У хворого діагностовано перикороніт 38 зуба, незначне обмеження відкривання рота. Виберіть відповідну анестезію та інструментарій для видалення зуба:

Торусальна анестезія, прямий та кутовий елеватор

Торусальна анестезія, прямий елеватор, щипці, зігнуті по площині

Мандибулярна анестезія, прямий елеватор

*Анестезія за Берше—Дубовим, прямий елеватор, горизонтальні щипці

Мандибулярна анестезія, дзьобоподібні щипці з шипами на щічках.

В основі теорії патогенезу остеомієліту запропонованої Бобровим-Лексером лежать :

1. роль фізико-хімічних факторів;

2. * роль аутоінтоксикації;

3. нейрогуморальні розлади в кістковій тканині;

4. інфекційно-емболічний процес;

5. Немає правильної відповіді

Дитині А., 5 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. * Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Дитині А., 6 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. * Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Яка клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. * В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

Яке оперативне лікування при гострому одонтогенному остеомієліті щелеп?

1. В видаленні причинного зуба

2. В широкій періостотомії щелепи з двох сторін

3. В періостотомії в області причинного зуба, дренуванни

4. * В видаленні причинного зуба, широкій періостотомії щелепи з двох сторін, дренуванні

5. Немає правильної відповіді

Де гострий одонтогенний остеомієліт лікується:

1. тільки в амбулаторних умовах;

2. *тільки в умовах стаціонару;

3. вибір місця лікування залежить від перебігу і місцезнаходження процесу;

4. Вибір місця лікування значення не має.

5. Немає правильної відповіді

З чим можна диференціювати гострий одонтогенний остеомієліт тіла нижньої щелепи у дітей:

1. Доброякісними новоутвореннями м'яких тканин;

2. Пародонтитом і пародонтозом;

3. *Періоститом, флегмоною, нагноєною кістою, саркомою Юїнга;

4. Одонтогенним гайморитом, невралгією трійчастого нерва, м'язово-суглобною дисфункцією;

5. Злоякісними пухлинами м'яких тканин

Дитина 11 років скаржиться на сильний пульсуючий біль на верхній щелепі, припухання на твердому піднебінні праворуч. Об-но: обличчя симетрично, потиличні лімфовузли праворуч збільшені, болісні. В порожнині рота виявлений зруйнований на 2/3 коронки 16 зуб. На твердому піднебінні в проекції піднебінного кореня 16 зубу – гіперемія та набряк. Встановлено діагноз - гострий одонтогенний періостит. Який основний метод лікування?

1. *Видалення причинного зуба, розкриття гнійника

2. Призначення антибіотиків

3. Пов’язка з дімексидом

4. Призначення анальгетиків

5. Призначення сульфаніламідних препаратів

108. Дитина 7-річного віку скаржиться на різкий біль та набряк у ділянці нижньої щелепи справа. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин справа. Відкривання рота дещо обмежене, болісне. Під час огляду порожнини рота — гіперемія та набряк слизової оболонки з присінкового боку в ділянці 84, 85 та 46 зубів, позитивний симптом флуктуації. Відзначається незначна рухомість частково зруйнованого 85 зуба. Ваш діагноз:

1. *Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

4. Гострий періодонтит 85 зуба

5. Хронічний періодонтит 85 зуба в стадії загострення.

Дитина віком 14 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота та неприємний запах з рота. Під час внутрішньоротового огляду: 46 зуб зруйнований; перкусія — різко болісна, відзначається рухомість. У ділянці 44, 45, 46 та 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк і запальна інфільтрація з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

2. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит від 46 зуба

4. Одонтогенна піднижньощелеп- на флегмона від 46 зуба

5. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення?

Діагноз: хронічний одонтогенний остеомієліт ставиться на основі:

1. даних біохімічного обстеження;

2. даних імунологічного обстеження;

3. * даних рентгенологічного обстеження;

4. даних клінічного обстеження.

5. Немає правильної відповіді

Дитина віком 10 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота і неприємний запах з рота. Під час внутрішьоротового огляду коронка 46 зуба зруйнована, зуб раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна. У ділянці 44, 45, 46 і 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий гнійний періостит

2. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

4. Піднижньощелепна флегмона

5. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи?

Дитина віком 5 років скаржиться на наявність нориці на шкірі лівої піднижньощелепної ділянки з періодичними гнійними виділеннями та грануляціями, які випинаються. Хворіє 3 міс. Об'єктивно: дитина ослаблена, загальний стан середньої тяжкості. Під час пальпації — муфто-подібне стовщення тіла нижньої щелепи. Коронка 75 зуба повністю зруйнована. На рентгенограмі тіла нижньої щелепи зліва в бічній проекції виявлено поодинокий секвестр розмірами 0,7 х 1,5 см. Для якої хвороби характерна така клінічна картина:

1. Гострий гнійний періодонтит 75 зуба

2. Хронічний грануляційний періодонтит 75 зуба

3. Деструктивна форма хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи від 75 зуба

4. * Деструктивно-продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи від 75 зуба

5. Продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи зліва від 75 зуба.

Дитині А., 7 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

На якій основі ставиться діагноз:хронічний одонтогенний остеомієліт:

1. Даних біохімічного обстеження;

2. даних імунологічного обстеження;

3. *даних рентгенологічного обстеження;

4. даних клінічного обстеження.

5. Немає правильної відповіді

Дівчинка віком 14 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Дівчинка віком 11 років скаржиться на різкий біль у ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба з іррадіацією у вухо, головний біль, обмежене відкривання рота. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку в ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба. Шкіра в цій ділянці гіперемійована. Контрактура II ступеня. Пальпація суглоба спричинює різкий біль. Який діагноз є найбільш імовірним у даному випадку:

1. Артроз правого скронево-нижньощелепного суглоба

2. *Гострий артрит правого скронево-нижньощелепного суглоба

3. Гострий гнійний паротит

4. Вивих нижньої щелепи

5. Гострий сіалоаденіт?

Дівчинка віком 5 років скаржиться на біль у зубі на нижній щелепі зліва. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: стан задовільний, температура тіла 37,4 "С, лице асиметричне за рахунок незначного набряку м'яких тканин нижніх відділів лівої щоки, рот відкривається повністю. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 зуби інтактні. Визначається згладженість перехідної складки на нижній щелепі з присінкового боку в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій ділянці гіперемійована. Ваш попередній діагноз:

1. Запальний інфільтрат лівої щелепно-язикової борозни від 74 зуба

2. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба

4. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74 зуба

5. Гострий cерозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба

Дівчинка віком 7 років скаржиться на біль у ділянці верхньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 38,2 °С. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої щоки. Коронка 64 зуба зруйнована повністю. Гіперемія і набряк слизової оболонки, перехідна складка згладжена в ділянці 64, 65, 26 зубів із ирисінкового боку. Установіть попередній діагноз:

1. * Хронічний одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 64 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 64 зуба

3. Гострий одонтогенний гайморит від 64 зуба

4. Загострення хронічного періодонтиту 64 зуба

5. Гострий серозний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 64 зуба.

Дівчинка віком 10 років скаржиться на біль у лівій привушно-жувальній ділянці, який посилюється під час жування. Температура тіла 37,5°С. Три дні тому отримала удар у цю ділянку. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок болючого набряку тканин у лівій привушно-жувальній ділянці, відкривання рота обмежене через біль до 1,8-2 см, зуби інтактні, прикус ортогнатичний, регіонарні лімфовузли не збільшені. На рентгенограмі нижньої щелепи за Шуллером зліва — кісткові структури суглоба не змінені, суглобова щілина розширена. Визначіть клінічний діагноз:

1. * Деформівний артроз СНЩС;

2. Гострий травматичний серозний артрит;

3. Гострий ревматичний артрит СНЩС;

4. ОстеоартритСНЩС;

5. Гострий ревматичний артрит СНЩС.

Дівчинці віком 5 років поставлено діагноз „деструктивно-продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Назвіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнище остеопорозу кісткової тканини, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції кістки з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища деструкції чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок, виражена періостальна реакція;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої і коркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

Дівчинка віком 12 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Для діагностики гострого одонтогеного остеомієліту вирішальними є:

1. дані імунологічного обстеження;

2. * дані рентгенологічного обстеження;

3. дані біохімічного обстеження;

4. дані клінічного обстеження .

5. Немає правильної відповіді

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик віком 15 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. Гострий артрит правого СНЩС;

4. * Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

5. Кістковий анкілоз правого СНЩС.

Дослідження якого вченого довели помилковість інфекційно-емболічної теорії виникнення остеомієліту?

1. С.М. Дерижанова

2. Г.І. Сменченкоа

3. В.М. Уварова

4. * А.А. Боброва

5. З.І. Клаповухова

Каретою швидкої допомоги у приймальне відділення доставлено хлопчика віком 5 міс. Шкіра повік правого ока різко гіперемована, повікова щілина закрита. По нижньоорбітальному краю, ближче до зовнішнього кута ока, розташована нориця, комірковий відросток верхньої щелепи справа муфтоподібно збільшений, перехідна складказгладжена. Температура тіла 39,7°С, дитина неспокійна. В анамнезі у хлопчика —гнійничкові захворювання шкіри обличчя. Визначіть клінічний діагноз:

1. Неодонтогенний абсцес правої виличної ділянки;

2. * Неодонтогенний абсцес правої підочноямкової ділянки;

3. Гематогенний остеомієліт верхньої щелепи;

4. Дакріоцистит правого ока;

5. Флегмона ретробульбарного простору.

В який період виявляються кісткові зміни на рентгенограмі при гострому остеомієліті?

1. Безпосередньо на початку захворювання

2. Через 10-14 днів після початку захворювання

3. Через 5-7 днів після початку захворювання

4. * Через 1-2 днів після початку захворювання

5. Через 3-4 дні після початку захворювання

В який час виявляються кісткові зміни на рентгенограмі при гострому остеомієліті?

1. Безпосередньо на початку захворювання

2. Через 10-14 днів після початку захворювання

3. Через 5-7 днів після початку захворювання

4. * Через 1-2 днів після початку захворювання

5. Через 3-4 дні після початку захворювання

Місцеві клінічні ознаки перебігу остеомієліту ,які найбільш виражені:

1. *при локалізації процесу в ділянці тіла нижньої щелепи;

2. при локалізації на верхній щелепі;

3. при локалізації в ділянці кута і гілки щелепи;

4. різниці в клінічній картині залежно від локалізації немає.

Назвіть протипоказання до місцевого знеболювання тканин ЩЛД у дітей:

1. Вірусна респіраторна інфекція

2. Хронічні соматичні захворювання у стадії компенсації

3. Вроджені вади розвитку щелепно-лицевої ділянки

4. * Захворювання крові

5. Непереносимість місцевого анестетика

Дівчинка віком 4 років скаржиться на біль у зубі на нижній щелепі зліва. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: стан задовільний, температура тіла 37,4 "С, лице асиметричне за рахунок незначного набряку м'яких тканин нижніх відділів лівої щоки, рот відкривається повністю. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 зуби інтактні. Визначається згладженість перехідної складки на нижній щелепі з присінкового боку в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій ділянці гіперемійована. Ваш попередній діагноз:

1. Запальний інфільтрат лівої щелепно-язикової борозни від 74 зуба

2. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба

4. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74 зуба

5. * Гострий cерозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба

Протипоказання до місцевого знеболювання тканин ЩЛД у дітей:

1. Вірусна респіраторна інфекція

2. Хронічні соматичні захворювання у стадії компенсації

3. Вроджені вади розвитку щелепно-лицевої ділянки

4. * Захворювання крові

5. Непереносимість місцевого анестетика

Остеомієліт щелепних кісток по етіології частіше буває:

1. гематогений.

2. ліфогений.

3. *одонтогений.

4. травматичний.

5. Немає правильної відповіді

Хворий звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6 °С, припухлість м'яких тканин, біль у зубі на нижній щелепі зліва, що посилюється під час торкання язиком або зубом-антагоністом. Під час огляду спостерігається гіперемія та згладженість перехідної складки коміркового відростка з присінкового боку в ділянці зруйнованого 36 зуба. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. *Гострий одонтогенний серозний періостит

2. Гострий серозний періодонтит

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Пародонтальний абсцес

5. Гострий одонтогенний остеомієліт?

Дівчинка віком 8 років скаржиться на біль у ділянці верхньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 38,2 °С. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої щоки. Коронка 64 зуба зруйнована повністю. Гіперемія і набряк слизової оболонки, перехідна складка згладжена в ділянці 64, 65, 26 зубів із ирисінкового боку. Установіть попередній діагноз:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 64 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 64 зуба

3. Гострий одонтогенний гайморит від 64 зуба

4. Загострення хронічного періодонтиту 64 зуба

5. * Гострий серозний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 64 зуба.

При гострому одонтогенному остеомієліті виявляється:

1. зміни у прилягаючих до щелепи мяких тканинах не виникає;

2. наявність реактивного набряку мяких тканин ;

3. можливий розвиток гнійних процесів у прилягаючих до щелепи мяких тканинах;

4. * збільшення шийних лімфовузлів.

5. Немає правильної відповіді

При гострому одонтогеному остеомієліті верхньої щелепи клінічно найбільше проявляються:

1. симптоми загальної інтоксикації організму;

2. симптоми пошкодження кісткової тканини;

3. * симптоми пошкодження додаткових пазух носа;

4. симптом пошкодження мяких тканин середньої зони обличчя.

5. Немає правильної відповіді

При гострому одонтогеному остеомієліті:

1. реактивних змін з боку окістя не виявляється;

2. виявлені зміни окістя тільки з одного боку щелепи;

3. * виявлені зміни окістя з обох боків щелепи.

4. стан прилягаючих до щелепи тканин для діагнозу значення немає.

5. Немає правильної відповіді

Які зміни є при розвитку гострого одонтогеного остеомієліту:

1. в аналізі крові значних змін немає ;

2. симптоматична виражена анемія ;

3. * значний лейкоцитоз з прискоренням ШОЕ;

4. лейкопенія з проявами незрілих клітинних елементів.

5. Немає правильної відповіді

Причиною гострого одонтогеного остеомієліту частіше являються:

1. пре моляри

2. *6-7 зуби

3. зуби мудрості

4. центральні різці

5. однаково часто розвивається від будь-якого зуба.

147. В які сроки рентгенологічні ознаки гострого остеомієліту в кістці виявляються:

1. *у першу добу захворювання;

2. на протязі першого тижня захворювання;

3. для гострого процесу не характерні;

4. на протязі 2-4 тижнів.

5. Немає правильної відповіді

Симптом Венсана при гострому одонтогенному остеомієліті характерний:

1. При будь-якій локалізації процесу

2. При локалізації процесу на нижній щелепі

3. При локалізації процесу на в/щелепі

4. * При локалізації процесу в ділянці гілки щелепи

5. Відсутній при будь якій локалізації

Коли виявляються кісткові зміни на рентгенограмі при гострому остеомієліті?

1. * Безпосередньо на початку захворювання

2. Через 10-14 днів після початку захворювання

3. Через 5-7 днів після початку захворювання

4. Через 1-2 днів після початку захворювання

5. Через 3-4 дні після початку захворювання

У 16-річної дівчини спостерігається підвищення температури тіла, погіршення загального стану. Хворіє З доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 38,6 °С, дівчина збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен у ділянці 43, 44, 45 зубів з обох боків коміркового відростка. Зазначені зуби рухомі, під час перкусії — різко болісні, 44 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи

2. Гострий сіалоаденіт піднижньо-щелепної залози

3. Загострення хронічного періодонтиту

4. Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи

5. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

У дитини 13 р. під час прийому у сотматолога ватна турунда потрапила в дихальні шляхи : з’явилося шумне дихання зі свистом, різка задишка, виникла блідість в поєднанні з вираженним ціанозом, пітливість. Який невідкладний стан виник у даного пацієнта?

1. *Обтураційна асфіксія

2. Дислокаційна асфіксія

3. Клапанна асфіксія

4. Анафілактичний шок

5. Коллапс

У дитини віком 11 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

У дитини віком 15 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

У дитини віком 8 років відзначено біль та набряк у лівій підочно-ямковій ділянці. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку лівих щічної та підочноямкової ділянок, шкіра гіперемійована, у складку береться погано. У ділянці 64, 65, 26 зубів слизова оболонка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в цій ділянці інфільтрована з обох боків коміркового відростка, симптом флуктуації позитивний; під час перкусії 65 зуба — незначна болісність, усі наведені зуби рухомі (І—II ступінь). Двобічне підокісне абсцеду-вання є диференціально-діагностичною ознакою:

1. Гострого одонтогенного періоститу

2. *Гострого одонтогенного остеомієліту

3. Загострення хронічного періо- донтиту

4. Хронічного одонтогенного остеомієліту

5. Хронічного абсцедивного лімфаденіту.

У дитини У., 8 років, встановлено повний вивих 11 зуба в результаті травми. Зуб принесено з собою. Об’єктивно: краї лунки слабо гіперемовані, кісткові стінки лунки цілі, лунка заповнена кров’яним згустком. Виберіть оптимальний вид лікування.

