2. Этап медицинской эвакуации, его определение, принципиальная схема развертывания.

Этап медицинской эвакуации – это формирования и учреждения службы экстренной медицинской помощи, развернутые на путях медицинской эвакуации пострадавших и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов м/п пострадавшим и в случае необходимости подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Маршрут, по которому осуществляются выход и транспортировка пострадавших из очага ЧС до этапа медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации.

Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях катастроф является в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лече­ния пораженных с их эвакуацией по назначению.

Первый (догоспитальный) этап медицинской эвакуации – это оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи.

Второй (госпитальный) этап медицинской эвакуации – это оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим и лечение их до окончательного исхода.

Однако, иногда возможно осуществление одноэтапной системы ЛЭО пораженных (лечение на месте), т.е. оказание полного объема медицинской помощи основной массе пострадавших и их лечения до окончательного исхода в ближайших к месту катастрофы стационарных учреждениях.

Например, при не­большом количестве пострадавших и наличии поблизости к очагу стационарного лечебного учреждения, соответствующего профиля и достаточной коечной емкости, которое к тому же может быть усилено бригадами экстренной специализированной медицинской помощи, при отсутствии тяжело пораженных, нуждающихся в оказа­нии медицинской помощи и лечении в специализированных лечебных учреждени­ях за пределами территориального здравоохранения. Только отдельным пораженным может потребо­ваться узко специализированная медицинская помощь в соответствующих лечеб­ных учреждениях.

Следовательно, в службе экстренной медицинской помощи в ЧС выявляются две системы оказания м/п пораженным и их лечения в экстремальных условиях.

Первое, когда оказание м/п пораженным в полном объеме возможно обеспечить силами объектового и местного территориального здравоохранения без привлечения их из других регионов и центра. В этом случае лечение осуществляется на месте, в пределах района и города. Эвакуация пораженных осуществляется на коротком плече.

Второе направление, когда для ликвидации медицинских последствий крупной катастрофы необходимо выдвигать подвижные силы и средства здравоохранения из соседних районов, городов, регионов и даже из специализированных центров медицины катастроф и осуществлять эвакуацию за пределы бедствия в другие регионы и центры страны.

Нередко эти две системы используются одновременно, особенно при больших катастрофах, удаленных от районов с ЛПУ (аварии на ж/д путях, при наводнениях), а также при возникновении специфической патологии поражения (аварии на АЭС, при обширных пожарах).

Но в условиях катастроф в основном является двухэтапная система оказания м/п пострадавшим с их эвакуацией по назначению. Причем пораженным оказываются следующие строго регламентируемые виды медицинской помощи: первая медицинская, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная.

Характеристика этапов

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в развертывании и организации работ. Однако в его составе необходимо создавать условия для:

• приема и медицинской сортировки поступающих ране­ных и пораженных (приемно-сортировочные отделения, при­емные отделения больниц, при благоприятной погоде это может быть открытая сортировочная площадка);

• санитарной обработки (площадки частичной санитарной обработки – на первом этапе; полной санитарной обработки – в санитарном пропускнике больницы);

• временной изоляции инфекционных больных или лиц, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения (изо­ляторы);

• оказания медицинской помощи пораженным (перевязоч­ные, операционная, противошоковые);

• временной госпитализации нетранспортабельных (госпи­тальные отделения);

• диагностики пораженных (лаборатории);

• размещения подлежащих дальнейшей эвакуации (эвакуа­ционные);

• подразделений обслуживания (хозяйственные, снабжения медицинским имуществом и др.).

Задачи этапа медицинской эвакуации:

• прием, регистрация, медицинская сортировка пострадавших

• временная изоляция инфекционных больных

• проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения

• оказание раненым и больным медицинской помощи

• стационарное лечение раненых и больных

• подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах