4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислот­но-щелочного состояния

Препараты этой группы делятся на кристаллоидные (полиионные) растворы и осмотические диуретики.

Кристаллоидные растворы:

Физиологический (изотонический) раствор

хлорид натрия - 0,9% раствор Раствор Рингера хлорид натрия - 8,0 г хлорид калия - 0,075 г хлорид кальция - 0,1 г бикарбонат натрия - 0,1 г дистиллированная вода — до 1 л Раствор Рингера — Локка хлорид натрия - 9,0 г бикарбонат натрия - 0,2 г хлорид кальция - 0,2 г хлорид калия - 0,2 г глюкоза — 1,0 г бидистиллированная вода - до 1 л

Лактасол

хлорид натрия - 6,2 г

хлорид калия - 0,3 г

хлорид кальция - 0,16 г

хлорид магния — 0,1 г

лактат натрия - 3,36 г

бикарбонат натрия 0,3 г

дистиллированная вода - до 1 л

Данные растворы применяются в клинической практике для коррекции водно-солевого баланса. Они содержат наиболее адекватный крови состав ионов. Наряду с противошоковыми растворами, кри­сталлоиды включаются в терапию шока, гнойно-сеп­тических заболеваний, а также применяются для профилактики и коррекции нарушений водно-со­левого баланса и кислотно-щелочного равновесия крови при больших операциях и в послеоперацион­ном периоде. Они позволяют не только восполнить дефицит внеклеточной жидкости, но и компенсиро­вать метаболический ацидоз и детоксикацию, а так­же вызывают некоторый гемодинамический эффект, который заключается в частичной коррекции гипо-волемии и стабилизации артериального давления.

Осмодиуретики

Осмодиуретики включают в себя многоатомные спирты: сорбит и маннит.

Маннитол - 15% раствор маннита в изотони­ческом растворе натрия.

Сорбитол - 20% раствор сорбита в изотоничес­ком растворе натрия.

Механизм диуретического действия препаратов связан с повышением осмотического уровня плаз­мы и притоком интерстициальной жидкости в кро­веносное русло, которые способствуют увеличению

ОЦК и возрастанию почечного кровотока. Увеличе­ние почечной фильтрации повышает экскрецию натрия, хлора и вода, подавляя при этом их реаб-сорбцию в канальцах почек.

Препараты вводят внутривенно капельно или струйно из расчета 1-2 т/кг массы тела в сутки.

Осмодиуретики применяются на ранней стадии острой почечной недостаточности, гемолитическом шоке, сердечной недостаточности, отеке мозга, паре­зе кишечника (для стимуляции перистальтики), за­болеваниях печени и желчевыводящих путей и др. Противопоказание - нарушение процесса фильтра­ции в почках, сердечная недостаточность с резко выраженной анасаркой, вн/тричерепные гематомы. 5. Переносчики кислорода

Переносчики кислорода в клинической практике практически не применяются, так как решены еще далеко не все вопросы, связанные с их токсичностью, разрушением и выведением из организма. Создание кровезаменителей, выполняющих основную функцию крови - перенос кислорода тканям организма, - ак­туальная, важная, но очень трудная задача. В настоя­щее время созданы кислородпереносящие препараты на основе перфторуглеродов (перфторан, перфукол и др.) и растворимого гемоглобина (эригем, конъюгиро-ванный гемоглобин), но они имеют малую кислород­ную емкость и не лишены токсичности.

20