12. Ненаркотические анальгетики

1. У больного после длительного использования назначенного по поводу острого респираторного заболевания препарата возникли следующие симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, боль в эпигастрии. Какой препарат мог вызвать подобную клиническую картину?

A. *Ацетилсалициловая кислота

B. Витамин С

C. Нафтизин

D. Бромгексин

E. Мидантан

2. Все нестероидные противовоспалительные средства могут повреждать слизистую желудка. Для поиска веществ, не вызывающих этого осложнения, необходимо знать, с чем оно связано. Влияние на какой молекулярный субстрат следует уменьшить, чтобы ослабить выраженность этого осложнения?

A. *Циклооксигеназу 1

B. Циклооксигеназу 2

C. Калликреин

D. Лизосомальные ферменты

E. Аденилатциклазу

3. У больного, который лечится по поводу ревматоидного полиартрита, в анамнезе язвенная болезнь желудка. Какой из представленных препаратов наиболее нежелательно использовать?

A. * Аспирин

B. Димедрол

C. Вольтарен

D. Уродан

E. Циклосерин

4. Женщина 40 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в коленных суставах. При осмотре выявлено: припухлость, покраснение, гипотермию в области этих суставов. Лабораторное исследование показало положительные ревмопробы. Какие препараты должны быть использованы для лечения больной?

A. *Нестероидные противовоспалительные средства

B. Наркотические анальгетики

C. Антидепресанты

D. Антибиотики

E. Сульфаниламиды

5. При артрите челюстного сустава стоматолог назначил препарат, который относится как к группе ненаркотических анальгетиков так и к группе нестероидных противовоспалительных средств, влияет в большей мере на циклооксигеназу-2 и имеет умеренное раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта. Назовите этот препарат.

A. *Мелоксикам

B. Індометацин

C. Диклофенак-натрия

D. Кислота ацетилсалициловая

E. Ибупрофен

6. К стоматологу обратился больной с артритом челюстно-лицевого сустава. Врач-стоматолог назначил бутадионовую мазь. Какой механизм действия этого лекарственного средства?

A. * Угнетение циклооксигеназы

B. Угнетение фосфолипазы

C. Актвация опиоидных рецепторов

D. блокада опиоидных рецепторов

E. Активация циклооксигеназы

7. При обострении ревматоидного артрита больному, в анамнезе которого сопутствующий хронический гастрит, назначено мелоксикам. Чем обусловлено уменьшение побочного действия препарата на пищеварительный тракт?

A. * Угнетением циклооксигеназы-2

B. Угнетением циклооксигеназы-1

C. Угнетением фосфолипазы А2

D. Стимуляцией аденилатциклазы

E. Угнетением фосфдиэстеразы

8. После приема ацетилсалициловой кислоты у пациента появилась боль в области желудка вследствие обострения язвенной болезни. Что лежит в основе ульцерогенности указанного препарата

A. * Антипростагландиновое действие

B. Спазм сосудов

C. Имунодепрессивный эффект

D. Желчегонное действие

E. Стимулирует действие пепсина

9. Больному с артритом тазобедренного сустава врач назначил противовоспалительный препарат – селективный ингибитор фермента циклооксигеназы-2 . Что это за препарат?

A. *Мелоксикам

B. Индометацин

C. Вольтарен

D. Ибупрофен

E. Кислота мефенамовая

10. Больной ревматоидным артритом назначили нестероидное противовоспалительное средство индометацин. Через некоторое время после его использования возникло обострение сопутствующего заболевания, что стало причиной отмены препарата. Какое сопутствующее заболевание могло привести к отмене препарата?

A. *Язвенная болезнь

B. Ишемическая болезнь сердца

C. Сахарный диабет

D. Гипертоническая болезнь

E. Бронхиальная астма

11. При лечении артрита индометацином у больного возникли осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, ЦНС, крови. Каким препаратом из этой группы необходимо заменить индометацин для снижения побочных эффектов?

A. *Мелоксикамом

B. Бутадионом

C. Пироксикамом

D. Ибупрофеном

E. Диклофенаком-натрия

12. У ребенка 7лет возник озноб, повысилась температура до 39,2 С. Частота дыхание - 45 вминуту, пульс -105 ударов в минуту. Врач диагностировал острую респираторную вирусную инфекцию и назначил ребенку ацетилсалициловую кислоту. Реализацию какого механизма действия этого препарата предложил доктор

A.* Повышение теплоотдачи.

B. Уменьшение теплопродукции

C. Урежение ритма сердца.

D. Урежение ритма дыхания.

E. Общее седативное действие.

13. Больной 60 лет с диагнозом ревматоидный полиартрит длительное время применяет противовоспалительное средство индометацин. Какой механизм действия этого препарата?

