Параметрит

Параметритом называют заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в околоматочной клетчатке. В этот процесс может быть вовлечена часть клетчатки с одной или с двух сторон. Иногда при тяжелом течении заболевания может быть поражена вся околоматочная клетчатка. Параметрит возникает обычно вследствии проникновения бактерий через шейку матки или непосредственно через стенку матки,Чаще всего возбудители инфекции проникают через стенку матки в том месте, где находились инфицированные остатки плодного яйца. Для параметрита характерны признаки, которые наблюдаются при воспалительном процессе, локализующемся в соединительной ткани. В начальных стадиях происходит инфильтрация параметрия, затем воспалительный инфильтрат распространяется по тазовой клетчатке и может достичь костей малого таза.

Первыми признаками праметрита являются:

• повышение температуры тела до высоких цифр (38 - 40 градусов), нередко сопровождающаяся ознобом и учащением пульса, соответствующим подъемом температуры.

• изменения в крови (лейкацитоз, сдвиг лейкацитарной формулы влево и повышение СОЭ),

Эти изменения выражены тем значительнее, чем обширнее область поражения и чем выраженнее интоксикация. Если образующиеся при параметрите выпоты не вызывают сдавления нервных стволов, то больные отмечают общую слабость, озноб и умеренные боли внизу живота. При сдавлении нервных стволов больные жалуются на боли в ногах.При вовлечении в процесс подвздошно-поясничной мышцы (т. Цеорзоаз), больные находятся в вынужденном положении: ноги согнуты в коленах и приведены к животу. При локализации воспалительного процесса в клетчатке, расположенной около прямой кишки, иногда появляются симптомы частичной кишечной непроходимости. При поражении клетчатки, расположенной около мочевого пузыря, отмечается уменьшение его объема, болезненность при мочеиспускании и частые позывы.

В последнее время участились случаи так называемого перицеллюлярного параметрита, при котором воспалительный процесс локализуется в клетчатке, прилегающей с внутренней стороны к костям малого таза. У этих больных параметрит протекает тяжело и длительно, с высокой температурой тела, ознобом, выраженной тахикардией, изменениями крови, характерными для тяжелых воспалительных процессов. Локальные изменения выражаются в развитии обширных инфильтратов, занимающих всю пораженную сторону малого таза и далеко выходящих за его пределы.

Чаще всего при параметрите проиходит постоянное рассасывание инфильтрата. Значительно реже наблюдается нагноение.При нагноении появляются лихорадка и озноб. Если образовавшийся абсцесс не вскрыть хирургическим путем, то он может вскрыться самостоятельно на передней брюшной сгенке ( над паховой складкой ), в мочевой пузырь или прямую кишку. При самопроизвольном вскрытии абсцесса, в последующем могут образоваться длительно незаживающие свищи. После вскрытия абсцесса, на фоне антибактериальной терапии, его рассасывание продолжается чаще всего 2-3 недели. После излечения в клетчатке малого таза могут остаться тяжи и рубцы, изменяющие нормальное положение матки.