Лекция 6. Тема: Воспалительные заболевания женских половых органов. Общие данные воспалительных заболеваний. Неспецифические воспалительные заболевания половых органов с местной локализацией. План

1. Общие данные о воспалении.

2. Неспецифические воспалительные заболевания: возбудители, пути передачи.

3. Неспецифические воспалительные заболевания половых органов с местной локализацией.

4. Значение фитотерапии в лечении воспалительных заболеваний с местной локализацией.

Среди заболеваний женских половых органов воспалительные процессы занимают первое место по частоте и встречаются у 60-65% гинекологических больных.

Воспаление - это сложная рефлекторная реакция организма на действие вредных агентов. В месте воздействия возникают повреждение тканей, расстройство кровообращения, пропотевание жидкостей и миграция в ткани лейкоцитов и лимфоцитов, нарушение обмена веществ в тканях. Это сопровождается общей реакцией организма на: лихорадка, лейкоцитоз и другие изменения реактивности организма в сочетании с напряжением гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы.

Высокая часть воспалительных процессов женских половых органов обусловлено многими факторами и впервую очередь анатомическим положением. Воспаление половых органов не редко совпадает с абортом (особенно криминальным), родами, диагностическими и лечебными внутриматочными манипуляциями. При этом может нарушаться ценность слизистых оболочек (шей­ки матки), а также подлежащих тканей, что способствует проникновению инфекции. Инфицирование половых органов возможно при воспалении других органов брюшной полости вследствие топографо-анатомических взаимоотношений этих ор­ганов.

К неблагоприятным факторам, ослабляющим сопротивляемость организма инфекции способствующим возникновению воспаления, следует отнести аборт, роды, послеабортный период, менструацию, малокровие, авитаминоз, голодание, переохлаждение, очаги хронической инфекции, длительные и тяжелые общие заболевания, истощающие защитные силы организма.

В развитии воспалительного процесса различают три стадии:

• острую;

• подострую;

• хроническую.

Исход заболевания может быть следующим:

• полное выздоровление;

• не полное выздоровление с нарушениями анатомического строения и функций организма;

• переход процесса в хроническую форму с возможными обострениями;

• разрушение тканей организма (при гнойно-некротическом воспалении);

• смерть больной.

Возбудителями воспалительных заболеваний в основном являются стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, вирусы, а также различные микробные ассоциации. Иногда воспалительный процесс связан с внедрением гриба молочницы, лучистого гриба и других возбудителей.

Классические признаки воспаления:

- отечность;

• гиперемия;

• повышение температуры тела;

• нарушение функции органа.

Неспецифические заболевания женских половых органов с местной локализацией. Воспалительные заболевания нижних отделов половых органов женщины.

ВУЛЬВИТ - воспаление вульвы (большие и малые половые губы, лобок, клитор, железы преддверия влагалища, луковица, девственная плева). Он бывает: первичным и вторичным.

Первичный вульвит возникает после травмы и нечистоплотного содержания половых органов. Травму вызывают менструальные подвязки, кожные заболевания, недержание мочи, сахарный диабет, наличие остриц в прямой кишке .Часто он бывает у девочек, что связано с нежной кожей, большим количеством вестибулярных желез, тонким эпителиальным покровом влагалища, щелочной реакцией влагалищного секрета, отсутствием палочек Дудерлейна, при наличии кокковой флоры.

Вторичный вульвит у женщин возникает в результате специфических и неспецифических воспалительных процессов верхнего отдела гениталий. Острое воспаление вульвита сопровождается: отечностью тканей, покраснения малых и больших половых губ, клитора, гнойными выделениями, склеиванием малых и больших половых губ. При поражении вульвы кишечной палочкой выделения водянистые, желто-зеленые с неприятным запахом, при стафилококковом пораже­нии - густые, желто-белые. Больные жалуются на жжение и зуд в области наружных половых органов, боль при малейших движениях гнойные выделения.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и лечении заболеваний, которые вызывают бели.

ВУЛЬВОВАГИНИТ - это заболевание часто бывает у девочек 3-8 лет и в старческом возрасте. Возникновению у девочек вульвовагинита способствуют острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия), различные эндокринные нарушения, нарушения питания, некоторые общие заболевания, хронические заболевания носоглотки. Он характеризуется гиперемией и скудными выделениями.

ЗУД ВУЛЬВЫ - наблюдается при диабете, грибковых заболеваниях, трихомонозе, недостаточности щитовидной железы. В основе его лежит нервно-трофические нарушения. Нередко зуд наблюдается в климактерический при гипофункции яичников. Заболевание может длиться от нескольких месяцев до многих лет. В особо упорных случаях прибегают к хирургическому лечению - резекции срамных нервов.

БАРТОЛИНИТ - это воспаление бартолиниевой железы, результат инфицирования. Возбудители: стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка, трихомонада. При воспалении преддверия влагалища микробы проникают в выводные протоки бартолиниевых желез, вызывая - каналикулиты.

Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком. В результате закупорки выводного протока образуется ложный абсцесс; в более редких случаях воспаление переходит в окружающую клетчатку и возникает истинный абсцесс. При каналикулитах общее состояние больного удовлетворительное. При надавливание на область выводного протока может выделиться капля гноя. При ложном абсцессе бартолиниевой железы появляется припухломть большой и малой половых губ, возникает резкая болезненность при пальпации, раскрытии половой щели. Кожа над опухолью гиперемирована, синюшна, отечна, подвижна. Жалобы на резкую боль при ходьбе, субфебрильную температуру. Истинный абсцесс бартолиниевой железы возникает при проникновении в ее паренхиму гноеродных микробов. Паренхима железы полностью расплавляется, увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Нарастает отечность над опухолью, температура 39.