Теоретические вопросы к занятию:

1. Понятие о хирургической операции и этапах ее производства.

2. Подготовка рук хирурга к операции.

3. Подготовка операционного поля.

4. Способы и техника местного обезболивания.

5. Правила и техника разъединения тканей.

6. Остановка кровотечения в ране.

7. Правила и техника соединения тканей.

8. Первичная хирургическая обработка ран.

Практическая часть занятия:

1. Овладеть оперативной техникой разъединения тканей.

2. Овладеть техникой соединения тканей.

3. Овладеть техникой наложения кожного шва.

Вопросы для самоконтроля знаний

1. В чём особенности техники послойной инфильтрационной анестезии?

2. Какие требования предъявляются к разрезу кожи и подкожно-жировой клетчатке?

3. Как осуществляется остановка кровотечения в ране?

4. Какова техника разъединения и соединения фасций и мышц?

5. Какие требования предъявляются к кожному шву?

6. Какие требования предъявляются к завязыванию узлов?

7. Назовите виды лигатурных швов?

Задачи для самоконтроля

Задача 1

Во время удаления инородного тела хирург обработал операционное поле однократно 96º спиртом и обложил стерильными салфетками. Правильно ли хирург провёл обработку операционного поля?

Задача 2

Во время зашивания раны хирург на мышцы наложил шелковый шов и сильно затянул узел. Правильно ли хирург соединил края мышечной ткани?

Задача 3

При соединении краёв раны хирург оставил полость в подкожно жировой клетчатке. Кожа ушита узловыми швами. Правильно ли хирург произвёл соединение тканей?

Задача 4

При зашивании раны хирург вкол и выкол иглы выполнил несимметрично по отношению к краям разреза кожи. Правильно ли наложены швы на рану и обеспечат ли они хорошее заживление раны?

Задача 5

Выбритый участок операционного поля хирург обработал 5% настойкой йода, изолировал стерильными салфетками. Правильно ли обработано операционное поле?

Эталоны правильных ответов

Задача 1

Для обработки операционного поля существует способ Филончикова – Гроссиха, который является оптимальным для достижения асептических условий работы. Однократная обработка покровов 96º спиртом вызывает их дубление и не обеспечивает обеззараживания операционного поля.

Задача 2

При соединении мышц необходимо пользоваться кетгутом, т.к. он рассасывается в послеоперационном периоде (9-24 дня). Шёлковая лигатура является инородным телом, в послеоперационном периоде она инкапсулируется. Кроме того необходимо только свести края мышц. Сильное затягивание узла приводит к атрофии мышц не только вместе шва, но и значительно дальше места его наложения.

Задача 3

Полость в ране является местом скопления гемморагического выпота, что в свою очередь является хорошей средой для развития микрофлоры. Это приведёт к нагноению с последующим образованием грубого рубца. Поэтому, при зашивании раны, свободных полостей оставлять нельзя.

Задача 4

При зашивании раны вкол и выкол иглы должны быть строго симметричны, иначе это не обеспечивает строгой адаптации тканей и приводит к вворачиванию краёв кожи, что нарушает процессы заживления раны с образованием грубого рубца.

Задача 5

Нет. Неправильно. Выбритый участок операционного поля необходимо перед обработкой обезжирить (эфиром, спиртом 96º).