8. Противосклеротические и улучшающие мозговое кровообращение

1. Больной 73 лет обратился к врачу с жалобами на головные боли, ухудшение памяти. При обследовании анализ крови показал повышенное содержание холестерина и липротеидов низкой плотности. Установлен диагноз: атеросклероз сосудов головного мозга. Укажите, какой из перечисленных препаратов наиболее показан больному?

A. *ловастатин;

B. дибазол;

C. нимодипин;

D. миноксидил;

E. капотен

2. Больному с признаками атеросклероза сосудов был назначен один из гиполипидемических средств, который снижает синтез холестерина за счет блокады фермента 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА редуктазы. Укажите, который средство.

A. *Ловастатин

B. Нікотинова кислота

C. Холестирамін

D. Клофібрат

E. Пробукол

3. Больной перенес инсульт. Какой из перечисленных препаратов следует включить в комплексную терапию с целью улучшения кровообращения головного мозга?

A. Циннаризин

B. Камфора

C. Седуксен

D. Феназепам

E. Амитриптилин

4. Среди специальных гипохолестеринемических средств наиболее эффективными препаратами являются те, которые блокируют синтез эндогенного холестерина в печени. Какой из перечисленных средств имеет такой механизм гипохолестеринемического действия ?

A. *Ловастатин

B. Пробукол

C. Клофибрат

D. Линетол

E. Омепразол

5. Больному атеросклерозом назначен ловастатин внутрь по 0,04 на ночь. Чем обусловлено назначение препарата 1 раз в сутки и именно на ночь?

A. * Синтез холестерина происходит преимущественно ночью.

B. Развитием сонливости при применении препарата.

C. В вечернее время препарат лучше всасывается.

D. Катаболизм холестерина происходит преимущественно ночью.

E. Холестерин выводится из организма преимущественно ночью.

6. Одним из требований к противосклеротическим средствам, которые используются на протяжении всей жизни больного, является низкая токсичность и безопасность в процессе лечения. Какая из перечисленных групп гипохолестеринемических средств обладает наименьшим количеством побочных эффектов?

A. *Ингибиторы всасывания ХС в кишечнике

B. Ингибиторы синтеза ХС

C. Снижающие уровень общих липидов крови

D. Фибраты

E. Ангиопротекторы прямого действия

7. У больного гиперхолестеринемия. Каким из названных веществ можно понизить концентрацию атерогенных липопротеинов, угнетая ключевой фермент синтеза холестерина?

A. *Ловастатином

B. Колестиполом

C. Холестирамином

D. Никотиновой кислотой

E. Гемфиброзилом

9. Мочегонные и урикозурические

1. Какой диуретик необходимо назначить больному, который лечится сердечными гликозидами, чтобы сохранить в организме калий?

A. * Триамтерен

B. Фуросемид

C. Гипотиазид

D. Диакарб

E. Теобромин

2. У комплексном лечении отека легких необходимо подобрать мочегонный препарат, который не влияет на кислотно-щелочное равновесие и выведение ионов калия:

A. *Маннит

B. Этакриновая кислота

C. Гипотиазид

D. Фуросемид

E. Диакарб

3. Больному с начальной стадией гипертонической болезни был назначен диуретик по 0,025 гр. 2 раза в день. Через 7-8 дней АД несколько снизилось, но он стал отмечать боли в области сердца, мышечную слабость, дрожь в конечностях. Анализ крови показал изменение электролитного баланса в сторону гипокалиемии. Какой из указанных препаратов мог вызвать

A. *дихлотиазид;

B. спиронолактон;

C. триамтерен;

D. амилорид;

E. маннитол.

4. Больному с явлениями общих отеков, ацидоза и гиперкалиемии необходимо назначение мочегонного средства. Какое из перечисленных средств желательно порекомендовать

A. *Фуросемид

B. Спиронолактон

C. Дигоксин

D. Триамтерен

E. Маннит

5. У больной с хронической сердечной недостаточность и отеками, в крови выявлено повышение содержания альдостерону. Какой диуретический препарат наиболее целесообразно назначить ?

A. * Спиронолактон

B. Триамтерен

C. Диакарб

D. Гидрохлортиазид

E. Фуросемид

6. Больной с гипертонической болезнью в комплексной терапии назначен гидрохлортиазид. Какой механизм действия препарата способствует снижению артериального давления ?

A. * Увеличение выделения ионов натрия и воды

B. Увеличение образования ангиотензина ІІ

C. Блокада кальциевых каналов

D. Уменьшение выделения ионов натрия и воды

E. Блокада фермента карбоангидразы

7. У больного острый отек легких, обусловленный левожелудочковой сердечной недостаточностью. Какой осмотический диуретик следует выбрать для его купирования?

A. *Маннит

B. Диакарб

C. Гидрохлоротиазыд

D. Спиронолактон

E. Триамтерен

8. У больного острая сердечно-легочная недостаточность, которая сопровождается отеком легких. Какой препарат из группы диуретиков необходимо назначить ?

A. * Фуросемид

B. Спиронолактон

C. Дихлотиазид

D. Диакарб

E. Триамтерен

9. В процессе лечения хронического отечного синдрома фуросемидом у больного возникло нарушение катионного состава плазмы крови. Какое средство следует использовать для его коррекции?

A. * Калия хлорид

B. Кальция хлорид

C. Натрия хлорид

D. Натрия гидрокарбонат

E. Лития карбонат

10. Для уменьшения отеков на ногах больному с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью врач назначил диуретическое средство. Через некоторое время у больного появились признаки гипокалиемии. Какой из препаратов мог этому способствовать?