1. *Реплантація 11 зубу з наступним пломбуванням каналу

2. Видалення 11 зуба

3. Репозиція і фіксація 11 зуба

4. Реплантація 11 зуба з попереднім пломбуванням каналу

5. Ушивання лунки кетгутом

У дівчинка віком 5 років діагностовано гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 75 зуба. Назвіть патогномонічні клінічні ознаки місцевого статусу у разі цього захворювання:

1. *Підокісний абсцес з одного боку коміркової частини щелепи, наявність "причинного" зуба

2. Виражений набряк прищелепних тканин, патологічна рухомість зубів

3. Наявність "причинного" зуба, нориці з гнійним виділенням по перехідній складці

4. Муфтоподібна інфільтрація коміркової частини щелепи

5. Підокісний абсцес із двох боків коміркової частини щелепи, наявність "причинного зуба

У дівчинки віком 11 років діагностовано гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи. Назвіть можливі способи місцевого лікування:

1. Розтин субперіостального абсцесу з одного боку коміркової частини щелепи, видалення "причинного" зуба;

2. Лікування "причинного" зуба, розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини;

3. Видалення "причинного" зуба , секвестректомія;

4. * Розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини, видалення „причинного" зуба;

5. Лікування "причинного" зуба, розтин абсцесів м'яких тканин, секвестректомія.

Дівчинці віком 7 років поставлено діагноз „деструктивно-продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Назвіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнище остеопорозу кісткової тканини, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції кістки з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища деструкції чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок, виражена періостальна реакція;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої і коркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

У 11-річного хлопчика 2 доби тому виник біль у 26 зубі, через добу з'явилася припухлість лівої щоки. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок припухлості м'яких тканин лівої щоки, припухлість під час пальпації болісна, щільна. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен з присінко-вого боку в ділянці 26 зуба, перехідна складка згладжена, під час пальпації — болісна, симптом флуктуації позитивний. 26 зуб зруйнований, рухомий (II ступінь), під час перкусії — різка болісність. Виберіть найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 26 зуба

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

3. * Гострий серозний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

4. Хронічний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

5. Одонтогенний хронічний остеомієліт верхньої щелепи від 26 зуба.

У пацієнта віком 12 років після перенесеного грипу раптово заболів 26 зуб. Коронка його зруйнована на 1/2. З'явилася припухлість прилеглих м'яких тканин та піднебіння. Температура тіла підвищилася до 38 °С. У наступні дні зазначені явища наростали. З'явилася рухомість і гноєтеча з зубо-ясенних кишень 25, 26, і 27 зубів. Погіршився загальний стан. Установіть діагноз:

1. Гострий гнійний періодонтит

2. * Гострий одонтогений остеомієліт

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Гострий періостит

5. Абсцес піднебіння.

У пацієнта віком 17 років після перенесеного грипу раптово заболів 26 зуб. Коронка його зруйнована на 1/2. З'явилася припухлість прилеглих м'яких тканин та піднебіння. Температура тіла підвищилася до 38 °С. У наступні дні зазначені явища наростали. З'явилася рухомість і гноєтеча з зубо-ясенних кишень 25, 26, і 27 зубів. Погіршився загальний стан. Установіть діагноз:

1. Гострий гнійний періодонтит

2. * Гострий одонтогений остеомієліт

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Гострий періостит

5. Абсцес піднебіння.

У хворого відзначається гострий інтенсивний біль і припухлість у ділянці зруйнованого зуба на нижній щелепі справа, погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла до 38,3 °С, погіршення апетиту та безсоння. Під час огляду спостерігається колатеральний набряк м'яких тканин під нижньощелепної ділянки і нижнього відділу правої щоки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені справа, болісні при пальпації. Коронка 46 зруйнована на 1/2, 45, 46, 47 зуби — рухомі, у ділянці цих зубів відзначається муфтоподібний інфільтрат. Симптом Венсана позитивний. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит

3. Гострий гнійний періодонтит

4. Хронічний одонтогенний остеомієліт у стадії загострення

5. * Гострий одонтогенний остеомієліт?

У хворого відзначається гострий інтенсивний біль і припухлість у ділянці зруйнованого зуба на нижній щелепі справа, погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла до 38,3 °С, погіршення апетиту та безсоння. Під час огляду спостерігається колатеральний набряк м'яких тканин під нижньощелепної ділянки і нижнього відділу правої щоки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені справа, болісні при пальпації. Коронка 46 зруйнована на 1/2, 45, 46, 47 зуби — рухомі, у ділянці цих зубів відзначається муфтоподібний інфільтрат. Симптом Венсана позитивний. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит

3. Гострий гнійний періодонтит

4. Хронічний одонтогенний остеомієліт у стадії загострення

5. * Гострий одонтогенний остеомієліт?

У дівчинки віком 14 років діагностовано гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи. Назвіть можливі способи місцевого лікування:

1. Розтин субперіостального абсцесу з одного боку коміркової частини щелепи, видалення "причинного" зуба;

2. Лікування "причинного" зуба, розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини;

3. Видалення "причинного" зуба , секвестректомія;

4. * Розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини, видалення „причинного" зуба;

5. Лікування "причинного" зуба, розтин абсцесів м'яких тканин, секвестректомія.

Дитині А., 5 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Дівчинка віком 16 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Яка клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. * В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

Для діагностики гострого одонтогенного остеомієліту специфічними даними є показники:

1. * Аналізу крові

2. Аналізу сечі

3. Аналіз імунограми

4. Специфічних для гострого одонтогенного остеомієліту показників немає

5. Аналізу калу

Дитина 11 років скаржиться на сильний пульсуючий біль на верхній щелепі, припухання на твердому піднебінні праворуч. Об-но: обличчя симетрично, потиличні лімфовузли праворуч збільшені, болісні. В порожнині рота виявлений зруйнований на 2/3 коронки 16 зуб. На твердому піднебінні в проекції піднебінного кореня 16 зубу – гіперемія та набряк. Встановлено діагноз - гострий одонтогенний періостит. Який основний метод лікування?

1. *Видалення причинного зуба, розкриття гнійника

2. Призначення антибіотиків

3. Пов’язка з дімексидом

4. Призначення анальгетиків

5. Призначення сульфаніламідних препаратів

У хворого під час огляду спостерігається асиметрія лиця внаслідок інфільтрації м'яких тканин, прилеглих до тіла нижньої щелепи. Шкіра над інфільтратом тонка та натягнута. Пальпаторно визначається періостальне стовщення кістки. На рентгенограмі нижньої щелепи зліва відзначаються три вогнища просвітлення неправильної форми з ущільненням кісткової структури по периметру та з тінями затемнення розміром до 0,5 см у діаметрі в центрі. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий одонтогенний остеомієліт

3. Хронічний періостит

4. Гострий гнійний періостит

5. Актиномікоз щелеп?

У хлопчика 5 р. виявлено виражений набряк в ділянці нижньої щелепи зліва, слизова оболонка з переддвірної сторони зліва набрякла, гіперемована, з синюшним відтінком, болюча, при пальпації відмічається флюктуація. Коронка 75 зуба розрушена.Загальний стан пацієнта середньої важкості,температура тіла 38С.

1. * Аденофлегмона

2. Гострий одонтогенний остеомієліт

3. Гострий серозний періостит

4. Гострий гнійний періостит

5. Гострий гнійний періодонтит

Хвора віком 14 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у зубах лівої верхньої щелепи, підвищення температури тіла до 37,5 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок припухлості в ділянці лівої щоки. Ліва очна щілина звужена, носо-губна борозна згладжена, інфільтрат у лівій щічній ділянці обмежений, болісний, щільний, шкіра над ним береться в складку. Відкривання рота обмежене. 26 зуб зруйнований. Слизова оболонка коміркового відростка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в ділянці 25, 26, 27 зубів випинається, пальпація — різко болісна, симптом флуктуації позитивний. Зазначте імовірний діагноз:

1. Загострення хронічного грануляційного періодонтиту 26 зуба

2. * Гострий одонтогенний остеомієліт лівої верхньої щелепи від 26 зуба

3. Гострий одонтогенний гнійний періостит лівої верхньої щелепи від 26 зуба

4. Одонтогенна флегмона лівої щічної ділянки від 26 зуба

5. Одонтогенний гострий гнійний лімфаденіт лівої щічної ділянки.

Дитині А., 7 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Дівчинка віком 12 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

У пацієнта віком 17 років після перенесеного грипу раптово заболів 26 зуб. Коронка його зруйнована на 1/2. З'явилася припухлість прилеглих м'яких тканин та піднебіння. Температура тіла підвищилася до 38 °С. У наступні дні зазначені явища наростали. З'явилася рухомість і гноєтеча з зубо-ясенних кишень 25, 26, і 27 зубів. Погіршився загальний стан. Установіть діагноз:

1. Гострий гнійний періодонтит

2. * Гострий одонтогений остеомієліт

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Гострий періостит

5. Абсцес піднебіння.

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик віком 17 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. Гострий артрит правого СНЩС;

4. * Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

5. Кістковий анкілоз правого СНЩС.

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик віком 11 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. * Гострий артрит правого СНЩС;

4. Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

Дитина 12 років скаржиться на сильний пульсуючий біль на верхній щелепі, припухання на твердому піднебінні праворуч. Об-но: обличчя симетрично, потиличні лімфовузли праворуч збільшені, болісні. В порожнині рота виявлений зруйнований на 2/3 коронки 16 зуб. На твердому піднебінні в проекції піднебінного кореня 16 зубу – гіперемія та набряк. Встановлено діагноз - гострий одонтогенний періостит. Який основний метод лікування?

1. *Видалення причинного зуба, розкриття гнійника

2. Призначення антибіотиків

3. Пов’язка з дімексидом

4. Призначення анальгетиків

5. Призначення сульфаніламідних препаратів

Дитина 9-річного віку скаржиться на різкий біль та набряк у ділянці нижньої щелепи справа. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин справа. Відкривання рота дещо обмежене, болісне. Під час огляду порожнини рота — гіперемія та набряк слизової оболонки з присінкового боку в ділянці 84, 85 та 46 зубів, позитивний симптом флуктуації. Відзначається незначна рухомість частково зруйнованого 85 зуба. Ваш діагноз:

1. *Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

4. Гострий періодонтит 85 зуба

5. Хронічний періодонтит 85 зуба в стадії загострення.

Дитина віком 7 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота та неприємний запах з рота. Під час внутрішньоротового огляду: 46 зуб зруйнований; перкусія — різко болісна, відзначається рухомість. У ділянці 44, 45, 46 та 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк і запальна інфільтрація з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

2. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит від 46 зуба

4. Одонтогенна піднижньощелеп- на флегмона від 46 зуба

5. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення?

Дитина віком 6 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота і неприємний запах з рота. Під час внутрішьоротового огляду коронка 46 зуба зруйнована, зуб раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна. У ділянці 44, 45, 46 і 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий гнійний періостит

2. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

4. Піднижньощелепна флегмона

5. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи?

Дитина віком 7 років скаржиться на наявність нориці на шкірі лівої піднижньощелепної ділянки з періодичними гнійними виділеннями та грануляціями, які випинаються. Хворіє 3 міс. Об'єктивно: дитина ослаблена, загальний стан середньої тяжкості. Під час пальпації — муфто-подібне стовщення тіла нижньої щелепи. Коронка 75 зуба повністю зруйнована. На рентгенограмі тіла нижньої щелепи зліва в бічній проекції виявлено поодинокий секвестр розмірами 0,7 х 1,5 см. Для якої хвороби характерна така клінічна картина:

1. Гострий гнійний періодонтит 75 зуба

2. Хронічний грануляційний періодонтит 75 зуба

3. Деструктивна форма хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи від 75 зуба

4. Деструктивно-продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи від 75 зуба

5. Продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи зліва від 75 зуба.

Дитині А., 13 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

На якій основі ставиться діагноз:хронічний одонтогенний остеомієліт:

1. Даних біохімічного обстеження;

2. даних імунологічного обстеження;

3. *даних рентгенологічного обстеження;

4. даних клінічного обстеження.

5. Немає правильної відповіді

Дівчинка віком 9 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Дівчинка віком 19 років скаржиться на різкий біль у ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба з іррадіацією у вухо, головний біль, обмежене відкривання рота. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку в ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба. Шкіра в цій ділянці гіперемійована. Контрактура II ступеня. Пальпація суглоба спричинює різкий біль. Який діагноз є найбільш імовірним у даному випадку:

1. Артроз правого скронево-нижньощелепного суглоба

2. *Гострий артрит правого скронево-нижньощелепного суглоба

3. Гострий гнійний паротит

4. Вивих нижньої щелепи

5. Гострий сіалоаденіт?

Дівчинка віком 6 років скаржиться на біль у зубі на нижній щелепі зліва. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: стан задовільний, температура тіла 37,4 "С, лице асиметричне за рахунок незначного набряку м'яких тканин нижніх відділів лівої щоки, рот відкривається повністю. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 зуби інтактні. Визначається згладженість перехідної складки на нижній щелепі з присінкового боку в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій ділянці гіперемійована. Ваш попередній діагноз:

1. Запальний інфільтрат лівої щелепно-язикової борозни від 74 зуба

2. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба

4. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74 зуба

5. Гострий cерозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба

Дослідження якого вченого довели помилковість інфекційно-емболічної теорії виникнення остеомієліту?

1. * С.М. Дерижанова

2. Г.І. Сменченкоа

3. В.М. Уварова

4. А.А. Боброва

5. З.І. Клаповухова

Хворий 26 років скаржиться на рвучий біль в ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39°С, загальну слабкість. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, лімфовузли збільшені, болісні. При внутриротовому огляді 46 зруйнований, раніше болів, але хвора до лікаря не зверталась. Перкусія 45, 46, 47 різко болісна, відмічається рухомість. Набряк та гіперемія альвеолярного відростку з двох сторін. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба.

2. Хронічний періодонтит 46 в стадии загострення

3. Хроничний остеомієліт нижньої щелепи

4. Гострий гнійний періостит

5. Флегмона піднижньощелепної ділянки

У 19-річної дівчини спостерігається підвищення температури тіла, погіршення загального стану. Хворіє З доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 38,6 °С, дівчина збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен у ділянці 43, 44, 45 зубів з обох боків коміркового відростка. Зазначені зуби рухомі, під час перкусії — різко болісні, 44 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи

2. Гострий сіалоаденіт піднижньо-щелепної залози

3. Загострення хронічного періодонтиту

4. Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи

5. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

У дитини віком 9 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

У дитини віком 6 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

У дитини віком 11 років відзначено біль та набряк у лівій підочно-ямковій ділянці. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку лівих щічної та підочноямкової ділянок, шкіра гіперемійована, у складку береться погано. У ділянці 64, 65, 26 зубів слизова оболонка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в цій ділянці інфільтрована з обох боків коміркового відростка, симптом флуктуації позитивний; під час перкусії 65 зуба — незначна болісність, усі наведені зуби рухомі (І—II ступінь). Двобічне підокісне абсцеду-вання є диференціально-діагностичною ознакою:

1. Гострого одонтогенного періоститу

2. *Гострого одонтогенного остеомієліту

3. Загострення хронічного періо- донтиту

4. Хронічного одонтогенного остеомієліту

5. Хронічного абсцедивного лімфаденіту.

У дитини У., 9 років, встановлено повний вивих 12 зуба в результаті травми. Зуб принесено з собою. Об’єктивно: краї лунки слабо гіперемовані, кісткові стінки лунки цілі, лунка заповнена кров’яним згустком. Виберіть оптимальний вид лікування.

1. Реплантація 12 зубу з наступним пломбуванням каналу

2. Видалення 12 зуба

3. Репозиція і фіксація 12 зуба

4. Реплантація 12 зуба з попереднім пломбуванням каналу

5. Ушивання лунки кетгутом

У дівчинки віком 4 років діагностовано гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 75 зуба. Назвіть патогномонічні клінічні ознаки місцевого статусу у разі цього захворювання:

1. *Підокісний абсцес з одного боку коміркової частини щелепи, наявність "причинного" зуба

2. Виражений набряк прищелепних тканин, патологічна рухомість зубів

3. Наявність "причинного" зуба, нориці з гнійним виділенням по перехідній складці

4. Муфтоподібна інфільтрація коміркової частини щелепи

5. Підокісний абсцес із двох боків коміркової частини щелепи, наявність "причинного зуба

У 16-річної дівчини спостерігається підвищення температури тіла, погіршення загального стану. Хворіє З доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 38,6 °С, дівчина збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен у ділянці 43, 44, 45 зубів з обох боків коміркового відростка. Зазначені зуби рухомі, під час перкусії — різко болісні, 44 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи

2. Гострий сіалоаденіт піднижньо-щелепної залози

3. Загострення хронічного періодонтиту

4. Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи

5. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

199. У дитини 12 р. під час прийому у сотматолога ватна турунда потрапила в дихальні шляхи : з’явилося шумне дихання зі свистом, різка задишка, виникла блідість в поєднанні з вираженним ціанозом, пітливість. Який невідкладний стан виник у даного пацієнта?

1. *Обтураційна асфіксія

2. Дислокаційна асфіксія

3. Клапанна асфіксія

4. Анафілактичний шок

5. Коллапс

В чому полягає клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. * В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

Каретою швидкої допомоги у приймальне відділення доставлено хлопчика віком 6 міс. Шкіра повік правого ока різко гіперемована, повікова щілина закрита. По нижньоорбітальному краю, ближче до зовнішнього кута ока, розташована нориця, комірковий відросток верхньої щелепи справа муфтоподібно збільшений, перехідна складказгладжена. Температура тіла 39,7°С, дитина неспокійна. В анамнезі у хлопчика —гнійничкові захворювання шкіри обличчя. Визначіть клінічний діагноз:

1. * Неодонтогенний абсцес правої виличної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес правої підочноямкової ділянки;

3. Гематогенний остеомієліт верхньої щелепи;

4. Дакріоцистит правого ока;

5. Флегмона ретробульбарного простору.

