Репродуктивная функция

Беременность 4-я, роды вторые

1ая беременность в 2000 году – закончилась срочными родами, без особенностей. Ребенок-девочка, 2500г -49 см. здорова

2ая- 3ая беременности в 2002, 2003 году – закончились мед абортами на сроке7 недель, без осложнений.

4я- 2012 год- беременность настоящая

Течение настоящей беременности:

11 недель- бактериальный вагиноз;

21-22 недели – анемия 1 ст.

Первая явка в ЖК –на сроке 11 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 100-60. Прибавка тела за беременность 13,950 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 110/70.

Объективное акушерское исследование

Наружное.

Размеры таза:

-Distantia spinarum 22 см при норме 25-26 см

-Distantia cristarum 25 см при норме 28-29 см

-Distantia trochanterica 30 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 18 см при норме 20-21 см

Высота дна матки над лоном: 22 см

Окружность живота: 84 см

Матка при пальпации в нормотонусе, безболезненна

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 146 уд/мин

Внутреннее (влагалищное исследование).

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Промежность нормальной высоты.

Влагалище поторнорожавшей, перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет. Слизистая влагалища гиперемирована, слизистая шейки матки чистая. Выделения пенистые зеленые.

Шейка матки сформирована правильно, мягкая. цервикальный канал раскрыт на 1-2 см. Плодный пузырь цел. предлежит головка

План ведения: терапия:

1. Дексозон 8 мг внутримышечно 3 раза в день, через 8 часов.

2. Гинипрал 2,0+физ раствор 400= внутривенно капельно, со скоростю 8 капел в минуту.

3. Утрожестан 200 мг, во влагалище на ночь

Срок беременности и родов

-по последней менструации (13.03.12): 23-24 нед. – 20.12.12

- по 1 УЗИ 9 8.06.12_ 23-24 нед – 24.12.12.

Предполагаемый вес плода: 36*93= 3258г

Предполагаемая кровопотеря: 0,5% 51кг= 270мл

22 августа 2012 г. Подпись студента _______________

Подпись врача _______________

23августа 2012 года: Работа в послеродовом отделении

Практические навыки:

1. Опрос пациентки (жалобы) –12пациенток

2. Сбор анамнеза- 4 пациентки

3. Осмотр родильницы- 12 пациентки

4. Заполнение медицинской документации (дневники в истории болезни и в истории родов) – 12 дневника

5. Оценка данных лабораторных исследований – у 6 пациентов

6. Обработка швов на передней брюшной стенке – 2 раза

7. Проведение сан-просветительной работы: «Гигиена и питание родильниц», 6 слушателей.

Пациент В, 30 лет. Поступила в ОРБ с жалобами на тянущие, схваткообразные

боли внизу живота.

Акушерско-гинекологический анамнез:

Менструальная функция.

Менструации с 13 лет, установились сразу, цикл длится 28 дней. Менструации по 7 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация: 13.03.12 – без особенностей

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 16 лет, состоит в повторном браке (зарегистрированном). Мужу 41 год, здоров.

Гинекологические заболевания эрозия шейки матки 2007года