, способствует нарушению динамики психических процессов, что проявляется у них в колебаниях внимания, ограничениях объёма памяти, особенно в слухоречевой модальности, в инертности психических процессов.

Кроме астенических состояний, патогенное влияние на развитие оказывают госпитализация, ранняя социальная депривация в связи с болезнью, неадекватные стили семейного воспитания.

Т.о., астенизация в сочетании с неблагоприятными социально-психологическими условиями дисгармонизирует личность ребёнка, вызывает формирование у него искажённых личностных установок.

ЗПР соматогенного происхождения является наиболее тяжёлой формой.