У дитини віком 14 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 38 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одонтогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

Хворому віком 17 років 3 доби тому був видалений 47 зуб, після чого його стан погіршився. Об'єктивно: хворий блідий, температура тіла 38,1 °С, нижня щелепа зліва муфтоподібно стовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкриття рота утруднене. Перехідна складка на рівні 48, 47, 46 зубів набрякла, слизова оболонка гіперемійована, з комірки 47 зуба виділяється гній, перкусія 48, 46, 45 зубів болісна. У ділянці нижньої губи — парестезія. Який діагноз є найбільш Імовірним:

1. Гострий періостит нижньої щелепи

2. * Хронічний остеомієліт нижньої щелепи

3. Флегмона підщелепної ділянки

4. Гострий періодонтит 47 зуба

5. Нагноєння радикулярної кісти нижньої щелепи?

Хлопчик віком 11 років звернувся зі скаргами на біль у правому скронево-нижньощелепному суглобі, який виник 3 тиж тому після грипу. Об'єктивно: гіперемія та набряк тканин у ділянці правого суглоба. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Температура тіла 37,5°С. Зуби інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі скронево-нижньощелепних суглобів кісткові структури не змінені, права суглобова щілина розширена. Визначіть лікувальну тактику:

1. Динамічне спостереження;

2. Призначення фізіотерапевтичних процедур, антигістамінних препаратів;

3. Призначення протизапальної терапії, антигістамінних препаратів, компресів з димексидом, обмежити рухи нижньої щелепи;

4. Призначення препаратів для імунокорекції, антигістамінних препаратів, компресів з димексидом;

5. * Обмежити рухи нижньої щелепи, призначення імуностимулювальних препаратів, компресів з димексидом.

Хлопчик віком 7 років хворіє 2 дні, температура тіла 37,8 °С. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку нижньої третини правої щоки, регіонарний лімфаденіт. Відкривання рота вільне, слизова оболонка в ділянці 85 та 84 зубів гіперемійована, набрякла, інфільтрована з присінкового боку. Порожнина 84 зуба відкрита, зуб рухомий. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 84 зуба

2. * Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба

4. Загострення хронічного періо- донтиту 84 зуба

5. Гострий гематогенний остеомієліт нижньої щелепи.

Хлопчик скаржиться на припухлість тканин навколо нижньої щелепи зліва. Наявність нориці з гнійним ексудатом у тіло нижньої щелепи на рівні 36 зуба. Два місяці тому відчув біль у 36 зубі, з'явився щільний інфільтрат у ділянці тіла нижньої щелепи. 36 зуб був видалений, але інфільтрат повністю не зник, розвинулася нориця. Загальний стан задовільний. Установіть діагноз:

1. Хронічний грануляційний періодонтит

2. * Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

3. Кісткова форма актиномікозу

4. Кіста нижньої щелепи, що нагноїлася

5. Рак нижньої щелепи.

Хлопчику віком 13,5 років поставлено діагноз „продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Визначіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнища остеопорозу та зон остеосклерозу кісткової тканини, збільшення обсягу кістки, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища розрідження чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої та кіркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

Хронічний одонтогенний остеомієліт рідше розвивається на верхній щелепі, в основному ,у зв’язку з тим ,що:

1. щелепа рідше пошкоджується гострим одонтогенним остеомієлітом;

2. * має хороше кровопостачання.

3. складається в основному з губчастої кісткової речовини;

4. корені причинних зубів від’єднанні від мяких тканин.

5. Немає правильної відповіді

Хронічний одонтогенний остеомієліт:

1. розвивається частіше на вщ;

2. * розвивається частіше на нщ;

3. однаково часто зустрічається на обох щелепах;

4. немає закономірності в частоті пошкодження;

5. Немає правильної відповіді

Хто автор алегічної теорії виникнення остеомієліту?

1. Е. Лексер, А.А. Бажанов

2. С.М. Дерижанов

3. * Г.І. Сменченко

4. М.М. Солов’йов, В.І. Лук’яненко

5. Намає правильної відповіді

Хто зробив вагомий внесок у вивчення патогенезу остеомієліту щелеп?

1. А. М.М. Плотников, В.І. Заусаєв, М.В. Мухін

2. В. Б.Д. Кабаков, О.І. Рибаков, Ф.М. Хитров

3. С. С.М. Дерижанов, Г.І. Семенченко, Г.А. Васильєв

4. О. Е.А. Магід, Б.М. Шейнберг, І.П. Горзов

5. * Е. О.О. Тимофєєв, В.С. Дмитрієва, Г.П. Рузин

Коли виявляються кісткові зміни на рентгенограмі при гострому остеомієліті?

1. * Безпосередньо на початку захворювання

2. Через 10-14 днів після початку захворювання

3. Через 5-7 днів після початку захворювання

4. Через 1-2 днів після початку захворювання

5. Через 3-4 дні після початку захворювання

Що є причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Гострий паротит

2. Перелом щелепи

3. Гострий гайморит

4. * Ускладнене протікання карієсу

5. Епуліс

Що лежить в основі теорії патогенезу остеомієліту запропонованої Бобровим- Лексером?

1. * Роль фізико-хімічних факторів

2. Роль аутоінтоксикації

3. Нейрогуморальні розлади в кістковій тканині

4. Інфекційно-емболічний процес

5. Немає правильної відповіді

Що необхідно зробити при гострому одонтогенному остеомієліті в день звернення?

1. Почати голкорефлексотерапію

2. * Госпіталізувати хворого

3. Зробити новокаїнову блокаду

4. Призначити фізіотерапевтичне лікування

5. Нічого не робити

Що являється основним для діагностики гострого одонтогенного остеомієліту?

1. Дані імунологічного обстеження

2. * Дані рентгенологічного обстеження

3. Дані біохімічного обстеження

4. Дані клінічного обстеження

5. Немає правильної відповіді

Як поділяють остеомієліт за поширеністю?

1. Обмежений і дифузний

2. Вогнищевий і дифузний

3. Локалізований і генералізований

4. Немає правильної відповіді

5. * Обмежений, вогнищевий, дифузний

Як потрібно вчинити з причинним зубом при гострому одонтогенному остеомієліті?

1. * Видалити

2. Обточити під коронку

3. Запломбувати

4. Депульпувати

5. Нічого не робити

Яке ускладнення виникає при несприятливому протіканні гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Ксеростомія

2. Слинні нориці

3. Параліч лицевого нерва

4. * Перехід в хронічну форму

5. Немає правильної відповіді

Яке ускладнення найчастіше виникає при гострому остеомієліті?

1. Медіастеніт

2. Періостит

3. * Навколощелепні абсцеси і флегмони

4. Гайморит

5. Періодонтит

Який запальний процес найчастішеє причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В лімфовузлах

2. В слинних залозах

3. * В периапікальних тканинах

4. В верхньощелепній пазусі

5. В сальних залозах

Місцеві ознаки клінічного перебігу остеомієліту ,які найбільш виражені:

1. При локалізації процесу в ділянці тіла нижньої щелепи;

2. при локалізації на верхній щелепі;

3. * при локалізації в ділянці кута і гілки щелепи;

4. різниці в клінічній картині залежно від локалізації немає.

5. Немає правильної відповіді

Який симптом характерний для гострого остеомієліту?

1. Симптом вазопарезу

2. * Лихоманка

3. Симптом „пергаментного” хрусту

4. Запальна контрактура

5. Флюктуація

Які зміни на рентгенограмі будуть в пізньому періоді гострого остеомієліту?

1. Кісткова структура без змін

2. Наявність петрифікатів

3. Нечіткістькісткової структури

4. * Вогнища остеолізу і некрозу

5. Ущільненість кісткової структури

Які зміни на рентгенограмі будуть в ранньому періоді гострого остеомієліту?

1. Кісткова структура без змін

2. Наявність петрифікатів

3. * Нечіткістькісткової структури

4. Вогнища остеолізу і некрозу

5. Вогнища резорбції кістки

Які межі має вогнищевий остеомієліт?

1. * В межах тіла або гілки щелепи

2. В межах 3-х зубів

3. В межах половини щелепи

4. Ціла щелепа

5. Немає правильної відповіді

Які місцеві ознаки гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Рухомість всіх зубів на щелепі

2. Запальний інфільтрат без чітких границь, позитивний симптом нагрузки

3. * Муфтоподібний, без чітких границь інфільтрат, позитивний симптом Венсана, рухомість групи зубів

4. Позитивна перкусія каріозно зруйнованого зуба

5. Немає правильної відповіді

Які препарати використовують для стимуляції реактивності організму при лікуванні гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Димедрол

2. Коргликон

3. Левомиколь

4. Метилурацил

5. * Немає правильної відповіді

Хлопчику Г віком 15 років поставлено діагноз „продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Визначіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнища остеопорозу та зон остеосклерозу кісткової тканини, збільшення обсягу кістки, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища розрідження чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої та кіркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик Т віком 15 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. * Гострий артрит правого СНЩС;

4. Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

На якому рівні відносно жувальної поверхні нижніх молярів знаходиться нижньощелепний отвір у дітей віком 12—15 років:

1. Вище на 0,5 см

2. Нарівні

3. Нижче на 0,5 см

4. * Нижче на 1 см

5. Вище на 1 см

У хворого на протязі 6 -х днів спостерігався біль у 21 зубі , після цього біль дещо зменшився , з'явилася болюча припухлість у ділянці верхньої губи і лівого крила носа, t – 37,2. С. Об'єктивно:Обличчя асиметричне за рахунок набряка під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемована. 21 зуб рухомий, перкусія болісна, з піднебіного боку пальпація неболючя. По перехідій складці болісний, пружний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий пульпіт 21 зуба

2. Гострий серозний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

3. Загострення хронічного перідонтиту 21 зуба

4. * Гострий гнійний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

5. Гострий періодонтит 21 зуба

Дитині С., 8 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. * Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Яка клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. * В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

Яке оперативне лікування при гострому одонтогенному остеомієліті щелеп?

1. В видаленні причинного зуба

2. В широкій періостотомії щелепи з двох сторін

3. В періостотомії в області причинного зуба, дренуванни

4. * В видаленні причинного зуба, широкій періостотомії щелепи з двох сторін, дренуванні

5. Немає правильної відповіді

Коли видалення причинного зуба при хронічному остеомієліті має проводитись:

1. якомога в коротші строки;

2. видалення відкласти до появи гострих проявів;

3. строки видалення не мають значення;

4. від видалення зуба можна утриматись.

5. Немає правильної відповіді

В якому віці гематогенний остеомієліт у дітей переважно розвивається:

1. До 3 років;

2. Від 3 до 6 років;

3. Від 6 до 9 років;

4. Від 9 до 12 років

5. Від 12 до 15 років.

Де гострий одонтогенний остеомієліт лікується:

1. Тільки в амбулаторних умовах;

2. тільки в умовах стаціонару;

3. вибір місця лікування залежить від перебігу і місцезнаходження процесу;

4. Вибір місця лікування значення не має.

5. Немає правильної відповіді

З чим можна диференціювати гострий одонтогенний остеомієліт тіла нижньої щелепи у дітей:

1. Доброякісними новоутвореннями м'яких тканин;

2. Пародонтитом і пародонтозом;

3. Періоститом, флегмоною, нагноєною кістою, саркомою Юїнга;

4. Одонтогенним гайморитом, невралгією трійчастого нерва, м'язово-суглобною дисфункцією;

5. Злоякісними пухлинами м'яких тканин

Дитина 12 років скаржиться на сильний пульсуючий біль на верхній щелепі, припухання на твердому піднебінні праворуч. Об-но: обличчя симетрично, потиличні лімфовузли праворуч збільшені, болісні. В порожнині рота виявлений зруйнований на 2/3 коронки 16 зуб. На твердому піднебінні в проекції піднебінного кореня 16 зубу – гіперемія та набряк. Встановлено діагноз - гострий одонтогенний періостит. Який основний метод лікування?

1. Видалення причинного зуба, розкриття гнійника

2. Призначення антибіотиків

3. Пов’язка з дімексидом

4. Призначення анальгетиків

5. Призначення сульфаніламідних препаратів

Остеомієліт ,як назва:

1. * повністю відображає характер патологічного процесу;

2. повністю не відповідає характеру процесу;

3. частково відображає характер процесу;

4. відображає найбільш суттєву ланку процесу.

5. Немає правильної відповіді

Дитина 6-річного віку скаржиться на різкий біль та набряк у ділянці нижньої щелепи справа. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин справа. Відкривання рота дещо обмежене, болісне. Під час огляду порожнини рота — гіперемія та набряк слизової оболонки з присінкового боку в ділянці 84, 85 та 46 зубів, позитивний симптом флуктуації. Відзначається незначна рухомість частково зруйнованого 85 зуба. Ваш діагноз:

1. *Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

4. Гострий періодонтит 85 зуба

5. Хронічний періодонтит 85 зуба в стадії загострення.

Дитина віком 15 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота та неприємний запах з рота. Під час внутрішньоротового огляду: 46 зуб зруйнований; перкусія — різко болісна, відзначається рухомість. У ділянці 44, 45, 46 та 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк і запальна інфільтрація з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

2. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит від 46 зуба

4. Одонтогенна піднижньощелеп- на флегмона від 46 зуба

5. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення?

Дитина віком 9 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота і неприємний запах з рота. Під час внутрішьоротового огляду коронка 46 зуба зруйнована, зуб раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна. У ділянці 44, 45, 46 і 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий гнійний періостит

2. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

4. Піднижньощелепна флегмона

5. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи

Дитина віком 8 років скаржиться на наявність нориці на шкірі лівої піднижньощелепної ділянки з періодичними гнійними виділеннями та грануляціями, які випинаються. Хворіє 3 міс. Об'єктивно: дитина ослаблена, загальний стан середньої тяжкості. Під час пальпації — муфто-подібне стовщення тіла нижньої щелепи. Коронка 75 зуба повністю зруйнована. На рентгенограмі тіла нижньої щелепи зліва в бічній проекції виявлено поодинокий секвестр розмірами 0,7 х 1,5 см. Для якої хвороби характерна така клінічна картина:

1. Гострий гнійний періодонтит 75 зуба

2. Хронічний грануляційний періодонтит 75 зуба

3. *Деструктивна форма хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи від 75 зуба

4. Деструктивно-продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи від 75 зуба

5. Продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи зліва від 75 зуба.

Дитині А., 9 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Дівчинка віком 11 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Дівчинка віком 16,5 років скаржиться на різкий біль у ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба з іррадіацією у вухо, головний біль, обмежене відкривання рота. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку в ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба. Шкіра в цій ділянці гіперемійована. Контрактура II ступеня. Пальпація суглоба спричинює різкий біль. Який діагноз є найбільш імовірним у даному випадку:

1. Артроз правого скронево-нижньощелепного суглоба

2. *Гострий артрит правого скронево-нижньощелепного суглоба

3. Гострий гнійний паротит

4. Вивих нижньої щелепи

5. Гострий сіалоаденіт?

Дівчинка К віком 4 років скаржиться на біль у зубі на нижній щелепі зліва. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: стан задовільний, температура тіла 37,4 "С, лице асиметричне за рахунок незначного набряку м'яких тканин нижніх відділів лівої щоки, рот відкривається повністю. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 зуби інтактні. Визначається згладженість перехідної складки на нижній щелепі з присінкового боку в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій ділянці гіперемійована. Ваш попередній діагноз:

1. Запальний інфільтрат лівої щелепно-язикової борозни від 74 зуба

2. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба

4. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74 зуба

5. Гострий cерозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба

Дівчинка віком 7 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Пацієнт віком 18 років скаржиться на набряк лівої щічної ділянки, гострий біль у цій ділянці. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку лівої щічної ділянки, шкіра в кольорі незмінена, у складку береться, під час пальпації — болісна. Відкривання рота без видимих обмежень. Коронка 46 зуба зруйнована на 1/3, перкусія слабоболісна. По перехідній складці в ділянці проекції 46 зуба відзначено її згладженість, напруженість. Під час пальпації — болісність, виявлена флуктуація. Установіть діагноз:

1. Гострий серозний лімфаденіт лівої щічної ділянки

2. * Гострий серозний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. Загострення хронічного періодонтиту 46 зуба

4. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

5. Абсцес лівої щічної ділянки від 46 зуба.

Дівчинка віком 19 років скаржиться на різкий біль у ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба з іррадіацією у вухо, головний біль, обмежене відкривання рота. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку в ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба. Шкіра в цій ділянці гіперемійована. Контрактура II ступеня. Пальпація суглоба спричинює різкий біль. Який діагноз є найбільш імовірним у даному випадку:

1. Артроз правого скронево-нижньощелепного суглоба

2. *Гострий артрит правого скронево-нижньощелепного суглоба

3. Гострий гнійний паротит

4. Вивих нижньої щелепи

5. Гострий сіалоаденіт?

Пацієнт звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6 °С, припухлість м'яких тканин, біль у зубі на нижній щелепі зліва, що посилюється під час торкання язиком або зубом-антагоністом. Під час огляду спостерігається гіперемія та згладженість перехідної складки коміркового відростка з присінкового боку в ділянці зруйнованого 36 зуба. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Гострий одонтогенний серозний періостит

2. Гострий серозний періодонтит

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Пародонтальний абсцес

5. Гострий одонтогенний остеомієліт?

Під час обстеження хлопчика віком 9 років стоматолог виявив у ділянці перехідної складки нижньої шелепи справа у межах 63,64,65 зубів ущільнену ділянку округлої форми з гладенькою поверхнею. Пальпація її слабко болюча. М'які тканини, що прилягають до ділянки ураження, мають нечітко виражену запальну інфільтрацію. Шкіра не змінена. Підщелепний лімфовузол збільшений, щільний, безболісний. Два тижні тому хлопчик отримав удар у праву половину нижньої щелепи. Визначіть попередній діагноз:

1. Гострий серозний періостит нижньої щелепи справа

2. Мігруюча гранульома обличчя справа

3. *Хронічний травматичний періостит нижньої щелепи справа

4. Продуктивна форма остеомієліту нижньої щелепи справа

5. Радикулярна кіста

При гострому одонтогенному остеомієліті виявляється:

1. Зміни у прилягаючих до щелепи мяких тканинах не виникає;

2. наявність реактивного набряку мяких тканин ;

3. * можливий розвиток гнійних процесів у прилягаючих до щелепи мяких тканинах;

4. збільшення шийних лімфовузлів.