A. * Кислота этакриновая

B. Спиронолактон

C. Триамтерен

D. Теофиллин

E. Триампур

11. Больной поступил в офтальмологическое отделение с диагнозом: открытоугольная глаукома левого глаза. После дополнительного обследования врач назначил диакарб. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под действием диакарба:

A. * Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела

B. Уменьшение продукции спинномозговой жидкости

C. Увеличение осмотического давления плазмы крови

D. Блокирование реабсорбции натрия в канальцах нефрона

E. Торможение синтеза альдостерона в надпочечниках

12. У больного гипертонической болезнью выраженный терапевтический эффект вызвал спиронолактон. Его терапевтическая активность обусловлена ослаблением синтезма:

A. *Альдостерона

B. Ренина

C. Ангиотензинпревращающего фермента

D. Ангиотензина ІІ

E. Брадикинина

13. Больному с ожоговым шоком введено мочегонный препарат, который повышает осмотичнеское давление как в просвете сосудов, так и на протяжении всего нефрона. Укажите какое мочегонное средство было введено больному?

A. * Маннит

B. Фуросемид

C. Дихлотиазид

D. Диакарб

E. Спиронолактон

14. Выберите мочегонный препарат, который целесообразно назначить при хронической сердечной недостаточности с целью предупреждения развития гипокалиемии

A. *Триамтерен

B. Клопамид

C. Фурасемид

D. Дихлотиазид

E. Маннит

15. Больному с черепно-мозговой травмою с целью предупреждения отека мозга врач назначил мочегонный средство . Какой из перечисленных средств является препаратом выбора в данной ситуации?

A. *Мочевина

B. Дихлотиазид

C. Спиронолактон

D. Триамтерен

E. Диакарб

16. К врачу обратилась больная с гипертонической болезнью, которая длительное время лечилась гидрохлортиазидом, с жалобами на появление отеков и боли в суставах. Что послужило причиной такого осложнения?

A. *Угнетение реабсорбции мочевой кислоты

B. Гипохлоремический алкалоз

C. Гипонатриемия

D. Гипокалиемия

E. Уменьшение объема циркулирующей крови

17. В комплексном лечении гипертонической болезни больному был назначен мочегонный препарат. Через несколько дней АД снизилось, однако возникли признаки гипокалиемии. Какой препарат мог вызвать такое осложнение?

A. * Фуросемид

B. Спиронолактон

C. Клофелин

D. Триамтерен

E. Эналаприл

18. Отметить мочегонное средство для форсированного диурезе:

A. *Фуросемид

B. Дихлотиазыд

C. Спиронолактон

D. Клопамид

E. Оксолидин

19. В нейрохирургическое отделение больницы по скорой помощи поступил больной с черепно-мозговой травмой. Диагностирован отёк мозга. В комплексе мер неотложной помощи показана дегидратация. Какое диуретическое средство в данной ситуации должен назначить врач?

A. * Маннит

B. Диакарб

C. Дихлотиазыд

D. Клопамид

E. Спиронолактон

20. В офтальмологическое отделение поступил больной с острым приступом глаукомы. Каким диуретическим средством можно усилить действие пилокарпина?

A. *Диакарб

B. Спиронолактон

C. Фуросемид

D. Эуфиллин

E. Маннит

21. У больного подагрический артрит. Какой препарат необходимо назначить для угнетения синтеза мочевой кислоты в организме?

A. *Аллопуринол

B. Этамид

C. Эуфиллин

D. Спиронолактон

E. Дихлотиазид

22. Больному гипертонической болезнью был назначен диуретик для регулярного приема. Через некоторое время артериальное давление нормализовалось, однако появилась боль в области сердца, мышечная слабость, дрожание конечностей. Анализ крови показал изменения электролитного баланса в сторону гипокалиемии. Какой препарат мог вызвать осложнение?

A. * Дихлотиазид

B. Спиронолактон

C. Триамтерен

D. Маннит

E. Мочевина

23. В приемное отделение поступил больной с алкогольным отравлением. Врач назначил провести пациенту форсированный диурез. Какое мочегонное средство необходимо использовать?

A. * Фуросемид

B. Спиронолактон

C. Диакарб

D. Эуфиллин

E. Амилорид

24. В приемное отделение больницы поступил больной с жалобами на отеки, повышение артериального давления. Что необходимо назначить больному для уменьшения отеков?

A. *Дихлотиазид

B. Кордиамин

C. Резерпин

D. Салбутамол

E. Анаприлин

25. Больной с гипертонической болезнью, который лечился гипотиазидом, жалуется на общую слабость, потерю аппетита, сердцебиение. Наблюдается гипотония мышц, вялые параличи, ослабление перистальтики кишечника. Что может быть причиною такого состояния?

A. *Гипокалиемия

B. Гиперурикемия

C. Гипонатриемия

D. Гиперкалиемия

E. Гиперкальциемия

26.У больного с хронической сердечной недостаточностью, не смотря на терапию кардиотоническими средствами и тиазидовым диуретиком, возникла угроза асцита. Какой препарат необходимо назначить для усиления диуретического эффекта используемых средств?

A Спиронолактон

B Фуросемид

C Амилорид

D Клопамид

E Манитол

27. Больной с гипертонической болезнью в комплексной терапии назначен гидрохлортиазид. Какой механізм действия препарата способствует снижению артеріального давления?

A * Увеличение выделения ионов натрия и воды

B Увеличение образования ангиотензина ІІ

C Блокада кальциевых каналов

D Уменьшение выделения ионов натрия и воды

E Блокада фермента карбоангидразы