Специфіка мониторных систем

Моніторни МПКС призначені для здійснення тривалого безперервного спостереження за поляганням хворих в палатах інтенсивного спостереження, інтенсивної терапії, реанимационных і операційних. В даний час розроблені і випускаються десятки різних мониторных систем, проте безліч фізіологічних параметрів, що піддаються тривалому спостереженню, обмежена. Це обмеження пов'язане з трудністю безперервного вимірювання фізіологічних параметрів протягом тривалого часу. До найчастіше використовуваних при моніторингу параметрів належать:

1. Електрокардіограма;

2. Тиск крові в різних крапках;

3. Частота дихання (вимірюється зазвичай або по механічних переміщеннях грудної клітки, або по кривій зміни температури в носовій порожнині);

4. Температурна крива;

5. Зміст газів крові;

6. Хвилинний об'єм кровообігу (вимірюється зазвичай або по кривим розведення індикатора, частіше по термодилюційної кривої);

7. Вміст газів в повітрі, що видихається;

8. Електроенцефалограма.

Апаратне забезпечення мониторних систем і аналогічних систем для функціональної діагностики принципово практично не відрізняється. В той же час програмне забезпечення має певні відмінності, пов'язані з різним призначенням систем.

Етапу підготовки обстеження в мониторних системах відповідає етап завдання режиму спостереження. Зазвичай цей етап спрощений, багато установок тут робляться «за умовчанням» і «фірмовою» відмінністю мониторных систем є установки граничних значень фізіологічних параметрів, перевищення яких приводить до появи сигналу «тривога».

Етапу «проведення обстеження» в мониторних системах відповідає етап «проведення спостереження». Цей етап є основним, продовжується безперервно до кінця роботи системи і при виконанні інших етапів проходить у фоновому режимі. При цьому відбувається безперервний запис реєстрованих показників в пам'ять комп'ютера з одночасним відображенням їх на екрані монітора.

Важливою особливістю мониторних систем є наявність засобів експрес-аналізу і візуалізації їх результатів в режимі реального часу. Це дозволяє відображати на екрані монітора також динаміку різних похідних від контрольованих величин. Все це здійснюється в різних тимчасових масштабах. Причому чим вище якість системи, тим більше можливостей спостереження динаміки контрольованих і пов'язаних з ними показників вона надає.

Етап перегляду і коректування даних в мониторних системах зводиться тільки до перегляду. Причому тут важливо, щоб програмне забезпечення забезпечувала зручність пошуку необхідних ділянок на багатогодинних записах показників і дозволяло б побачити всі похідні показники ділянки запису, що проглядалася.

Етап «обчислювальний аналіз» в мониторных системах зазвичай бідніше за аналогічний етап в системах функціональної діагностики і частіше обмежений тими методами аналізу, які можуть бути проведені в режимі реального часу.

Етап «оформлення висновку» тут найчастіше виконується в автоматичному режимі і зводиться до реєстрації виявлених відхилень від норми реєстрованих показників.

Модуль «робота з архівом» в програмному забезпеченні мониторных систем зазвичай відсутня зважаючи на велику довжину записів спостережень і практичної неможливості створення архіву записів.

Найчастіше мониторные системи використовуються для одночасного стеження за станом від одного до 6 хворих, причому у кожного з них може вивчатися до 16 основних фізіологічних параметрів.

Прикладами таких систем є монітор Діамант-М (Діамант, Санкт-Петербург), міні-комплекс мониторного спостереження «Агат» (Медичні системи, Ростов-на-Дону), комплекс добового мониторированія «Holtersystem-2F» (Медітек, Москва) та інші.

Як приклад надалі детальніше розглянемо найбільш широко використовуваний на практиці клас мониторных систем — електрокардіографічні мониторные системи.