5. Немає правильної відповіді

Видалення причинного зуба при хронічному остеомієліті має проводитись:

1. * в якомога в коротші строки;

2. видалення відкласти до появи гострих проявів;

3. строки видалення не мають значення;

4. від видалення зуба можна утриматись.

5. Немає правильної відповіді

При гострому одонтогенному остеомієліті деструктивні пошкодження найбільш широкі:

1. при локалізації в ділянці альвеолярного паростка вщ;

2. * при локалізації в ділянці альвеолярного паростка нщ;

3. при локалізації в ділянці нщ ;

4. при локалізації в ділянці горба вщ.

5. Немає правильної відповіді

При гострому одонтогенному остеомієліті:

1. болей у зубах пошкодженої сторони щелепи немає;

2. виявляється один хворий зуб;

3. * відмічається розхитування і біль декількох зубів;

4. біль у декількох зубах при відсутності їх розхитування.

5. Немає правильної відповіді

При розвитку гострого одонтогеного остеомієліту:

1. в аналізі крові значних змін немає ;

2. симптоматична виражена анемія ;

3. * значний лейкоцитоз з прискоренням ШОЕ;

4. лейкопенія з проявами незрілих клітинних елементів.

5. Немає правильної відповіді

При якій локалізації процесу найбільш виражені місцеві клінічні ознаки перебігу остеомієліту?

1. * При локалізації процесу в ділянці тіла нижньої щелепи

2. При локалізації на верхній щелепі

3. При локалізації в ділянці кута і гілки щелепи

4. Різниці в клінічній картині, залежно від локалізації, не має

5. Немає правильної відповіді

Причиною гострого одонтогеного остеомієліту частіше являються:

1. пре моляри

2. 6-7 зуби

3. * зуби мудрості

4. центральні різці

5. однаково часто розвивається від будь-якого зуба.

Рентгенологічні ознаки гострого остеомієліту в кістці виявляються:

1. * у першу добу захворювання;

2. на протязі першого тижня захворювання;

3. для гострого процесу не характерні;

4. на протязі 2-4 тижнів.

5. Немає правильної відповіді

Симптом Венсана при гострому одонтогенному остеомієліті характерний:

1. При будь-якій локалізації процесу

2. * При локалізації процесу на нижній щелепі

3. При локалізації процесу на в/щелепі

4. При локалізації процесу в ділянці гілки щелепи

5. Відсутній при будь якій локалізації

У 14-річної дівчини спостерігається підвищення температури тіла, погіршення загального стану. Хворіє З доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 38,6 °С, дівчина збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен у ділянці 43, 44, 45 зубів з обох боків коміркового відростка. Зазначені зуби рухомі, під час перкусії — різко болісні, 44 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи

2. Гострий сіалоаденіт піднижньо-щелепної залози

3. Загострення хронічного періодонтиту

4. Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи

5. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи?

У дитини 12,5 р. під час прийому у сотматолога ватна турунда потрапила в дихальні шляхи : з’явилося шумне дихання зі свистом, різка задишка, виникла блідість в поєднанні з вираженним ціанозом, пітливість. Який невідкладний стан виник у даного пацієнта?

1. *Обтураційна асфіксія

2. Дислокаційна асфіксія

3. Клапанна асфіксія

4. Анафілактичний шок

5. Коллапс

Коли має проводитись видалення причинного зуба при хронічному остеомієліті:

1. *Якомога в коротші строки;

2. видалення відкласти до появи гострих проявів;

3. строки видалення не мають значення;

4. від видалення зуба можна утриматись.

5. Немає правильної відповіді

У дитини віком 13 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

У дитини віком 9 років відзначено біль та набряк у лівій підочно-ямковій ділянці. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку лівих щічної та підочноямкової ділянок, шкіра гіперемійована, у складку береться погано. У ділянці 64, 65, 26 зубів слизова оболонка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в цій ділянці інфільтрована з обох боків коміркового відростка, симптом флуктуації позитивний; під час перкусії 65 зуба — незначна болісність, усі наведені зуби рухомі (І—II ступінь). Двобічне підокісне абсцеду-вання є диференціально-діагностичною ознакою:

1. Гострого одонтогенного періоститу

2. *Гострого одонтогенного остеомієліту

3. Загострення хронічного періо- донтиту

4. Хронічного одонтогенного остеомієліту

5. Хронічного абсцедивного лімфаденіту.

У дитини У., 7 років, встановлено повний вивих 11 зуба в результаті травми. Зуб принесено з собою. Об’єктивно: краї лунки слабо гіперемовані, кісткові стінки лунки цілі, лунка заповнена кров’яним згустком. Виберіть оптимальний вид лікування.

1. *Реплантація 11 зубу з наступним пломбуванням каналу

2. Видалення 11 зуба

3. Репозиція і фіксація 11 зуба

4. Реплантація 11 зуба з попереднім пломбуванням каналу

5. Ушивання лунки кетгутом

У дівчинки віком 9 років діагностовано гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи. Назвіть можливі способи місцевого лікування:

1. Розтин субперіостального абсцесу з одного боку коміркової частини щелепи, видалення "причинного" зуба;

2. Лікування "причинного" зуба, розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини;

3. Видалення "причинного" зуба , секвестректомія;

4. *Розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини, видалення „причинного" зуба;

5. Лікування "причинного" зуба, розтин абсцесів м'яких тканин, секвестректомія.

У ІЗ-річного хлопчика 2 доби тому виник біль у 26 зубі, через добу з'явилася припухлість лівої щоки. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок припухлості м'яких тканин лівої щоки, припухлість під час пальпації болісна, щільна. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен з присінко-вого боку в ділянці 26 зуба, перехідна складка згладжена, під час пальпації — болісна, симптом флуктуації позитивний. 26 зуб зруйнований, рухомий (II ступінь), під час перкусії — різка болісність. Виберіть найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 26 зуба

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

3. * Гострий серозний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

4. Хронічний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

5. Одонтогенний хронічний остеомієліт верхньої щелепи від 26 зуба.

46. У хворого відзначається гострий інтенсивний біль і припухлість у ділянці зруйнованого зуба на нижній щелепі справа, погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла до 38,3 °С, погіршення апетиту та безсоння. Під час огляду спостерігається колатеральний набряк м'яких тканин під нижньощелепної ділянки і нижнього відділу правої щоки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені справа, болісні при пальпації. Коронка 46 зруйнована на 1/2, 45, 46, 47 зуби — рухомі, у ділянці цих зубів відзначається муфтоподібний інфільтрат. Симптом Венсана позитивний. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит

3. Гострий гнійний періодонтит

4. Хронічний одонтогенний остеомієліт у стадії загострення

5. Гострий одонтогенний остеомієліт?

У хворого на протязі 4 -х днів спостерігався біль у 21 зубі , після цього біль дещо зменшився , з'явилася болюча припухлість у ділянці верхньої губи і лівого крила носа, t – 37,2. С. Об'єктивно:Обличчя асиметричне за рахунок набряка під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемована. 21 зуб рухомий, перкусія болісна, з піднебіного боку пальпація неболючя. По перехідій складці болісний, пружний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий пульпіт 21 зуба

2. Гострий серозний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

3. Загострення хронічного перідонтиту 21 зуба

4. Гострий гнійний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

5. Гострий періодонтит 21 зуба

У хворого під час огляду спостерігається асиметрія лиця внаслідок інфільтрації м'яких тканин, прилеглих до тіла нижньої щелепи. Шкіра над інфільтратом тонка та натягнута. Пальпаторно визначається періостальне стовщення кістки. На рентгенограмі нижньої щелепи зліва відзначаються три вогнища просвітлення неправильної форми з ущільненням кісткової структури по периметру та з тінями затемнення розміром до 0,5 см у діаметрі в центрі. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий одонтогенний остеомієліт

3. Хронічний періостит

4. Гострий гнійний періостит

5. * Актиномікоз щелеп?

Гематогенний остеомієліт у дітей переважно розвивається у віці:

1. * До 3 років;

2. Від 3 до 6 років;

3. Від 6 до 9 років;

4. Від 9 до 12 років

5. Від 12 до 15 років.

У хлопчика 6 р. виявлено виражений набряк в ділянці нижньої щелепи зліва, слизова оболонка з переддвірної сторони зліва набрякла, гіперемована, з синюшним відтінком, болюча, при пальпації відмічається флюктуація. Коронка 75 зуба розрушена.Загальний стан пацієнта середньої важкості,температура тіла 38С.

1. * Аденофлегмона

2. Гострий одонтогенний остеомієліт

3. Гострий серозний періостит

4. Гострий гнійний періостит

5. Гострий гнійний періодонтит

У хлопчика 9 р. виявлено: асиметрія обличчя, виражений набряк в ділянці нижньої щелепи справа, сильний ірадіюючий біль,порушення поверхневої чутливості шкіри підборіддя, червоної облямівки губ, слизової переддвірря рота.Коронка 46 зуба частково розрушена, змін на RTG-грамі не виявлено. Ваш діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гематогенний остеомієліт

3. Хронічний одонтогенний остеомієліт

4. * Гострий гнійний періостит

5. Флегмона щічної ділянки справа

У хлопчика віком 1 міс загальний стан важкий, температура тіла до 40 °С. На 2-й день хвороби з'явився-інфільтрат у внутрішнього кута очної ямки та щоки справа. Шкіра над ним гіперемійована, флуктуація не визначається. Очна щілина звужена. З правого носового ходу виділяється гній. На присінковій поверхні коміркового відростка і на піднебінні справа спостерігається щільний інфільтрат. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Флегмона правої очної ямки

2. Гострий гематогенний остеомієліт правої верхньої щелепи

3. Гострий дакріоцистит

4. Гострий правобічний гайморит

5. Гострий серозний періостит правої верхньої щелепи?

У хлопчика віком 14 років діагностовано гострий артрит правого СНЩС. Визначіть лікувальну тактику:

1. Дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія, компреси з димексидом, СВЧ;

2. * Антибіотикотерапія, анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, компреси з димексидом, фонофорез з гідрокортизоном;

3. Імуностимулювальні препарати, антигістамінні препарати, компреси з димексидом;

4. Імунокоригувальні препарати, антибіотикотерапія, УВЧ;

5. Дезінтоксикаційна терапія, імунокоригувальні препарати, фонофорез з йодидом калію.

У хлопчика віком 15 років болісна припухлість у ділянці верхньої щелепи зліва. Температура тіла 37,5 °С. Дві доби тому з'явився біль у 26 зубі. Потім виникли припухлість і біль у ділянці верхньої щелепи. Під час огляду: асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці щоки та в підочноямковій ділянці зліва. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки коміркового відростка та перехідної складки в межах 25—27 зубів, які є нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявлено флуктуацію. 26 зуб під час перкусії болісний. Коронка його зруйнована повністю. Установіть діагноз:

1. * Гострий гнійний одонтогенний періостит

2. Гострий гнійний періодонтит

3. Гострий одонтогенний остеомієліт

4. Хронічний одонтогенний остеомієліт

5. Загострення хронічного періодонтиту.

У чоловіка віком 17 років болісна припухлість у ділянці лівої верхньої щелепи. Температура тіла 37,5 °С. Дві доби тому виник біль у 26 зубі. Потім з'явилася припухлість і біль у ділянці верхньої щелепи. Під час огляду: асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці лівої щоки та підочноямкової ділянки. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки коміркового відростка та перехідної складки в межах 25—27 зубів. Ці зуби нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флуктуація. Перкусія 26 зуба слабкоболісна. Коронка його зруйнована повністю. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт

2. Загострення хронічного періодонтиту

3. Гострий гныйний одонтогенний періостит

4. Гострий одонтогенний гайморит

5. Кіста верхньої щелепи, що нагноїлася?

У щелепно-лицевий стаціонар поступила дівчинка віком 2 років. Під час зовнішнього огляду визначена асиметрія обличчя за рахунок зменшення нижньої третини його та зміщення підборіддя вправо. Відкривання рота дещо обмежене. На рентгенограмі нижньої щелепи за Шуллером права суглобова щілина різко звужена, виростковий відросток сплощений, деформований; глибина нижньощелепної ямки зменшена. В анамнезі: затяжні травматичні пологи. Поставте клінічний діагноз:

1. * Деформівний артроз правого СНЩС;

2. Кістковий анкілоз правого СНЩС;

3. Фіброзний анкілоз правого СНЩС;

4. Неоартроз правого СНЩС;

5. Хронічний артрит правого СНЩС.

Хвора віком 14 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у зубах лівої верхньої щелепи, підвищення температури тіла до 37,5 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок припухлості в ділянці лівої щоки. Ліва очна щілина звужена, носо-губна борозна згладжена, інфільтрат у лівій щічній ділянці обмежений, болісний, щільний, шкіра над ним береться в складку. Відкривання рота обмежене. 26 зуб зруйнований. Слизова оболонка коміркового відростка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в ділянці 25, 26, 27 зубів випинається, пальпація — різко болісна, симптом флуктуації позитивний. Зазначте імовірний діагноз:

1. Загострення хронічного грануляційного періодонтиту 26 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт лівої верхньої щелепи від 26 зуба

3. Гострий одонтогенний гнійний періостит лівої верхньої щелепи від 26 зуба

4. * Одонтогенна флегмона лівої щічної ділянки від 26 зуба

5. Одонтогенний гострий гнійний лімфаденіт лівої щічної ділянки.

Хворий 25 років скаржиться на рвучий біль в ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39°С, загальну слабкість. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, лімфовузли збільшені, болісні. При внутриротовому огляді 46 зруйнований, раніше болів, але хвора до лікаря не зверталась. Перкусія 45, 46, 47 різко болісна, відмічається рухомість. Набряк та гіперемія альвеолярного відростку з двох сторін. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба.

2. Хронічний періодонтит 46 в стадии загострення

3. * Хроничний остеомієліт нижньої щелепи

4. Гострий гнійний періостит

5. Флегмона піднижньощелепної ділянки

Хворий віком 12 років протягом 4 днів відчував біль у 21 зубі, після цього біль дещо зменшився, виникла болісна припухлість у ділянці верхньої губи і лівого крила носа, температура тіла 37,2 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемійована. 21 зуб рухомий, під час перкусії — біль, з піднебінного боку пальпація неболісна. По перехідній складці болісний, щільний інфільтрат. Установіть імовірний діагноз:

1. * Гострий серозний періостит верхньої щелепи від 21 зуба

2. Гострий періодонтит 21 зуба

3. Гострий пульпіт 21 зуба

4. Гострий гнійний періостит верхньої щелепи від 21 зуба

5. Загострення хронічного періодонтиту 21 зуба.

Гострий одонтогенний остеомієліт тіла нижньої щелепи у дітей потрібно диференціювати з:

1. Доброякісними новоутвореннями м'яких тканин;

2. Пародонтитом і пародонтозом;

3. * Періоститом, флегмоною, нагноєною кістою, саркомою Юїнга;

4. Одонтогенним гайморитом, невралгією трійчастого нерва, м'язово-суглобною дисфункцією;

5. Злоякісними пухлинами м'яких тканин.

Хворий віком 15 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль на нижній щелепі зліва, підвищення температури тіла до 37,6 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку лівої щоки нижньощелепної і підщелепної ділянки зліва. Відкривання рота не обмежене, по перехідній складці щільний болісний інфільтрат, у межах 47, 46, 45 зуба флуктуація. Коронка 46 зуба зруйнована на 2/3. Перкусія його болісна. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Загострення хронічного періодонтиту

2. Гострий остеомієліт нижньої щелепи

3. * Гострий серозний періостит нижньої щелепи

4. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи

5. Флегмона піднижньощелепного простору?

Хворий віком 17 роки скаржиться на рухомість 14, 16, 17 зубів, виділення гною з комірки видаленого 15 зуба. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці, видалено 15 зуб. У правій підочно-ямковій ділянці — невелика припухлість м'яких тканин. Носове дихання вільне. Слизова оболонка коміркового відростка в ділянці 14, 16, 17 зубів синюшного кольору, набрякла. По перехідній складці — нориця з грануляціями, які випинаються. З комірки видаленого 15 зуба — гнійні грануляції. Для якого захворювання є найбільш характерними наведені вище ознаки:

1. Загострення хронічного гаймориту

2. * Хронічний дифузний остеомієліт

3. Загострення обмеженого пародонтиту

4. Хронічний обмежений остеомієліт

5. Хронічний альвеоліт?

Хворий віком 17 років скаржиться на рухомість 24, 26, 27 зубів; виділення гною з комірки видаленого 25 зуба. Півтора місяця тому видалено 25 зуб, зроблено розтин по перехідній складці. Об'єктивно: у під- очноямковій ділянці незначна припухлість м'яких тканин, збільшені та слабкоболісні ліві підщелепні лімфатичні вузли, носове дихання вільне. Слизова оболонка коміркового відростка в ділянці 24, 26, 27 зубів набрякла, синюшна. По перехідній складці — нориця з грануляціями, які випинаються. З комірки видаленого 25 зуба — гнійні грануляції. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Загострення хронічного гаймориту

2. * Гострий остеомієліт

3. Хронічний одонтогенний остеомієліт

4. Альвеоліт

5. Загострення обмеженого пародонтиту?