A. * Блокада фермента циклооксигеназы

B. Блокада фермента ацетилхолинэстеразы

C. Блокада фермента фосфолипазы

D. Блокада фермента липооксигеназы

E. Блокада фермента фосфодиэстеразы

14. В поликлинику обратился за помощью больной 60 лет с жалобами на интенсивные периодические головные боли. При осмотре больного нарушений со стороны системы кровобращения не выявлено, на компьютерной томографии органических поражений не выявлено. Однако, гастроентеролог выявил язвенный дефект в луковице 12-ти перстной кишки. Какой препрат необходимо назначить больному.

A. *Анальгин

B. Ацетилсалициловую кислоту.

C. Индометацин.

D. Диклофенак

E. Промедол.

15. Больному с перенесенным инфарктом миокарда врач порекомендовал на протяжении 3-4 месяцев принимать ацетилсалициловую кислоту по 0,25 1 раз в 2-3 дня. На какое действие аспирина рассчитывал врач?

A. * Антиагрегантное

B. Противовоспалительное

C. Жаропонижающее

D. Анальгезирующее

E. Сосудорасширяющее

16. Женщину 59 лет беспокоят боли в правом коленном суставе. Объективно: кожа в области колена гиперемирована. Температура повышена, ткани напряжены, в области коленного сустава рентгенологически выявлен эксудат. Какой препарат наиболее эффективен для лечения этого заболевания?

A.*Индометацин

B. Анальгин

C. Промедол

D. Парацетамол

E. Новокаин

17. Больной с подагрическим артритом принимает бутадион. После очередного анализа крови врач отменил этот препарат. Какое осложнение со стороны крови вызвал бутадион?

A. * Лейкопению

B. Лейкемию

C. Усиление гемокоагуляции

D. Уменьшение гемокоагуляции

E. Эозинофилию

18. У больного 55 лет на 4-й день лечения индометацином возникло желудочное кровотечение в результате язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

A. *Уменьшение образования простагландина Е1

B. Уменьшение образования простациклина

C. Уменьшение образования лейкотриенов

D. Уменьшение образования циклических эндоперекисей

E. Уменьшение образования тромбоксану

19. У больного с ревматоидным артритом, который лечился индометацином, возникли признаки гастропатии. С каким действием можно связать данное осложнение?

A. * Антициклооксигеназным

B. Антисеротониновым

C. Антигистаминным

D. Антикининовым

E. Местным раздражающим

20. Больному 60 лет, который длительное время страдает стенокардией, вместе с коронаролитиками врач назначил ацетилсалициловую кислоту для уменьшения агрегации тромбоцитов. Какой механизм антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты?

A. *Уменьшает активность циклооксигеназы

B. Уменьшает активность фосфодиэстеразы

C. Повышает активность аденилатциклазы тромбоцитов

D. Повышает синтез простоциклина

E. Проявляет мембраностабилизирующее действие

21. Больному ревматизмом назначили нестероидное противовоспалительное средство диклофенак натрия. Из-за обострения сопутствующего заболевания его вскоре отменили. Какое заболевание является противопоказанием для назначения?

А. *Язвенная болезнь желудка

В. Стенокардия

C. Бронхит

D. Сахарный диабет

E. Гипертоническая болезнь

22. Указать препарат обезболивающего типа действия при миозите для больного с язвенной болезнью желудка и лейкопенией

A. *Парацетамол

B. Кислота ацетилсалициловая

C. Индометацин

D. Морфина гидрохлорид

E. Бутадион

23. Больному, перенесшему инфаркт миокарда, назначена ацетилсалициловая кислота по 75 мг ежедневно. С какой целью назначен препарат?

A *Уменьшение агрегации тромбоцитов

B Уменшьшение воспаления

C Уменьшение боли

D Снижение температуры

E расширение кровеносных сосудов

24. Больной с ревматоидным артритом принимает диклофенак-натрия. После очередного анализа крови врач отменил этот препарат. Какое осложнение состороны крови возникло?

A * Лейкопения

B Лейкемия

C Усиление гемокоагуляции

D Снижение гемокоагуляции

E Эозинофилия

25. Больная обратилась к врачу с жалобами на боль и ограничение движений в коленных суставах. Какое средство из нестероидных противовоспалительных лучше назначить, учитывая наявность в анамнезе у пациентки хронического гастродуоденита?

A * Целекоксиб

B Диклофенак-натрий

C Промедол

D Кислота ацетилсалициловая

E Бутадион