Шкала Апгар

8. первичную оценку состояния новорожденного по шкале следует проводить к 20-30-й секунде (на 1-й минуте) после рождения и к 5-й минуте жизни. Наиболее информативным является определение параметров , составляющих кардиоореспираторный компонент шкалы: частота сердечных сокращений, характер дыхания, цвет кожных покровов.

Основной этап

9. при оценке: частота сердечных сокращений 2 балла, дыхание 2 балла, цвет кожи 1балл—асфиксии нет, оказание кардиореспираторной помощи на требуется.

10 при оценке: частота сердечных сокращений 2 балла, дыхание 1 балл, цвет кожи 1 балл—необходимо после тщательной санации верхних дыхательных путей проводить вспомогательную вентиляцию легких 40% кислородом с помощью маски.

11. при оценке: частота сердечных сокращений 2 (1) балла, дыхание 1 балл, цвет кожи 0 баллов—высока вероятность аспирационного синдрома.

Помощь: при необходимости провести контрольную санацию трахеобронхиального дерева под прямой ларингоскопией, оценить характер содержимого в катетере. При отсутствии содержимого — проводить масочную вентиляцию.

Наличие густого мекония в трахеобронхиальном дереве требует проведение лаважа трахеобронхиального дерева и искусственной вентиляции легких.

12. При оценке: частота сердечных сокращений 1 (2) балл, дыхание 0 баллов, цвет кожи 0 баллов – необходима интубация трахеи, санация трахеобронхиального дерева, искусственная вентиляция легких.

13. При частоте сердечных сокращений менее 60-80 уд./мин.—закрытый массаж сердца, при отсутствии эффекта в течении 10-15 сек.—эндотрахеальное введение раствора эпинефрина (раствора адреналина 0,01% , десятикратно разведение раствора адреналина 0,1% в растворе натрия хлорида 0,9%) 0,1—0,3 мл/кг.

14. При рождении ребенка в состоянии клинической смерти: необходима интубация трахеи, санация верхних дыхательных путей, эндотрахиальное введение адреналина, закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

15. Отсутствие эффекта требует продолжение искусственной вентиляции легких, срочной катетеризации пупочной вены и медленного введение препаратов: эпинефрина (раствор адреналина 0,1%-- 0,1—0,3мл/кг), раствора атропина 0,1%-- 0,1 –0,3мл/кг, раствора альбумина 5-10% до 5 мл/кг, ратвора кальция глюконата 10%-- 0,5мл/кг )вводить медленно со скоростью не более 0,5мл/мин. в разведении раствора натрия хлодида 0,9%), гидрокартизона 5-10 мл/кг или преднизалона 1-2 мг/кг.

Неотложная помощь при носовом кровотечении

Носовое кровотечение при инфекционных заболеваниях, механическом повреждении слизистой оболочки носа, ювенильные кровотечения часто прекращаются спонтанно. При артериальной гипертензии, переломах скелета, придаточных пазух носа и геморрагических диатезах кровотечения могут представлять угрозу жизни ребенка.

Неотложная помощь: 1.Успокойте ребенка. 2. Усадите его, наклонив голову слегка вперед и набок, расстегните ворот рубахи, подставьте лоток или подложите полотенце. З. Прижмите крыло носа к носовой перегородке на 5-10 мин. 4. Предложите ребенку дышать ровно и глубоко, так как глубокое дыхание способствует оттоку венозной крови от головы. 5. Приложите на 30 мин. холод к переносице, к области затылка — с целью рефлекторного спазма сосудов. Опустить кисти рук и стопы в горячую воду, приложить грелку к ногам. 6. В кровоточащую половину носа введите на 10 мин марлевый тампон, смоченный в 1-2% растворе дикаина, 1% растворе викасола, гипертоническом растворе, растворе адреналина, 5% растворе аминокапроновой кислоты, тромбине, адраксоне. Можете ввести в полость носа гемостатическую губку или БАТ (биологический антисептический тампон), тампон, смоченный любыми сосудосуживающим средствами (эфедрин, нафтизин с т.д.). 7. При отсутствии эффекта выполняют переднюю тампонаду на 12-24 часа полосками марли. Недопустимо их тугое выкладывание. 8. Вводить- кальция хлорид (кальция глюконат) 10% раствор внутривенно 0,5мл на 1 год жизни; - аминокапроновую кислоту 5% - внутривенно капельно 1 мл/кг (внутрь 50- 100мг/кг). - аскорбиновую кислоту 5% раствор внутривенно 0,5-2мл в зависимости от состояния. 9. Для предотвращения последующего кровотечения вводят: - викасол 1% раствор внутримышечно 0,1 мл на 1 год жизни, т.к. начало его действия через 12—15 часов. Внутрь дают 10% хлорид кальция, витамины: Р,С,К. 10. Кровоостанавливающими свойствами обладают: настой и экстракт листьев крапивы, травы водяного перца, арники, лагохилуса опьяняющего.

11. Рекомендуется давать прохладительное витаминизированное питье. Нельзя употреблять горячую и грубую пишу. 12. При отсутствии эффекта в течение 1-2 часов — немедленная госпитализация в ЛОР — отделение. Задняя тампонада, прижигание сосуда. Лечение основного заболевания.