Хворий віком 18 роки скаржиться на рухомість 34, 36, 37 зубів, виділення гною з комірки видаленого 35 зуба. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці та видалено 35 зуб. Об'єктивно: у лівій щічній ділянці щільна припухлість м'яких тканин, лімфатичні вузли лівої підщелепної ділянки збільшені, слабкоболісні. Слизова оболонка коміркового відростка в ділянці 34, 36, 37 зубів набрякла, синюшного кольору. По перехідній складці — нориця з грануляціями, які випинають. У комірці видаленого 35 зуба гнійні грануляції. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний альвеоліт

2. * Хронічний дифузний остеомієліт

3. Загострення обмеженого пародонтиту

4. Хронічний рарефікуючий періостит

5. Хронічний обмежений остеомієліт?

Хворий віком 18 років звернувся зі скаргами на постійний біль у ділянці нижньої щелепи, що іррадіює у вухо, припухлість м'яких тканин, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: припухлість у підщелепній ділянці, колір шкіри не змінений. Слизова оболонка коміркового відростка в ділянці 45, 46 зубів гіперемійована і набрякла з орального та присінкового боків. 45, 46 зуби зруйновані повністю, рухомі. Симптом Венсана. Установіть діагноз:

1. Гострий серозний періостит нижньої щелепи

2. * Флегмона підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного остеомієліту нижньої щелепи

4. Гострий остеомієліт нижньої щелепи

5. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи.

Хворий віком 7 років госпіталізований у щелепно-лицеве відділення з приводу хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи в ділянці 48, 47 зубів. Хворіє близько 2 міс. Об'єктивно: під час зондування нориці, з якої випинаються великі грануляції, визначається оголена шорсткувата ділянка кістки, що зміщується в разі надавлювання. На рентгенограмі нижньої щелепи — вогнище деструкції, в центрі якого секвестр розмірами 1,0 х 1,5 см, до якого залучені 48, 47 зуби, повністю відділений від здорової кісткової тканини. Виберіть метод лікування хворого:

1. Секвестректомія

2. Стимулювальна терапія

3. Санація порожнини рота

4. Антибіотикотерапія

5. *Секвестректомія з видаленням 47, 48 зубів.

Хворий віком 7 років страждає на цукровий діабет. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, припухлість щоки, біль під час накушування в зубі нижньої щелепи справа. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Асиметрія лиця за рахунок набряку тканин правої щічної і підщелепної ділянок. Шкіра бліда. У правій підщелепній ділянці пальпується болісний, рухомий лімфатичний вузол. 84 зуб зруйнований, перкусія — болісна. Перехідна складка згладжена, гіперемійована, набрякла, інфільтрована в ділянці 85, 84 зубів. Зазначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 84 зуба

2. * Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба

3. Загострення хронічного періодонтиту 84 зуба

4. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба

5. Загострення хронічного пульпіту 84 зуба.

Хворий звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6 °С, припухлість м'яких тканин, біль у 47 зубі на нижній щелепі зліва, що посилюється під час стикання із зубом-антагоністом. Під час огляду спостерігається гіперемія і згладженість перехідної складки коміркового відростка з присінкового боку в ділянці зруйнованих 47, 46 зубів, флуктуація. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий серозний періодонтит

2. * Гострий одонтогенний гнійний періостит

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Гострий одонтогенний остеомієліт

Хворий скаржиться на припухлість лівої щоки, біль на нижній щелепі зліва, підвищення температури до 37,6 С. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку лівої щоки нижньощелепної і підщелепної ділянки зліва. Відкривання рота не обмежене, по перехідній складці щільний болючий інфільтрат, у межах 47, 46, 45 флюктуація. Коронка 46 зруйнована на 2/3. Перкусія його болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий остеомієліт нижньої щелепи

2. Гострий серозний періостит нижньої щелепи

3. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи

4. Загострення хронічного періодонтиту

5. * Флегмона піднижньощелепного простору

6. донтальний абсцес?

Хворій віком 18 років 3 доби тому був видалений 47 зуб, після чого її стан погіршився: хвора бліда, температура тіла 38,1 °С, нижня щелепа зліва муфтоподібно стовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкривання рота утруднене. Перехідна складка на рівні 48, 47, 46 зубів набрякла, слизова оболонка гіперемійована, з комірки 47 зуба виділяється гній, перкусія 48, 46, 45 зубів болісна. У ділянці нижньої губи — парестезія. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий періостит коміркового відростка

2. Флегмона підщелепного трикутника

3. * Гострий одонтогенний остеомієліт тіла нижньої щелепи

4. Гострий періостит тіла щелепи

5. Хронічний остеомієліт коміркового відростка?

Дитина 7-річного віку скаржиться на різкий біль та набряк у ділянці нижньої щелепи справа. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин справа. Відкривання рота дещо обмежене, болісне. Під час огляду порожнини рота — гіперемія та набряк слизової оболонки з присінкового боку в ділянці 84, 85 та 46 зубів, позитивний симптом флуктуації. Відзначається незначна рухомість частково зруйнованого 85 зуба. Ваш діагноз:

1. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

2. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

4. Гострий періодонтит 85 зуба

5. Хронічний періодонтит 85 зуба в стадії загострення.

Хворому віком 16 років 3 доби тому був видалений 47 зуб, після чого його стан погіршився. Об'єктивно: хворий блідий, температура тіла 38,1 °С, нижня щелепа зліва муфтоподібно стовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкриття рота утруднене. Перехідна складка на рівні 48, 47, 46 зубів набрякла, слизова оболонка гіперемійована, з комірки 47 зуба виділяється гній, перкусія 48, 46, 45 зубів болісна. У ділянці нижньої губи — парестезія. Який діагноз є найбільш Імовірним:

1. Гострий періостит нижньої щелепи

2. * Хронічний остеомієліт нижньої щелепи

3. Флегмона підщелепної ділянки

4. Гострий періодонтит 47 зуба

5. Нагноєння радикулярної кісти нижньої щелепи?

Хлопчик віком 14 років звернувся зі скаргами на біль у правому скронево-нижньощелепному суглобі, який виник 3 тиж тому після грипу. Об'єктивно: гіперемія та набряк тканин у ділянці правого суглоба. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Температура тіла 37,5°С. Зуби інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі скронево-нижньощелепних суглобів кісткові структури не змінені, права суглобова щілина розширена. Визначіть лікувальну тактику:

1. Динамічне спостереження;

2. Призначення фізіотерапевтичних процедур, антигістамінних препаратів;

3. Призначення протизапальної терапії, антигістамінних препаратів, компресів з димексидом, обмежити рухи нижньої щелепи;

4. Призначення препаратів для імунокорекції, антигістамінних препаратів, компресів з димексидом;

5. * Обмежити рухи нижньої щелепи, призначення імуностимулювальних препаратів, компресів з димексидом.

Хлопчик віком 5 років хворіє 2 дні, температура тіла 37,8 °С. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку нижньої третини правої щоки, регіонарний лімфаденіт. Відкривання рота вільне, слизова оболонка в ділянці 85 та 84 зубів гіперемійована, набрякла, інфільтрована з присінкового боку. Порожнина 84 зуба відкрита, зуб рухомий. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 84 зуба

2. * Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба

4. Загострення хронічного періо- донтиту 84 зуба

5. Гострий гематогенний остеомієліт нижньої щелепи.

Хлопчик скаржиться на припухлість тканин навколо нижньої щелепи зліва. Наявність нориці з гнійним ексудатом у тіло нижньої щелепи на рівні 36 зуба. Два місяці тому відчув біль у 36 зубі, з'явився щільний інфільтрат у ділянці тіла нижньої щелепи. 36 зуб був видалений, але інфільтрат повністю не зник, розвинулася нориця. Загальний стан задовільний. Установіть діагноз:

1. Хронічний грануляційний періодонтит

2. * Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

3. Кісткова форма актиномікозу

4. Кіста нижньої щелепи, що нагноїлася

5. Рак нижньої щелепи.

Хлопчику віком 13 років поставлено діагноз „продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Визначіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнища остеопорозу та зон остеосклерозу кісткової тканини, збільшення обсягу кістки, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища розрідження чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої та кіркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

Хронічний одонтогенний остеомієліт рідше розвивається на верхній щелепі, в основному ,у зв’язку з тим ,що:

1. щелепа рідше пошкоджується гострим одонтогенним остеомієлітом;

2. * має хороше кровопостачання.

3. складається в основному з губчастої кісткової речовини;

4. корені причинних зубів від’єднанні від мяких тканин.

5. Немає правильної відповіді

Хронічний одонтогенний остеомієліт:

1. розвивається частіше на вщ;

2. * розвивається частіше на нщ;

3. однаково часто зустрічається на обох щелепах;

4. немає закономірності в частоті пошкодження;

5. Немає правильної відповіді

Хто автор алегічної теорії виникнення остеомієліту?

1. Е. Лексер, А.А. Бажанов

2. С.М. Дерижанов

3. * Г.І. Сменченко

4. М.М. Солов’йов, В.І. Лук’яненко

5. Намає правильної відповіді

Хто зробив вагомий внесок у вивчення патогенезу остеомієліту щелеп?

1. А. М.М. Плотников, В.І. Заусаєв, М.В. Мухін

2. В. Б.Д. Кабаков, О.І. Рибаков, Ф.М. Хитров

3. С. С.М. Дерижанов, Г.І. Семенченко, Г.А. Васильєв

4. О. Е.А. Магід, Б.М. Шейнберг, І.П. Горзов

5. * Е. О.О. Тимофєєв, В.С. Дмитрієва, Г.П. Рузин

Що є причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Гострий паротит

2. Перелом щелепи

3. Гострий гайморит

4. * Ускладнене протікання карієсу

5. Епуліс

Що лежить в основі теорії патогенезу остеомієліту запропонованої Бобровим- Лексером?

1. * Роль фізико-хімічних факторів

2. Роль аутоінтоксикації

3. Нейрогуморальні розлади в кістковій тканині

4. Інфекційно-емболічний процес

5. Немає правильної відповіді

Дитина віком 12 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота та неприємний запах з рота. Під час внутрішньоротового огляду: 46 зуб зруйнований; перкусія — різко болісна, відзначається рухомість. У ділянці 44, 45, 46 та 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк і запальна інфільтрація з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

2. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит від 46 зуба

4. Одонтогенна піднижньощелеп- на флегмона від 46 зуба

5. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення?

Що необхідно зробити при гострому одонтогенному остеомієліті в день звернення?

1. Почати голкорефлексотерапію

2. * Госпіталізувати хворого

3. Зробити новокаїнову блокаду

4. Призначити фізіотерапевтичне лікування

5. Нічого не робити

Що являється основним для діагностики гострого одонтогенного остеомієліту?

1. Дані імунологічного обстеження

2. * Дані рентгенологічного обстеження

3. Дані біохімічного обстеження

4. Дані клінічного обстеження

5. Немає правильної відповіді

Як поділяють остеомієліт за поширеністю?

1. Обмежений і дифузний

2. Вогнищевий і дифузний

3. Локалізований і генералізований

4. Немає правильної відповіді

5. * Обмежений, вогнищевий, дифузний

Як потрібно вчинити з причинним зубом при гострому одонтогенному остеомієліті?

1. * Видалити

2. Обточити під коронку

3. Запломбувати

4. Депульпувати

5. Нічого не робити

Яке ускладнення виникає при несприятливому протіканні гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Ксеростомія

2. Слинні нориці

3. Параліч лицевого нерва

4. * Перехід в хронічну форму

5. Немає правильної відповіді

Яке ускладнення найчастіше виникає при гострому остеомієліті?

1. Медіастеніт

2. Періостит

3. * Навколощелепні абсцеси і флегмони

4. Гайморит

5. Періодонтит

Який запальний процес найчастішеє причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В лімфовузлах

2. В слинних залозах

3. * В периапікальних тканинах

4. В верхньощелепній пазусі

5. В сальних залозах

Який запальний процес найчастішеє причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В лімфовузлах

2. В слинних залозах

3. * В периапікальних тканинах

4. В верхньощелепній пазусі

5. В сальних залозах

Який симптом характерний для гострого остеомієліту?

1. Симптом вазопарезу

2. * Лихоманка

3. Симптом „пергаментного” хрусту

4. Запальна контрактура

5. Флюктуація

Дитина віком 13 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота і неприємний запах з рота. Під час внутрішьоротового огляду коронка 46 зуба зруйнована, зуб раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна. У ділянці 44, 45, 46 і 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий гнійний періостит

2. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення

3. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

4. Піднижньощелепна флегмона

5. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи?

Які зміни на рентгенограмі будуть в пізньому періоді гострого остеомієліту?

1. Кісткова структура без змін

2. Наявність петрифікатів

3. Нечіткістькісткової структури

4. * Вогнища остеолізу і некрозу

5. Ущільненість кісткової структури

Які зміни на рентгенограмі будуть в ранньому періоді гострого остеомієліту?

1. Кісткова структура без змін

2. Наявність петрифікатів

3. * Нечіткістькісткової структури

4. Вогнища остеолізу і некрозу

5. Вогнища резорбції кістки

Які межі має вогнищевий остеомієліт?

1. * В межах тіла або гілки щелепи

2. В межах 3-х зубів

3. В межах половини щелепи

4. Ціла щелепа

5. Немає правильної відповіді

Які місцеві ознаки гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Рухомість всіх зубів на щелепі

2. Запальний інфільтрат без чітких границь, позитивний симптом нагрузки

3. * Муфтоподібний, без чітких границь інфільтрат, позитивний симптом Венсана, рухомість групи зубів

4. Позитивна перкусія каріозно зруйнованого зуба

5. Немає правильної відповіді

Які препарати використовують для стимуляції реактивності організму при лікуванні гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Димедрол

2. Коргликон

3. Левомиколь

4. Метилурацил

5. * Немає правильної відповіді

У хворого Г.на протязі декількох днів відмічалися болі в 36 зубі. До лікаря не звертався. З'явилась висока температура тіла (38,9°), загальна слабість, припухлість тканин підщелепової ділянки і щоки, відчуття оніміння шкіри нижньої губи та підборіддя зліва. Про яке захворювання можна думати?

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит

3. Гострий гнійний періодонтит

4. Гострий одонтогенний остеомієліт

5. Гострий гнійний лімфаденіт

Хлопчику віком 14 років поставлено діагноз „продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Визначіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнища остеопорозу та зон остеосклерозу кісткової тканини, збільшення обсягу кістки, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища розрідження чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої та кіркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик віком 11 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. * Гострий артрит правого СНЩС;

4. Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

У хворого на протязі 4 -х днів спостерігався біль у 21 зубі , після цього біль дещо зменшився , з'явилася болюча припухлість у ділянці верхньої губи і лівого крила носа, t – 37,2. С. Об'єктивно:Обличчя асиметричне за рахунок набряка під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемована. 21 зуб рухомий, перкусія болісна, з піднебіного боку пальпація неболючя. По перехідій складці болісний, пружний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий пульпіт 21 зуба

2. Гострий серозний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

3. Загострення хронічного перідонтиту 21 зуба

4. * Гострий гнійний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

5. Гострий періодонтит 21 зуба

В основі теорії патогенезу остеомієліту запропонованої Бобровим-Лексером лежать :

1. роль фізико-хімічних факторів;

2. * роль аутоінтоксикації;

3. нейрогуморальні розлади в кістковій тканині;

4. інфекційно-емболічний процес;

5. Немає правильної відповіді

В чому полягає клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. * В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

В чому полягає клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. * В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

Дитина віком 9 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота і неприємний запах з рота. Під час внутрішьоротового огляду коронка 46 зуба зруйнована, зуб раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна. У ділянці 44, 45, 46 і 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий гнійний періостит

2. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

4. Піднижньощелепна флегмона

5. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи

Дитина віком 8 років скаржиться на наявність нориці на шкірі лівої піднижньощелепної ділянки з періодичними гнійними виділеннями та грануляціями, які випинаються. Хворіє 3 міс. Об'єктивно: дитина ослаблена, загальний стан середньої тяжкості. Під час пальпації — муфто-подібне стовщення тіла нижньої щелепи. Коронка 75 зуба повністю зруйнована. На рентгенограмі тіла нижньої щелепи зліва в бічній проекції виявлено поодинокий секвестр розмірами 0,7 х 1,5 см. Для якої хвороби характерна така клінічна картина:

1. Гострий гнійний періодонтит 75 зуба

2. Хронічний грануляційний періодонтит 75 зуба

3. *Деструктивна форма хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи від 75 зуба

4. Деструктивно-продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи від 75 зуба

5. Продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи зліва від 75 зуба.

Дитині А., 9 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Дівчинка віком 11 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Дівчинка віком 16,5 років скаржиться на різкий біль у ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба з іррадіацією у вухо, головний біль, обмежене відкривання рота. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку в ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба. Шкіра в цій ділянці гіперемійована. Контрактура II ступеня. Пальпація суглоба спричинює різкий біль. Який діагноз є найбільш імовірним у даному випадку:

1. Артроз правого скронево-нижньощелепного суглоба

2. *Гострий артрит правого скронево-нижньощелепного суглоба

3. Гострий гнійний паротит

4. Вивих нижньої щелепи

5. Гострий сіалоаденіт?

Які зміни є при розвитку гострого одонтогеного остеомієліту:

1. в аналізі крові значних змін немає ;

2. симптоматична виражена анемія ;

3. * значний лейкоцитоз з прискоренням ШОЕ;

4. лейкопенія з проявами незрілих клітинних елементів.

