Лекция 12.

Тема: Опухолевидные образования.

Доброкачественные опухоли женских половых органов.

План.

1. Общее понятие о опухолевидных образованиях и истинных опухолях. Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.

2. Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища.

3. Доброкачественные опухоли яичников.

4. Доброкачественные опухоли матки.

Опухолью называется непрерывно и длительно разрастающаяся ткань, которая отличается от исходной своим атипическим строением и своеобразием процессов обмена. До настоящего времени нет общепринятых представлений об этиологии и патогенезе опухолей. По вопросу и причинах превращения клеток организма в опухолевые существует много теорий. Основными «конкурирующими», теориями развития опухолей является вирусная, полиэтиологическая и теория обмена белка в клетке. Вирусная допустима лишь в отношении опухолей, которые можно вызвать искусственно путем применения фильтратов опухоли.

Большинство авторов более приемлемой считают полиэтиологическую теорию (это различные эндогенные и экзогенные агенты – канцерогенные углеводы, лучевые агенты, химические и т.д.) Третья теория, канцерогенное вещество и вирусы, вызывающие изменения состава и строения тканевых белков, что и подготавливает возникновение злокачественного роста. Большое значение имеет роль центральной нервной системы.

Общепринято делить опухоли на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные обладают способностью:

1. прорастать в окружающих тканях и разрушать их (инфильтрирующий рост).

2. давать метастазы в другие органы.

3. рецидивы.

Однако данная классификация условна, так как нет четких разграничений между этими опухолями и существованием предраковых состояний.

Доброкачественная опухоль такими признаками не обладает. Они ведут к тем или иным расстройствам, но их действия сводятся к механическим моментам.

Некоторые доброкачественные опухоли могут малигнизироваться.

Классификация опухолей согласно их гистологического строения:

1. Эпителиальные опухоли

2. Опухоли их мышечной ткани.

3. Опухоли из соединительной ткани.

К доброкачественным опухолям относятся кисты. Это патологическая полость, наполненная каким - либо содержимым, возникает в результате задержки или избыточной секреции жидкости. Кисты увеличиваются за счет накопления своего жидкого содержимого. Они встречаются во всех отделах полового аппарата женщин, яичниках, широкой связке, трубах, влагалище и в вульве. Наиболее часто встречаются кисты яичников и надъяичникового придатка (паравариальная). Киста яичника может возникать из атрезированного фолликула и желтого тела.

Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища. Доброкачественные опухоли вульвы.

Киста вульвы. Киста вульвы встречается очень редко. Часто в этой области наблюдается киста большой железы преддверия влагалища, которая обычно принадлежит к ретенционным кистам, образующимся в результате закупорки (воспалительный процесс) выводного протока и накопления в полости железы секрета. Величина кисты не превышает обычно размеров голубиного или куриного яйца. В редких случаях размеры ее больше. При нагноении кисты образуется абсцесс большой железы преддверия, которая сопровождается резкой болью, гиперемией железы и окружающих тканей, высокой температурой тела, повышенной СОЭ и лейкоцитозом.

Постановка диагноза большой железы преддверия не затруднена. Кисту легко отличить от опускающейся через паховый канал в большую срамную губу паховой грыжи.

Лечение хирургическое. Операция заключается в вылущивании кисты из ее ложа. Ложе кисты ушивают кетгутовыми швами. На кожу раны налаживают шелковые швы. Пункция и опорожнение кисты дают временный эффект, так как секрет в полости железы накапливается повторно.

Киста большой железы преддверия иногда бывает двусторонней и, как правило, является следствием гонорейной инфекции.

В области вульвы иногда наблюдаются кисты другого происхождения: атерома, дермоид, гидроаденома и очень редко киста, происходящая из гартнеровских протоков. Последние часто распространяются одновременно и во влагалище.

Гидроаденома — это ретенционная доброкачественная опухоль (киста). Развивается из потовых желез. Под кожей или в толще больших срамных губ располагаются одиночные или множественные узелки. Гидроаденома обычно небольших размеров, внутри содержит секрет потовых желез. Встречается редко и, как правило, в злокачественные новообразования не перерождается.

Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Фиброма — доброкачественная опухоль развивается из соединительных тканей больших срамных губ, реже из фасции малого таза и параметрия. Встречается редко, размер обычно не больше куриного яйца, располагается в нижней трети больших срамных губ. Вследствие своей тяжести опухоль вытягивает из большой срамной губы ножку.

Диагностика фибромы вульвы не представляет трудностей. Это опухолевидное образование на ножке, подвижное, безболезненное.

Лечение хирургическое (вылущивание из подлежащей ткани).

Фибромиома — доброкачественная опухоль из мышечных и соединительнотканных элементов. Чаще всего источником ее развития служат круглые маточные связки, проходящие через паховый канал в толщу больших срамных губ. Диагностика и методы лечения фибромиомы такие же как и фибромы.

Липома, или фибролипома — доброкачественная опухоль из жировой и соединительной ткани. Липома располагается не только в толще больших срамных губ, но и на лобке. Распознавание ее не представляет затруднений. Узлы опухоли располагаются на широком основании или на ножке, могут достигать значительных размеров и доступны непосредственному осмотру. При нарушении кровообращения в них развивается отек, кровоизлияние, некроз, присоединяется вторичная инфекция, которая может привести к абсцедированию опухоли.

Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.