Комп'ютерна реографія

Методи обробки реосигнала. Реографія — один з найбільш інформативних неінвазивних методів дослідження судинної системи, за допомогою якого можна обстежувати практично будь-який орган. У методиках дослідження гемодинаміки судинних зон виділяють специфічні об'ємні і швидкісні показники, а також загальні амплітудний-тимчасові параметри реосигналов і їх співвідношення.

Тому при аналізі реограми (РГ) лікарь головним чином цікавлять показники різних структурних відносин, латентности, діапазону зміни сигналу, швидкості його зростання і зменшення, інтегральні характеристики (площі під ділянкою кривої) і ін. Для реограми важливе значення має визначення характерних крапок (наприклад, початки підйому хвилі) і основних амплітудних і інтервальних параметрів. При цьому або використовують ручне прочитування візирями, або використовують опорний сигнал (наприклад, R-зубець електрокардіограми).

Оцінку параметрів здійснюють по індивідуальних хвилях або за наслідками усереднювання серії хвиль і накопиченню їх в спеціальному внутрішньому масиві. Далі за допомогою введених формул можуть обчислюватися різні індекси і похідні характеристики (наприклад, ударний і хвилинний об'єми крові). Так для дослідження центральної гемодинаміки може бути використана формула Кубічека для визначення ударного об'єму з урахуванням периметра грудної клітки, при інтегральній реографії для обчислення ударного об'єму може бути використана формула Тіщенко і т.д.

Географічні МПКС. В даний час промисловістю випускається декілька модифікацій комп'ютерних реографічних систем: реограф РФ-02 (НИОТК АМТН РФ, Іжевськ), реографічна система «Реан 131» (НПКФ «Медиком Лтд», Таганрог), реографическая система «МИЦАР-РЕО» («Міцар», Санкт-Петербург), комп'ютерний 6-канальний реограф «Рео-спектр-3» («Нейрософт Лтд», Іванові), комплекс «Реокартограф» (МБН, Москва), комплекс для оцінки параметрів центральної гемодинаміки «Реодін» (Медасс, Москва) і ряд інших.

Як приклад розглянемо систему «Реоаналізатор «ДІАМАНТ-Р» (Діамант, Санкт-Петербург). Система є програмно-апаратним комплексом для об'єктивного контролю і оцінки стану центральної, периферичної і органної гемодинаміки людини. Комплекс «ДІАМАНТ-Р» призначений для дослідження кровообігу в кінцівках, мозкового кровотока, центральної гемодинаміки у взаємозв'язку із змінами дихальної системи і стану водного балансу організму людини, для діагностики і контролю ефективності лікувально-профілактичних заходів в кардіології, пульмонології, анестезиологии і реанімації, спортивній медицині, при скринин-говых обстеженнях населення і в інших областях охорони здоров'я.

Система дозволяє проводити реовазографію, реоэнцефалографію, інтегральну реографію тіла, торакальну реографію.

Способи вимірювання реосигнала — тетраполярний і біполярний. Аналіз реографічного сигналу здійснюється з використанням опорного електрокардіографічного сигналу.

Апаратна система є реографом, пристроєм сполучення і IBM-сумісним персональним комп'ютером. Сполучення з комп'ютером здійснюється за допомогою інтерфейсу RS-232C. Кількість каналів реєстрації — 2 реографічних і 1 електрокардіографічний. Точність і стабільність вимірювань підвищується за рахунок застосування прецезионного калібрувального сигналу. Гальванічна розв'язка підвищує безпеку використання. Вимірювання імпедансу здійснюється в межах 10-400 ом з точністю У/о. Робочі частоти зондуючого струму: 10, 30,40, 50, 75,100, 200, 500 Кгц.

Програмне забезпечення підтримує дружний інтерфейс з користувачем. Передбачена зручна довідкова підказка.

На етапі планування обстеження здійснюється вибір методики, установка поточного відведення, вибір показників, що цікавлять, вводяться прізвище лікаря, дані пацієнта і базисні опори.

При проведенні обстеження забезпечується оперативний контроль і відображення на екрані монітора реєстрованих реограмм. Допускається проведення до 8 тестів (кожен тест до 120 з) в одному дослідженні. Передбачена можливість проведення функціональних проб.

У режимі перегляду і редагування записів здійснюється контроль якості автоматичного виконання розмітки, виявлення рухових артефактів. При необхідності передбачена можливість ручної корекції: вибір ділянки кривою для обробки, зміна розташування опорних точок на реограмі. Тут же ухвалюється рішення про метод розрахунку кількісних показників — по усередненій реограмі або по одній реоволні.

Модуль обчислювального аналізу забезпечує розрахунок необхідних показників. До них відносяться ударний і хвилинний об'єми крові, ударний і серцевий індекси, кількість зовні — і внутріклітинній загальній рідині, частота серцевих скорочень, показники гемодинамічної забезпеченості і напруженості дихання, реографічної, дикротичної, діастола індекси, тривалість анакротичних і дикротичних фаз, час розповсюдження хвилі систоли, венозний відтік та інші (всього більше 70 показників) . Проводиться автоматичне нормування показників з урахуванням зростання, ваги, підлоги і віку обстежуваних. Обробка реограм, аналіз і оцінка результатів не перевищують 10с.

На етапі оформлення висновку здійснюється автоматизована оцінка результатів і пропонується синдромальне висновок по методиках РЭГ, РВГ, ИРГТ, ТРГ, яке може бути відкоректоване лікарем.

Модуль робота з архівом передбачає збереження результатів обстеження в електронному архіві і на папері. Є можливості пошуку в архіві по номеру або по прізвищу пацієнта. Один архівний запис займає близько 20 КБ.