5. Немає правильної відповіді

Причиною гострого одонтогеного остеомієліту частіше являються:

1. пре моляри

2. *6-7 зуби

3. зуби мудрості

4. центральні різці

5. однаково часто розвивається від будь-якого зуба.

147. В які сроки рентгенологічні ознаки гострого остеомієліту в кістці виявляються:

1. *у першу добу захворювання;

2. на протязі першого тижня захворювання;

3. для гострого процесу не характерні;

4. на протязі 2-4 тижнів.

5. Немає правильної відповіді

Симптом Венсана при гострому одонтогенному остеомієліті характерний:

1. При будь-якій локалізації процесу

2. При локалізації процесу на нижній щелепі

3. При локалізації процесу на в/щелепі

4. * При локалізації процесу в ділянці гілки щелепи

5. Відсутній при будь якій локалізації

Коли виявляються кісткові зміни на рентгенограмі при гострому остеомієліті?

1. * Безпосередньо на початку захворювання

2. Через 10-14 днів після початку захворювання

3. Через 5-7 днів після початку захворювання

4. Через 1-2 днів після початку захворювання

5. Через 3-4 дні після початку захворювання

У 16-річної дівчини спостерігається підвищення температури тіла, погіршення загального стану. Хворіє З доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 38,6 °С, дівчина збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен у ділянці 43, 44, 45 зубів з обох боків коміркового відростка. Зазначені зуби рухомі, під час перкусії — різко болісні, 44 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи

2. Гострий сіалоаденіт піднижньо-щелепної залози

3. Загострення хронічного періодонтиту

4. Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи

5. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

У дитини 13 р. під час прийому у сотматолога ватна турунда потрапила в дихальні шляхи : з’явилося шумне дихання зі свистом, різка задишка, виникла блідість в поєднанні з вираженним ціанозом, пітливість. Який невідкладний стан виник у даного пацієнта?

1. *Обтураційна асфіксія

2. Дислокаційна асфіксія

3. Клапанна асфіксія

4. Анафілактичний шок

5. Коллапс

У дитини віком 11 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

У дитини віком 15 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

Що лежить в основі теорії патогенезу остеомієліту запропонованої Бобровим- Лексером?

1. * Роль фізико-хімічних факторів

2. Роль аутоінтоксикації

3. Нейрогуморальні розлади в кістковій тканині

4. Інфекційно-емболічний процес

5. Немає правильної відповіді

Дитина віком 12 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота та неприємний запах з рота. Під час внутрішньоротового огляду: 46 зуб зруйнований; перкусія — різко болісна, відзначається рухомість. У ділянці 44, 45, 46 та 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк і запальна інфільтрація з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

2. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит від 46 зуба

4. Одонтогенна піднижньощелеп- на флегмона від 46 зуба

5. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення?

Що необхідно зробити при гострому одонтогенному остеомієліті в день звернення?

1. Почати голкорефлексотерапію

2. * Госпіталізувати хворого

3. Зробити новокаїнову блокаду

4. Призначити фізіотерапевтичне лікування

5. Нічого не робити

Що являється основним для діагностики гострого одонтогенного остеомієліту?

1. Дані імунологічного обстеження

2. * Дані рентгенологічного обстеження

3. Дані біохімічного обстеження

4. Дані клінічного обстеження

5. Немає правильної відповіді

Як поділяють остеомієліт за поширеністю?

1. Обмежений і дифузний

2. Вогнищевий і дифузний

3. Локалізований і генералізований

4. Немає правильної відповіді

5. * Обмежений, вогнищевий, дифузний

Як потрібно вчинити з причинним зубом при гострому одонтогенному остеомієліті?

1. * Видалити

2. Обточити під коронку

3. Запломбувати

4. Депульпувати

5. Нічого не робити

Яке ускладнення виникає при несприятливому протіканні гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Ксеростомія

2. Слинні нориці

3. Параліч лицевого нерва

4. * Перехід в хронічну форму

5. Немає правильної відповіді

Яке ускладнення найчастіше виникає при гострому остеомієліті?

1. Медіастеніт

2. Періостит

3. * Навколощелепні абсцеси і флегмони

4. Гайморит

5. Періодонтит

Який запальний процес найчастішеє причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В лімфовузлах

2. В слинних залозах

3. * В периапікальних тканинах

4. В верхньощелепній пазусі

5. В сальних залозах

Який запальний процес найчастішеє причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В лімфовузлах

2. В слинних залозах

3. * В периапікальних тканинах

4. В верхньощелепній пазусі

5. В сальних залозах

Який симптом характерний для гострого остеомієліту?

1. Симптом вазопарезу

2. * Лихоманка

3. Симптом „пергаментного” хрусту

4. Запальна контрактура

5. Флюктуація

Дитина віком 13 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота і неприємний запах з рота. Під час внутрішьоротового огляду коронка 46 зуба зруйнована, зуб раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна. У ділянці 44, 45, 46 і 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий гнійний періостит

2. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення

3. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

4. Піднижньощелепна флегмона

5. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи?

Які зміни на рентгенограмі будуть в пізньому періоді гострого остеомієліту?

1. Кісткова структура без змін

2. Наявність петрифікатів

3. Нечіткістькісткової структури

4. * Вогнища остеолізу і некрозу

5. Ущільненість кісткової структури

Які зміни на рентгенограмі будуть в ранньому періоді гострого остеомієліту?

1. Кісткова структура без змін

2. Наявність петрифікатів

3. * Нечіткістькісткової структури

4. Вогнища остеолізу і некрозу

5. Вогнища резорбції кістки

Які межі має вогнищевий остеомієліт?

1. * В межах тіла або гілки щелепи

2. В межах 3-х зубів

3. В межах половини щелепи

4. Ціла щелепа

5. Немає правильної відповіді

Які місцеві ознаки гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Рухомість всіх зубів на щелепі

2. Запальний інфільтрат без чітких границь, позитивний симптом нагрузки

3. * Муфтоподібний, без чітких границь інфільтрат, позитивний симптом Венсана, рухомість групи зубів

4. Позитивна перкусія каріозно зруйнованого зуба

5. Немає правильної відповіді

Які препарати використовують для стимуляції реактивності організму при лікуванні гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Димедрол

2. Коргликон

3. Левомиколь

4. Метилурацил

5. * Немає правильної відповіді

У хворого Г.на протязі декількох днів відмічалися болі в 36 зубі. До лікаря не звертався. З'явилась висока температура тіла (38,9°), загальна слабість, припухлість тканин підщелепової ділянки і щоки, відчуття оніміння шкіри нижньої губи та підборіддя зліва. Про яке захворювання можна думати?

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит

3. Гострий гнійний періодонтит

4. Гострий одонтогенний остеомієліт

5. Гострий гнійний лімфаденіт

Хлопчику віком 14 років поставлено діагноз „продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Визначіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнища остеопорозу та зон остеосклерозу кісткової тканини, збільшення обсягу кістки, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища розрідження чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої та кіркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик віком 11 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. * Гострий артрит правого СНЩС;

4. Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

У хворого на протязі 4 -х днів спостерігався біль у 21 зубі , після цього біль дещо зменшився , з'явилася болюча припухлість у ділянці верхньої губи і лівого крила носа, t – 37,2. С. Об'єктивно:Обличчя асиметричне за рахунок набряка під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемована. 21 зуб рухомий, перкусія болісна, з піднебіного боку пальпація неболючя. По перехідій складці болісний, пружний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий пульпіт 21 зуба

2. Гострий серозний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

3. Загострення хронічного перідонтиту 21 зуба

4. * Гострий гнійний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

5. Гострий періодонтит 21 зуба

В основі теорії патогенезу остеомієліту запропонованої Бобровим-Лексером лежать :

1. роль фізико-хімічних факторів;

2. * роль аутоінтоксикації;

3. нейрогуморальні розлади в кістковій тканині;

4. інфекційно-емболічний процес;

5. Немає правильної відповіді

В чому полягає клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. * В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

В чому полягає клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. * В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

В основі теорії патогенезу остеомієліту запропонованої Бобровим-Лексером лежать :

1. роль фізико-хімічних факторів;

2. * роль аутоінтоксикації;

3. нейрогуморальні розлади в кістковій тканині;

4. інфекційно-емболічний процес;

5. Немає правильної відповіді

Дитині А., 5 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. * Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Дитині А., 6 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. * Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Яка клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. * В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

Яке оперативне лікування при гострому одонтогенному остеомієліті щелеп?

1. В видаленні причинного зуба

2. В широкій періостотомії щелепи з двох сторін

3. В періостотомії в області причинного зуба, дренуванни

4. * В видаленні причинного зуба, широкій періостотомії щелепи з двох сторін, дренуванні

5. Немає правильної відповіді

Де гострий одонтогенний остеомієліт лікується:

1. тільки в амбулаторних умовах;

2. *тільки в умовах стаціонару;

3. вибір місця лікування залежить від перебігу і місцезнаходження процесу;

4. Вибір місця лікування значення не має.

5. Немає правильної відповіді

З чим можна диференціювати гострий одонтогенний остеомієліт тіла нижньої щелепи у дітей:

1. Доброякісними новоутвореннями м'яких тканин;

2. Пародонтитом і пародонтозом;

3. *Періоститом, флегмоною, нагноєною кістою, саркомою Юїнга;

4. Одонтогенним гайморитом, невралгією трійчастого нерва, м'язово-суглобною дисфункцією;

5. Злоякісними пухлинами м'яких тканин

Дитина 11 років скаржиться на сильний пульсуючий біль на верхній щелепі, припухання на твердому піднебінні праворуч. Об-но: обличчя симетрично, потиличні лімфовузли праворуч збільшені, болісні. В порожнині рота виявлений зруйнований на 2/3 коронки 16 зуб. На твердому піднебінні в проекції піднебінного кореня 16 зубу – гіперемія та набряк. Встановлено діагноз - гострий одонтогенний періостит. Який основний метод лікування?

1. *Видалення причинного зуба, розкриття гнійника

2. Призначення антибіотиків

3. Пов’язка з дімексидом

4. Призначення анальгетиків

5. Призначення сульфаніламідних препаратів

108. Дитина 7-річного віку скаржиться на різкий біль та набряк у ділянці нижньої щелепи справа. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин справа. Відкривання рота дещо обмежене, болісне. Під час огляду порожнини рота — гіперемія та набряк слизової оболонки з присінкового боку в ділянці 84, 85 та 46 зубів, позитивний симптом флуктуації. Відзначається незначна рухомість частково зруйнованого 85 зуба. Ваш діагноз:

1. *Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

4. Гострий періодонтит 85 зуба

5. Хронічний періодонтит 85 зуба в стадії загострення.

Дитина віком 14 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота та неприємний запах з рота. Під час внутрішньоротового огляду: 46 зуб зруйнований; перкусія — різко болісна, відзначається рухомість. У ділянці 44, 45, 46 та 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк і запальна інфільтрація з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

2. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит від 46 зуба

4. Одонтогенна піднижньощелеп- на флегмона від 46 зуба

5. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення?

Діагноз: хронічний одонтогенний остеомієліт ставиться на основі:

1. Даних біохімічного обстеження;

2. даних імунологічного обстеження;

3. * даних рентгенологічного обстеження;

4. даних клінічного обстеження.

5. Немає правильної відповіді

Дитина віком 10 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота і неприємний запах з рота. Під час внутрішьоротового огляду коронка 46 зуба зруйнована, зуб раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна. У ділянці 44, 45, 46 і 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий гнійний періостит

2. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

4. Піднижньощелепна флегмона

5. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи?

Дитина віком 5 років скаржиться на наявність нориці на шкірі лівої піднижньощелепної ділянки з періодичними гнійними виділеннями та грануляціями, які випинаються. Хворіє 3 міс. Об'єктивно: дитина ослаблена, загальний стан середньої тяжкості. Під час пальпації — муфто-подібне стовщення тіла нижньої щелепи. Коронка 75 зуба повністю зруйнована. На рентгенограмі тіла нижньої щелепи зліва в бічній проекції виявлено поодинокий секвестр розмірами 0,7 х 1,5 см. Для якої хвороби характерна така клінічна картина:

1. Гострий гнійний періодонтит 75 зуба

2. Хронічний грануляційний періодонтит 75 зуба

3. Деструктивна форма хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи від 75 зуба

4. * Деструктивно-продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи від 75 зуба

5. Продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи зліва від 75 зуба.

Дитині А., 7 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

На якій основі ставиться діагноз:хронічний одонтогенний остеомієліт:

1. Даних біохімічного обстеження;

2. даних імунологічного обстеження;

3. *даних рентгенологічного обстеження;

4. даних клінічного обстеження.

5. Немає правильної відповіді

Дівчинка віком 14 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Дівчинка віком 11 років скаржиться на різкий біль у ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба з іррадіацією у вухо, головний біль, обмежене відкривання рота. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку в ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба. Шкіра в цій ділянці гіперемійована. Контрактура II ступеня. Пальпація суглоба спричинює різкий біль. Який діагноз є найбільш імовірним у даному випадку:

1. Артроз правого скронево-нижньощелепного суглоба

2. *Гострий артрит правого скронево-нижньощелепного суглоба

3. Гострий гнійний паротит

4. Вивих нижньої щелепи

5. Гострий сіалоаденіт?

Дівчинка віком 5 років скаржиться на біль у зубі на нижній щелепі зліва. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: стан задовільний, температура тіла 37,4 "С, лице асиметричне за рахунок незначного набряку м'яких тканин нижніх відділів лівої щоки, рот відкривається повністю. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 зуби інтактні. Визначається згладженість перехідної складки на нижній щелепі з присінкового боку в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій ділянці гіперемійована. Ваш попередній діагноз:

1. Запальний інфільтрат лівої щелепно-язикової борозни від 74 зуба

2. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба

4. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74 зуба

5. Гострий cерозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба

Дівчинка віком 7 років скаржиться на біль у ділянці верхньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 38,2 °С. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої щоки. Коронка 64 зуба зруйнована повністю. Гіперемія і набряк слизової оболонки, перехідна складка згладжена в ділянці 64, 65, 26 зубів із ирисінкового боку. Установіть попередній діагноз:

1. * Хронічний одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 64 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 64 зуба

3. Гострий одонтогенний гайморит від 64 зуба

4. Загострення хронічного періодонтиту 64 зуба

5. Гострий серозний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 64 зуба.

Дівчинка віком 10 років скаржиться на біль у лівій привушно-жувальній ділянці, який посилюється під час жування. Температура тіла 37,5°С. Три дні тому отримала удар у цю ділянку. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок болючого набряку тканин у лівій привушно-жувальній ділянці, відкривання рота обмежене через біль до 1,8-2 см, зуби інтактні, прикус ортогнатичний, регіонарні лімфовузли не збільшені. На рентгенограмі нижньої щелепи за Шуллером зліва — кісткові структури суглоба не змінені, суглобова щілина розширена. Визначіть клінічний діагноз:

1. * Деформівний артроз снщс;

2. Гострий травматичний серозний артрит;

3. Гострий ревматичний артрит СНЩС;

4. ОстеоартритСНЩС;

5. Гострий ревматичний артрит СНЩС.

Дівчинці віком 5 років поставлено діагноз „деструктивно-продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Назвіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнище остеопорозу кісткової тканини, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції кістки з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища деструкції чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок, виражена періостальна реакція;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої і коркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

Дівчинка віком 12 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Для діагностики гострого одонтогеного остеомієліту вирішальними є:

1. Дані імунологічного обстеження;

2. * дані рентгенологічного обстеження;

3. дані біохімічного обстеження;

4. дані клінічного обстеження .

5. Немає правильної відповіді

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик віком 15 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. Гострий артрит правого СНЩС;

4. * Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

5. Кістковий анкілоз правого СНЩС.

Дослідження якого вченого довели помилковість інфекційно-емболічної теорії виникнення остеомієліту?

1. С.М. Дерижанова

2. Г.І. Сменченкоа

3. В.М. Уварова

4. * А.А. Боброва

5. З.І. Клаповухова

Каретою швидкої допомоги у приймальне відділення доставлено хлопчика віком 5 міс. Шкіра повік правого ока різко гіперемована, повікова щілина закрита. По нижньоорбітальному краю, ближче до зовнішнього кута ока, розташована нориця, комірковий відросток верхньої щелепи справа муфтоподібно збільшений, перехідна складказгладжена. Температура тіла 39,7°С, дитина неспокійна. В анамнезі у хлопчика —гнійничкові захворювання шкіри обличчя. Визначіть клінічний діагноз:

1. Неодонтогенний абсцес правої виличної ділянки;

2. * Неодонтогенний абсцес правої підочноямкової ділянки;

3. Гематогенний остеомієліт верхньої щелепи;

4. Дакріоцистит правого ока;

5. Флегмона ретробульбарного простору.

В який період виявляються кісткові зміни на рентгенограмі при гострому остеомієліті?

1. Безпосередньо на початку захворювання

2. Через 10-14 днів після початку захворювання

3. Через 5-7 днів після початку захворювання

4. * Через 1-2 днів після початку захворювання

5. Через 3-4 дні після початку захворювання

В який час виявляються кісткові зміни на рентгенограмі при гострому остеомієліті?

1. Безпосередньо на початку захворювання

2. Через 10-14 днів після початку захворювання

3. Через 5-7 днів після початку захворювання

4. * Через 1-2 днів після початку захворювання

5. Через 3-4 дні після початку захворювання

Місцеві клінічні ознаки перебігу остеомієліту ,які найбільш виражені:

1. *при локалізації процесу в ділянці тіла нижньої щелепи;

2. при локалізації на верхній щелепі;

3. при локалізації в ділянці кута і гілки щелепи;

4. різниці в клінічній картині залежно від локалізації немає.

