3. Виды и объем медицинской помощи, место оказания, привлекаемые силы и средства.

Для каждого этапа определены конкретные силы и средства, виды и объем помощи. Поэтому этапы заранее укомплектовываются и оснащаются соответствующим медицинским имуществом.

Под видом медицинской помощи понимают определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, проводимых медицинским и немедицинским персоналом при их ранениях (поражениях) и заболеваниях в очаге санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется:

• местом ее оказания;

• степенью подготовки лиц, ее оказывающих;

• наличием соответствующего оснащения.

Объем медицинской помощи – это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на этапах медицинской эвакуации в границах конкретного вида меди­цинской помощи, оказываемой определенным категориям пораженных по показаниям и в соответствии с медицинской обстановкой.

Фазы медицинской помощи:

• изоляции;

• спасения;

• восстановления.

На самом раннем этапе помощь пораженным будет оказываться в порядке само- и взаимопомощи, спасателями, а также медицинскими работниками здравпунктов. Затем всю тяжесть работы примут на себя бригады скорой медицинской помощи, фельдшерские и врачебно-сестринские бригады, которые будут направлены в очаг катастрофы из близлежащих ЛУ. Но возможности скорой медицинской помощи, как самого мобильного формирования здравоохранения, в крупных очагах также ограничены и быстро иссякают.

Для ее усиления лечебно-профилактические учреждения вынуждены выделять из своего состава часть медицинского персонала, и создавать из него подвижные высокомобильные медицинские формирования (бригады экстренной медицинской помощи, бригады экстренной специализированной медицинской помощи, медицинские отряды, подвижные госпитали и т.п.), а также использовать сохранившиеся в очаге или вблизи от него лечебно-профилактические учреждения.

Кроме того, в зону катаст­рофы могут выдвигаться медицинские формирования войсковых частей граждан­ской обороны, военно-медицинской службы МО РБ, врачебно-санитарной служ­бы МПС (Министерства путей сообщения) и других ведомств.

Комплекс этих сил и средств составляет первый (догоспитальный) этап медицинской эвакуации в борьбе за жизнь пораженных на пути их эвакуации в стационарные лечебные учреждения (реги­ональные, областные, а иногда - центра), т. е. на второй (госпитальный) этап медицинской эвакуации, где обеспечивается оказание полного объема медицинской помощи и лечение до окончательного исхода.

Медицинские работники, входящие в состав формирова­ний СМК должны:

• хорошо проводить сортировку;

• ориентироваться в требованиях медицинской эвакуации;

• разбираться в вопросах экстренной диагностики;

• владеть техникой проведения мероприятий неотложной медицинской помощи;

• знать последовательность проводимых мероприятий.

В системе ЛЭО имеются следующие виды медицинской помощи:

• первая медицинская помощь;

• доврачебная помощь,

• первая врачебная помощь;

• квалифицированная медицинская помощь;

• специализированная медицинская помощь.

Цель первой медицинской помощи - предотвратить даль­нейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохра­нить ему жизнь. Она является эффективной, если оказывается немедленно, или как можно раньше с момента поражения. По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате нес­частного случая в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происше­ствия. С увеличением срока оказания первой медицинской помощи быстро возрастает и частота осложнений у пострадав­ших. Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомо­щи, а также участниками спасательных работ, с использовани­ем табельных и подручных средств с целью устранения про­должающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений. Оптимальный срок – до 30 мин после получения травмы, первая медицинская помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений. Организация экстренной медицин­ской помощи пораженным тесно связана с фазностью разви­тия процессов в районе бедствия. В период фазы изоляции, длящейся от нескольких минут до нескольких часов, первая медицинская помощь может оказываться только самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи. И здесь большое значение имеет обученность населения, умение использовать для оказания помощи подручные средства. И только прибывающие в очаг спасательные формирования начинают использовать табельное имущество для оказания первой медицинской помощи.

Для оказания первой медицинской и доврачебной помощи, выполняемых пораженным на месте, где получена травма, или вблизи от него, не требуется развертывания на местности функциональных отделений. Отдельные лечебно-профилактические мероприятия первой врачебной помощи (инфузионная терапия и др.) могут также выполняться вне функциональных отделений.

Скорейшее проведение лечебно-профилактических мероприятий максимально возможному числу пострадавших на догоспитальном (первом) этапе медицинской эвакуации повышает их шансы на выживание. Не без основания он может рассмат­риваться как начальный этап интенсивной терапии доступными средствами с ее продолжением в условиях стационарного лечебного учреждения. На данном этапе самой природой очага как бы запрограммировано оказание медицинской помощи ограниченными средствами с использованием их по жизненным показаниям.