Назвіть протипоказання до місцевого знеболювання тканин ЩЛД у дітей:

1. Вірусна респіраторна інфекція

2. Хронічні соматичні захворювання у стадії компенсації

3. Вроджені вади розвитку щелепно-лицевої ділянки

4. * Захворювання крові

5. Непереносимість місцевого анестетика

Дівчинка віком 4 років скаржиться на біль у зубі на нижній щелепі зліва. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: стан задовільний, температура тіла 37,4 "С, лице асиметричне за рахунок незначного набряку м'яких тканин нижніх відділів лівої щоки, рот відкривається повністю. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 зуби інтактні. Визначається згладженість перехідної складки на нижній щелепі з присінкового боку в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій ділянці гіперемійована. Ваш попередній діагноз:

1. Запальний інфільтрат лівої щелепно-язикової борозни від 74 зуба

2. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба

4. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74 зуба

5. * Гострий cерозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба

Протипоказання до місцевого знеболювання тканин ЩЛД у дітей:

1. Вірусна респіраторна інфекція

2. Хронічні соматичні захворювання у стадії компенсації

3. Вроджені вади розвитку щелепно-лицевої ділянки

4. * Захворювання крові

5. Непереносимість місцевого анестетика

Остеомієліт щелепних кісток по етіології частіше буває:

1. Гематогений.

2. ліфогений.

3. *одонтогений.

4. травматичний.

5. Немає правильної відповіді

Хворий звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6 °С, припухлість м'яких тканин, біль у зубі на нижній щелепі зліва, що посилюється під час торкання язиком або зубом-антагоністом. Під час огляду спостерігається гіперемія та згладженість перехідної складки коміркового відростка з присінкового боку в ділянці зруйнованого 36 зуба. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. *Гострий одонтогенний серозний періостит

2. Гострий серозний періодонтит

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Пародонтальний абсцес

5. Гострий одонтогенний остеомієліт?

Дівчинка віком 8 років скаржиться на біль у ділянці верхньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 38,2 °С. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої щоки. Коронка 64 зуба зруйнована повністю. Гіперемія і набряк слизової оболонки, перехідна складка згладжена в ділянці 64, 65, 26 зубів із ирисінкового боку. Установіть попередній діагноз:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 64 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 64 зуба

3. Гострий одонтогенний гайморит від 64 зуба

4. Загострення хронічного періодонтиту 64 зуба

5. * Гострий серозний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 64 зуба.

При гострому одонтогенному остеомієліті виявляється:

1. зміни у прилягаючих до щелепи мяких тканинах не виникає;

2. наявність реактивного набряку мяких тканин ;

3. можливий розвиток гнійних процесів у прилягаючих до щелепи мяких тканинах;

4. * збільшення шийних лімфовузлів.

5. Немає правильної відповіді

При гострому одонтогеному остеомієліті верхньої щелепи клінічно найбільше проявляються:

1. симптоми загальної інтоксикації організму;

2. симптоми пошкодження кісткової тканини;

3. * симптоми пошкодження додаткових пазух носа;

4. симптом пошкодження мяких тканин середньої зони обличчя.

5. Немає правильної відповіді

При гострому одонтогеному остеомієліті:

1. реактивних змін з боку окістя не виявляється;

2. виявлені зміни окістя тільки з одного боку щелепи;

3. * виявлені зміни окістя з обох боків щелепи.

4. стан прилягаючих до щелепи тканин для діагнозу значення немає.

5. Немає правильної відповіді

У дитини віком 8 років відзначено біль та набряк у лівій підочно-ямковій ділянці. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку лівих щічної та підочноямкової ділянок, шкіра гіперемійована, у складку береться погано. У ділянці 64, 65, 26 зубів слизова оболонка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в цій ділянці інфільтрована з обох боків коміркового відростка, симптом флуктуації позитивний; під час перкусії 65 зуба — незначна болісність, усі наведені зуби рухомі (І—II ступінь). Двобічне підокісне абсцеду-вання є диференціально-діагностичною ознакою:

1. Гострого одонтогенного періоститу

2. *Гострого одонтогенного остеомієліту

3. Загострення хронічного періо- донтиту

4. Хронічного одонтогенного остеомієліту

5. Хронічного абсцедивного лімфаденіту.

У дитини У., 8 років, встановлено повний вивих 11 зуба в результаті травми. Зуб принесено з собою. Об’єктивно: краї лунки слабо гіперемовані, кісткові стінки лунки цілі, лунка заповнена кров’яним згустком. Виберіть оптимальний вид лікування.

1. *Реплантація 11 зубу з наступним пломбуванням каналу

2. Видалення 11 зуба

3. Репозиція і фіксація 11 зуба

4. Реплантація 11 зуба з попереднім пломбуванням каналу

5. Ушивання лунки кетгутом

У дівчинка віком 5 років діагностовано гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 75 зуба. Назвіть патогномонічні клінічні ознаки місцевого статусу у разі цього захворювання:

1. *Підокісний абсцес з одного боку коміркової частини щелепи, наявність "причинного" зуба

2. Виражений набряк прищелепних тканин, патологічна рухомість зубів

3. Наявність "причинного" зуба, нориці з гнійним виділенням по перехідній складці

4. Муфтоподібна інфільтрація коміркової частини щелепи

5. Підокісний абсцес із двох боків коміркової частини щелепи, наявність "причинного зуба

У дівчинки віком 11 років діагностовано гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи. Назвіть можливі способи місцевого лікування:

1. Розтин субперіостального абсцесу з одного боку коміркової частини щелепи, видалення "причинного" зуба;

2. Лікування "причинного" зуба, розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини;

3. Видалення "причинного" зуба , секвестректомія;

4. * Розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини, видалення „причинного" зуба;

5. Лікування "причинного" зуба, розтин абсцесів м'яких тканин, секвестректомія.

Дівчинці віком 7 років поставлено діагноз „деструктивно-продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Назвіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнище остеопорозу кісткової тканини, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції кістки з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища деструкції чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок, виражена періостальна реакція;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої і коркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

У 11-річного хлопчика 2 доби тому виник біль у 26 зубі, через добу з'явилася припухлість лівої щоки. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок припухлості м'яких тканин лівої щоки, припухлість під час пальпації болісна, щільна. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен з присінко-вого боку в ділянці 26 зуба, перехідна складка згладжена, під час пальпації — болісна, симптом флуктуації позитивний. 26 зуб зруйнований, рухомий (II ступінь), під час перкусії — різка болісність. Виберіть найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 26 зуба

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

3. * Гострий серозний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

4. Хронічний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

5. Одонтогенний хронічний остеомієліт верхньої щелепи від 26 зуба.

У пацієнта віком 12 років після перенесеного грипу раптово заболів 26 зуб. Коронка його зруйнована на 1/2. З'явилася припухлість прилеглих м'яких тканин та піднебіння. Температура тіла підвищилася до 38 °С. У наступні дні зазначені явища наростали. З'явилася рухомість і гноєтеча з зубо-ясенних кишень 25, 26, і 27 зубів. Погіршився загальний стан. Установіть діагноз:

1. Гострий гнійний періодонтит

2. * Гострий одонтогений остеомієліт

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Гострий періостит

5. Абсцес піднебіння.

У пацієнта віком 17 років після перенесеного грипу раптово заболів 26 зуб. Коронка його зруйнована на 1/2. З'явилася припухлість прилеглих м'яких тканин та піднебіння. Температура тіла підвищилася до 38 °С. У наступні дні зазначені явища наростали. З'явилася рухомість і гноєтеча з зубо-ясенних кишень 25, 26, і 27 зубів. Погіршився загальний стан. Установіть діагноз:

1. Гострий гнійний періодонтит

2. * Гострий одонтогений остеомієліт

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Гострий періостит

5. Абсцес піднебіння.

У хворого відзначається гострий інтенсивний біль і припухлість у ділянці зруйнованого зуба на нижній щелепі справа, погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла до 38,3 °С, погіршення апетиту та безсоння. Під час огляду спостерігається колатеральний набряк м'яких тканин під нижньощелепної ділянки і нижнього відділу правої щоки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені справа, болісні при пальпації. Коронка 46 зруйнована на 1/2, 45, 46, 47 зуби — рухомі, у ділянці цих зубів відзначається муфтоподібний інфільтрат. Симптом Венсана позитивний. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит

3. Гострий гнійний періодонтит

4. Хронічний одонтогенний остеомієліт у стадії загострення

5. * Гострий одонтогенний остеомієліт?

У хворого відзначається гострий інтенсивний біль і припухлість у ділянці зруйнованого зуба на нижній щелепі справа, погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла до 38,3 °С, погіршення апетиту та безсоння. Під час огляду спостерігається колатеральний набряк м'яких тканин під нижньощелепної ділянки і нижнього відділу правої щоки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені справа, болісні при пальпації. Коронка 46 зруйнована на 1/2, 45, 46, 47 зуби — рухомі, у ділянці цих зубів відзначається муфтоподібний інфільтрат. Симптом Венсана позитивний. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит

3. Гострий гнійний періодонтит

4. Хронічний одонтогенний остеомієліт у стадії загострення

5. * Гострий одонтогенний остеомієліт?

У дівчинки віком 14 років діагностовано гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи. Назвіть можливі способи місцевого лікування:

1. Розтин субперіостального абсцесу з одного боку коміркової частини щелепи, видалення "причинного" зуба;

2. Лікування "причинного" зуба, розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини;

3. Видалення "причинного" зуба , секвестректомія;

4. * Розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини, видалення „причинного" зуба;

5. Лікування "причинного" зуба, розтин абсцесів м'яких тканин, секвестректомія.

Дитині А., 5 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Дівчинка віком 16 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Яка клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. * В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

Для діагностики гострого одонтогенного остеомієліту специфічними даними є показники:

1. * Аналізу крові

2. Аналізу сечі

3. Аналіз імунограми

4. Специфічних для гострого одонтогенного остеомієліту показників немає

5. Аналізу калу

Дитина 11 років скаржиться на сильний пульсуючий біль на верхній щелепі, припухання на твердому піднебінні праворуч. Об-но: обличчя симетрично, потиличні лімфовузли праворуч збільшені, болісні. В порожнині рота виявлений зруйнований на 2/3 коронки 16 зуб. На твердому піднебінні в проекції піднебінного кореня 16 зубу – гіперемія та набряк. Встановлено діагноз - гострий одонтогенний періостит. Який основний метод лікування?

1. *Видалення причинного зуба, розкриття гнійника

2. Призначення антибіотиків

3. Пов’язка з дімексидом

4. Призначення анальгетиків

5. Призначення сульфаніламідних препаратів

У хворого під час огляду спостерігається асиметрія лиця внаслідок інфільтрації м'яких тканин, прилеглих до тіла нижньої щелепи. Шкіра над інфільтратом тонка та натягнута. Пальпаторно визначається періостальне стовщення кістки. На рентгенограмі нижньої щелепи зліва відзначаються три вогнища просвітлення неправильної форми з ущільненням кісткової структури по периметру та з тінями затемнення розміром до 0,5 см у діаметрі в центрі. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий одонтогенний остеомієліт

3. Хронічний періостит

4. Гострий гнійний періостит

5. Актиномікоз щелеп?

У хлопчика 5 р. виявлено виражений набряк в ділянці нижньої щелепи зліва, слизова оболонка з переддвірної сторони зліва набрякла, гіперемована, з синюшним відтінком, болюча, при пальпації відмічається флюктуація. Коронка 75 зуба розрушена.Загальний стан пацієнта середньої важкості,температура тіла 38С.

1. * Аденофлегмона

2. Гострий одонтогенний остеомієліт

3. Гострий серозний періостит

4. Гострий гнійний періостит

5. Гострий гнійний періодонтит

Хвора віком 14 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у зубах лівої верхньої щелепи, підвищення температури тіла до 37,5 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок припухлості в ділянці лівої щоки. Ліва очна щілина звужена, носо-губна борозна згладжена, інфільтрат у лівій щічній ділянці обмежений, болісний, щільний, шкіра над ним береться в складку. Відкривання рота обмежене. 26 зуб зруйнований. Слизова оболонка коміркового відростка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в ділянці 25, 26, 27 зубів випинається, пальпація — різко болісна, симптом флуктуації позитивний. Зазначте імовірний діагноз:

1. Загострення хронічного грануляційного періодонтиту 26 зуба

2. * Гострий одонтогенний остеомієліт лівої верхньої щелепи від 26 зуба

3. Гострий одонтогенний гнійний періостит лівої верхньої щелепи від 26 зуба

4. Одонтогенна флегмона лівої щічної ділянки від 26 зуба

5. Одонтогенний гострий гнійний лімфаденіт лівої щічної ділянки.

Дитині А., 7 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Дівчинка віком 12 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

У пацієнта віком 17 років після перенесеного грипу раптово заболів 26 зуб. Коронка його зруйнована на 1/2. З'явилася припухлість прилеглих м'яких тканин та піднебіння. Температура тіла підвищилася до 38 °С. У наступні дні зазначені явища наростали. З'явилася рухомість і гноєтеча з зубо-ясенних кишень 25, 26, і 27 зубів. Погіршився загальний стан. Установіть діагноз:

1. Гострий гнійний періодонтит

2. * Гострий одонтогений остеомієліт

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Гострий періостит

5. Абсцес піднебіння.

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик віком 17 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. Гострий артрит правого СНЩС;

4. * Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

5. Кістковий анкілоз правого СНЩС.

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик віком 11 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. * Гострий артрит правого СНЩС;

4. Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

Дитина 12 років скаржиться на сильний пульсуючий біль на верхній щелепі, припухання на твердому піднебінні праворуч. Об-но: обличчя симетрично, потиличні лімфовузли праворуч збільшені, болісні. В порожнині рота виявлений зруйнований на 2/3 коронки 16 зуб. На твердому піднебінні в проекції піднебінного кореня 16 зубу – гіперемія та набряк. Встановлено діагноз - гострий одонтогенний періостит. Який основний метод лікування?

1. *Видалення причинного зуба, розкриття гнійника

2. Призначення антибіотиків

3. Пов’язка з дімексидом

4. Призначення анальгетиків

5. Призначення сульфаніламідних препаратів

Дитина 9-річного віку скаржиться на різкий біль та набряк у ділянці нижньої щелепи справа. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин справа. Відкривання рота дещо обмежене, болісне. Під час огляду порожнини рота — гіперемія та набряк слизової оболонки з присінкового боку в ділянці 84, 85 та 46 зубів, позитивний симптом флуктуації. Відзначається незначна рухомість частково зруйнованого 85 зуба. Ваш діагноз:

1. *Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

4. Гострий періодонтит 85 зуба

5. Хронічний періодонтит 85 зуба в стадії загострення.

Дитина віком 7 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота та неприємний запах з рота. Під час внутрішньоротового огляду: 46 зуб зруйнований; перкусія — різко болісна, відзначається рухомість. У ділянці 44, 45, 46 та 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк і запальна інфільтрація з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

2. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит від 46 зуба

4. Одонтогенна піднижньощелеп- на флегмона від 46 зуба

5. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення?

Дитина віком 6 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота і неприємний запах з рота. Під час внутрішьоротового огляду коронка 46 зуба зруйнована, зуб раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна. У ділянці 44, 45, 46 і 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий гнійний періостит

2. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

4. Піднижньощелепна флегмона

5. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи?

Дитина віком 7 років скаржиться на наявність нориці на шкірі лівої піднижньощелепної ділянки з періодичними гнійними виділеннями та грануляціями, які випинаються. Хворіє 3 міс. Об'єктивно: дитина ослаблена, загальний стан середньої тяжкості. Під час пальпації — муфто-подібне стовщення тіла нижньої щелепи. Коронка 75 зуба повністю зруйнована. На рентгенограмі тіла нижньої щелепи зліва в бічній проекції виявлено поодинокий секвестр розмірами 0,7 х 1,5 см. Для якої хвороби характерна така клінічна картина:

1. Гострий гнійний періодонтит 75 зуба

2. Хронічний грануляційний періодонтит 75 зуба

3. Деструктивна форма хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи від 75 зуба

4. Деструктивно-продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи від 75 зуба

5. Продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи зліва від 75 зуба.

Дитині А., 13 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. *Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

На якій основі ставиться діагноз:хронічний одонтогенний остеомієліт:

1. Даних біохімічного обстеження;

2. даних імунологічного обстеження;

3. *даних рентгенологічного обстеження;

4. даних клінічного обстеження.

5. Немає правильної відповіді

Дівчинка віком 9 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Дівчинка віком 19 років скаржиться на різкий біль у ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба з іррадіацією у вухо, головний біль, обмежене відкривання рота. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку в ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба. Шкіра в цій ділянці гіперемійована. Контрактура II ступеня. Пальпація суглоба спричинює різкий біль. Який діагноз є найбільш імовірним у даному випадку:

1. Артроз правого скронево-нижньощелепного суглоба

2. *Гострий артрит правого скронево-нижньощелепного суглоба

3. Гострий гнійний паротит

4. Вивих нижньої щелепи

5. Гострий сіалоаденіт?

Дівчинка віком 6 років скаржиться на біль у зубі на нижній щелепі зліва. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: стан задовільний, температура тіла 37,4 "С, лице асиметричне за рахунок незначного набряку м'яких тканин нижніх відділів лівої щоки, рот відкривається повністю. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 зуби інтактні. Визначається згладженість перехідної складки на нижній щелепі з присінкового боку в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій ділянці гіперемійована. Ваш попередній діагноз:

1. Запальний інфільтрат лівої щелепно-язикової борозни від 74 зуба

2. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба

4. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74 зуба

5. Гострий cерозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба

Дослідження якого вченого довели помилковість інфекційно-емболічної теорії виникнення остеомієліту?

1. * С.М. Дерижанова

2. Г.І. Сменченкоа

3. В.М. Уварова

4. А.А. Боброва

5. З.І. Клаповухова

Хворий 26 років скаржиться на рвучий біль в ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39°С, загальну слабкість. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, лімфовузли збільшені, болісні. При внутриротовому огляді 46 зруйнований, раніше болів, але хвора до лікаря не зверталась. Перкусія 45, 46, 47 різко болісна, відмічається рухомість. Набряк та гіперемія альвеолярного відростку з двох сторін. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба.

2. Хронічний періодонтит 46 в стадии загострення

3. Хроничний остеомієліт нижньої щелепи

4. Гострий гнійний періостит

5. Флегмона піднижньощелепної ділянки

У 19-річної дівчини спостерігається підвищення температури тіла, погіршення загального стану. Хворіє З доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 38,6 °С, дівчина збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен у ділянці 43, 44, 45 зубів з обох боків коміркового відростка. Зазначені зуби рухомі, під час перкусії — різко болісні, 44 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи

2. Гострий сіалоаденіт піднижньо-щелепної залози

3. Загострення хронічного періодонтиту

4. Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи

5. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

У дитини віком 9 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

У дитини віком 6 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

У дитини віком 11 років відзначено біль та набряк у лівій підочно-ямковій ділянці. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку лівих щічної та підочноямкової ділянок, шкіра гіперемійована, у складку береться погано. У ділянці 64, 65, 26 зубів слизова оболонка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в цій ділянці інфільтрована з обох боків коміркового відростка, симптом флуктуації позитивний; під час перкусії 65 зуба — незначна болісність, усі наведені зуби рухомі (І—II ступінь). Двобічне підокісне абсцеду-вання є диференціально-діагностичною ознакою:

1. Гострого одонтогенного періоститу

2. *Гострого одонтогенного остеомієліту

3. Загострення хронічного періо- донтиту

4. Хронічного одонтогенного остеомієліту

5. Хронічного абсцедивного лімфаденіту.

У дитини У., 9 років, встановлено повний вивих 12 зуба в результаті травми. Зуб принесено з собою. Об’єктивно: краї лунки слабо гіперемовані, кісткові стінки лунки цілі, лунка заповнена кров’яним згустком. Виберіть оптимальний вид лікування.

1. Реплантація 12 зубу з наступним пломбуванням каналу

2. Видалення 12 зуба

3. Репозиція і фіксація 12 зуба

4. Реплантація 12 зуба з попереднім пломбуванням каналу

5. Ушивання лунки кетгутом

У дівчинки віком 4 років діагностовано гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 75 зуба. Назвіть патогномонічні клінічні ознаки місцевого статусу у разі цього захворювання:

1. *Підокісний абсцес з одного боку коміркової частини щелепи, наявність "причинного" зуба

2. Виражений набряк прищелепних тканин, патологічна рухомість зубів

3. Наявність "причинного" зуба, нориці з гнійним виділенням по перехідній складці

4. Муфтоподібна інфільтрація коміркової частини щелепи

5. Підокісний абсцес із двох боків коміркової частини щелепи, наявність "причинного зуба

У 16-річної дівчини спостерігається підвищення температури тіла, погіршення загального стану. Хворіє З доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 38,6 °С, дівчина збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен у ділянці 43, 44, 45 зубів з обох боків коміркового відростка. Зазначені зуби рухомі, під час перкусії — різко болісні, 44 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи

2. Гострий сіалоаденіт піднижньо-щелепної залози

3. Загострення хронічного періодонтиту

4. Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи

5. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

199. У дитини 12 р. під час прийому у сотматолога ватна турунда потрапила в дихальні шляхи : з’явилося шумне дихання зі свистом, різка задишка, виникла блідість в поєднанні з вираженним ціанозом, пітливість. Який невідкладний стан виник у даного пацієнта?

1. *Обтураційна асфіксія

2. Дислокаційна асфіксія

3. Клапанна асфіксія

4. Анафілактичний шок

5. Коллапс

В чому полягає клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. * В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

Каретою швидкої допомоги у приймальне відділення доставлено хлопчика віком 6 міс. Шкіра повік правого ока різко гіперемована, повікова щілина закрита. По нижньоорбітальному краю, ближче до зовнішнього кута ока, розташована нориця, комірковий відросток верхньої щелепи справа муфтоподібно збільшений, перехідна складказгладжена. Температура тіла 39,7°С, дитина неспокійна. В анамнезі у хлопчика —гнійничкові захворювання шкіри обличчя. Визначіть клінічний діагноз:

1. * Неодонтогенний абсцес правої виличної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес правої підочноямкової ділянки;

3. Гематогенний остеомієліт верхньої щелепи;

4. Дакріоцистит правого ока;

5. Флегмона ретробульбарного простору.

У дитини віком 14 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 38 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одонтогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

Хворому віком 17 років 3 доби тому був видалений 47 зуб, після чого його стан погіршився. Об'єктивно: хворий блідий, температура тіла 38,1 °С, нижня щелепа зліва муфтоподібно стовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкриття рота утруднене. Перехідна складка на рівні 48, 47, 46 зубів набрякла, слизова оболонка гіперемійована, з комірки 47 зуба виділяється гній, перкусія 48, 46, 45 зубів болісна. У ділянці нижньої губи — парестезія. Який діагноз є найбільш Імовірним:

1. Гострий періостит нижньої щелепи

2. * Хронічний остеомієліт нижньої щелепи

3. Флегмона підщелепної ділянки

4. Гострий періодонтит 47 зуба

5. Нагноєння радикулярної кісти нижньої щелепи?

Хлопчик віком 11 років звернувся зі скаргами на біль у правому скронево-нижньощелепному суглобі, який виник 3 тиж тому після грипу. Об'єктивно: гіперемія та набряк тканин у ділянці правого суглоба. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Температура тіла 37,5°С. Зуби інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі скронево-нижньощелепних суглобів кісткові структури не змінені, права суглобова щілина розширена. Визначіть лікувальну тактику:

1. Динамічне спостереження;

2. Призначення фізіотерапевтичних процедур, антигістамінних препаратів;

3. Призначення протизапальної терапії, антигістамінних препаратів, компресів з димексидом, обмежити рухи нижньої щелепи;

4. Призначення препаратів для імунокорекції, антигістамінних препаратів, компресів з димексидом;

5. * Обмежити рухи нижньої щелепи, призначення імуностимулювальних препаратів, компресів з димексидом.

Хлопчик віком 7 років хворіє 2 дні, температура тіла 37,8 °С. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку нижньої третини правої щоки, регіонарний лімфаденіт. Відкривання рота вільне, слизова оболонка в ділянці 85 та 84 зубів гіперемійована, набрякла, інфільтрована з присінкового боку. Порожнина 84 зуба відкрита, зуб рухомий. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 84 зуба

2. * Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба

4. Загострення хронічного періо- донтиту 84 зуба

5. Гострий гематогенний остеомієліт нижньої щелепи.

Хлопчик скаржиться на припухлість тканин навколо нижньої щелепи зліва. Наявність нориці з гнійним ексудатом у тіло нижньої щелепи на рівні 36 зуба. Два місяці тому відчув біль у 36 зубі, з'явився щільний інфільтрат у ділянці тіла нижньої щелепи. 36 зуб був видалений, але інфільтрат повністю не зник, розвинулася нориця. Загальний стан задовільний. Установіть діагноз:

1. Хронічний грануляційний періодонтит

2. * Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

3. Кісткова форма актиномікозу

4. Кіста нижньої щелепи, що нагноїлася

5. Рак нижньої щелепи.

Хлопчику віком 13,5 років поставлено діагноз „продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Визначіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнища остеопорозу та зон остеосклерозу кісткової тканини, збільшення обсягу кістки, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища розрідження чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої та кіркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

Хронічний одонтогенний остеомієліт рідше розвивається на верхній щелепі, в основному ,у зв’язку з тим ,що:

1. щелепа рідше пошкоджується гострим одонтогенним остеомієлітом;

2. * має хороше кровопостачання.

3. складається в основному з губчастої кісткової речовини;

4. корені причинних зубів від’єднанні від мяких тканин.

5. Немає правильної відповіді

Хронічний одонтогенний остеомієліт:

1. розвивається частіше на вщ;

2. * розвивається частіше на нщ;

3. однаково часто зустрічається на обох щелепах;

4. немає закономірності в частоті пошкодження;

5. Немає правильної відповіді

Хто автор алегічної теорії виникнення остеомієліту?

1. Е. Лексер, А.А. Бажанов

2. С.М. Дерижанов

3. * Г.І. Сменченко

4. М.М. Солов’йов, В.І. Лук’яненко

5. Намає правильної відповіді

Хто зробив вагомий внесок у вивчення патогенезу остеомієліту щелеп?

1. А. М.М. Плотников, В.І. Заусаєв, М.В. Мухін

2. В. Б.Д. Кабаков, О.І. Рибаков, Ф.М. Хитров

3. С. С.М. Дерижанов, Г.І. Семенченко, Г.А. Васильєв

4. О. Е.А. Магід, Б.М. Шейнберг, І.П. Горзов

5. * Е. О.О. Тимофєєв, В.С. Дмитрієва, Г.П. Рузин

Коли виявляються кісткові зміни на рентгенограмі при гострому остеомієліті?

1. * Безпосередньо на початку захворювання

2. Через 10-14 днів після початку захворювання

3. Через 5-7 днів після початку захворювання

4. Через 1-2 днів після початку захворювання

5. Через 3-4 дні після початку захворювання

Що є причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Гострий паротит

2. Перелом щелепи

3. Гострий гайморит

4. * Ускладнене протікання карієсу

5. Епуліс

Що лежить в основі теорії патогенезу остеомієліту запропонованої Бобровим- Лексером?

1. * Роль фізико-хімічних факторів

2. Роль аутоінтоксикації

3. Нейрогуморальні розлади в кістковій тканині

4. Інфекційно-емболічний процес

5. Немає правильної відповіді

Що необхідно зробити при гострому одонтогенному остеомієліті в день звернення?

1. Почати голкорефлексотерапію

2. * Госпіталізувати хворого

3. Зробити новокаїнову блокаду

4. Призначити фізіотерапевтичне лікування

5. Нічого не робити

Що являється основним для діагностики гострого одонтогенного остеомієліту?

1. Дані імунологічного обстеження

2. * Дані рентгенологічного обстеження

3. Дані біохімічного обстеження

4. Дані клінічного обстеження

5. Немає правильної відповіді

Як поділяють остеомієліт за поширеністю?

1. Обмежений і дифузний

2. Вогнищевий і дифузний

3. Локалізований і генералізований

4. Немає правильної відповіді

5. * Обмежений, вогнищевий, дифузний

Як потрібно вчинити з причинним зубом при гострому одонтогенному остеомієліті?

1. * Видалити

2. Обточити під коронку

3. Запломбувати

4. Депульпувати

5. Нічого не робити

Яке ускладнення виникає при несприятливому протіканні гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Ксеростомія

2. Слинні нориці

3. Параліч лицевого нерва

4. * Перехід в хронічну форму

5. Немає правильної відповіді

Яке ускладнення найчастіше виникає при гострому остеомієліті?

1. Медіастеніт

2. Періостит

3. * Навколощелепні абсцеси і флегмони

4. Гайморит

5. Періодонтит

Який запальний процес найчастішеє причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В лімфовузлах

2. В слинних залозах

3. * В периапікальних тканинах

4. В верхньощелепній пазусі

5. В сальних залозах

Місцеві ознаки клінічного перебігу остеомієліту ,які найбільш виражені:

1. при локалізації процесу в ділянці тіла нижньої щелепи;

2. при локалізації на верхній щелепі;

3. * при локалізації в ділянці кута і гілки щелепи;

4. різниці в клінічній картині залежно від локалізації немає.

5. Немає правильної відповіді

Який симптом характерний для гострого остеомієліту?

1. Симптом вазопарезу

2. * Лихоманка

3. Симптом „пергаментного” хрусту

4. Запальна контрактура

5. Флюктуація

Які зміни на рентгенограмі будуть в пізньому періоді гострого остеомієліту?

1. Кісткова структура без змін

2. Наявність петрифікатів

3. Нечіткістькісткової структури

4. * Вогнища остеолізу і некрозу

5. Ущільненість кісткової структури

Які зміни на рентгенограмі будуть в ранньому періоді гострого остеомієліту?

1. Кісткова структура без змін

2. Наявність петрифікатів

3. * Нечіткістькісткової структури

4. Вогнища остеолізу і некрозу

5. Вогнища резорбції кістки

Які межі має вогнищевий остеомієліт?

1. * В межах тіла або гілки щелепи

2. В межах 3-х зубів

3. В межах половини щелепи

4. Ціла щелепа

5. Немає правильної відповіді

Які місцеві ознаки гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Рухомість всіх зубів на щелепі

2. Запальний інфільтрат без чітких границь, позитивний симптом нагрузки

3. * Муфтоподібний, без чітких границь інфільтрат, позитивний симптом Венсана, рухомість групи зубів

4. Позитивна перкусія каріозно зруйнованого зуба

5. Немає правильної відповіді

Які препарати використовують для стимуляції реактивності організму при лікуванні гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Димедрол

2. Коргликон

3. Левомиколь

4. Метилурацил

5. * Немає правильної відповіді

Хлопчику Г віком 15 років поставлено діагноз „продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Визначіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнища остеопорозу та зон остеосклерозу кісткової тканини, збільшення обсягу кістки, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища розрідження чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої та кіркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик Т віком 15 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій привушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:

1. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;

2. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;

3. * Гострий артрит правого СНЩС;

4. Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

На якому рівні відносно жувальної поверхні нижніх молярів знаходиться нижньощелепний отвір у дітей віком 12—15 років:

1. Вище на 0,5 см

2. Нарівні

3. Нижче на 0,5 см

4. * Нижче на 1 см

5. Вище на 1 см

У хворого на протязі 6 -х днів спостерігався біль у 21 зубі , після цього біль дещо зменшився , з'явилася болюча припухлість у ділянці верхньої губи і лівого крила носа, t – 37,2. С. Об'єктивно:Обличчя асиметричне за рахунок набряка під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемована. 21 зуб рухомий, перкусія болісна, з піднебіного боку пальпація неболючя. По перехідій складці болісний, пружний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий пульпіт 21 зуба

2. Гострий серозний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

3. Загострення хронічного перідонтиту 21 зуба

4. * Гострий гнійний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

5. Гострий періодонтит 21 зуба

Дитині С., 8 років, після тривалого терапевтичного лікування було видалено 75 зуб. Але через 2 дні з’явилася болюча припухлість тканин в ділянці нижньої щелепи зліва. Спостерігалися і зміни загального стану: температура тіла 38 0 С, неміч, пітливість. У порожнині рота: рухомість 36 зуба І ст., перкусія болісна, інфільтрат з обох сторін альвеолярного паростка в ділянці видаленого 75 і 36 зубів. Ваша тактика?

1. * Направити дитину в стаціонар

2. Видалити 36 зуб

3. Розкрити інфільтрат, видалити 36 зуб

4. Розкрити інфільтрат

5. Призначити антибактеріальну терапію

Яка клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. В рухомості всіх зубів на щелепі

2. В головній болі, позитивному симптомі навантаження

3. * В лихоманці, підвищенні температури до 40 С, позитивному симптомі Венсана, рухомості групи зубів

4. В гострих пульсуючих болях в зубі

5. Немає правильної відповіді

Яке оперативне лікування при гострому одонтогенному остеомієліті щелеп?

1. В видаленні причинного зуба

2. В широкій періостотомії щелепи з двох сторін

3. В періостотомії в області причинного зуба, дренуванни

4. * В видаленні причинного зуба, широкій періостотомії щелепи з двох сторін, дренуванні

5. Немає правильної відповіді

Коли видалення причинного зуба при хронічному остеомієліті має проводитись:

1. якомога в коротші строки;

2. видалення відкласти до появи гострих проявів;

3. строки видалення не мають значення;

4. від видалення зуба можна утриматись.

5. Немає правильної відповіді

В якому віці гематогенний остеомієліт у дітей переважно розвивається:

1. До 3 років;

2. Від 3 до 6 років;

3. Від 6 до 9 років;

4. Від 9 до 12 років

5. Від 12 до 15 років.

Де гострий одонтогенний остеомієліт лікується:

1. Тільки в амбулаторних умовах;

2. тільки в умовах стаціонару;

3. вибір місця лікування залежить від перебігу і місцезнаходження процесу;

4. Вибір місця лікування значення не має.

5. Немає правильної відповіді

З чим можна диференціювати гострий одонтогенний остеомієліт тіла нижньої щелепи у дітей:

1. Доброякісними новоутвореннями м'яких тканин;

2. Пародонтитом і пародонтозом;

3. Періоститом, флегмоною, нагноєною кістою, саркомою Юїнга;

4. Одонтогенним гайморитом, невралгією трійчастого нерва, м'язово-суглобною дисфункцією;

5. Злоякісними пухлинами м'яких тканин

Дитина 12 років скаржиться на сильний пульсуючий біль на верхній щелепі, припухання на твердому піднебінні праворуч. Об-но: обличчя симетрично, потиличні лімфовузли праворуч збільшені, болісні. В порожнині рота виявлений зруйнований на 2/3 коронки 16 зуб. На твердому піднебінні в проекції піднебінного кореня 16 зубу – гіперемія та набряк. Встановлено діагноз - гострий одонтогенний періостит. Який основний метод лікування?

1. Видалення причинного зуба, розкриття гнійника

2. Призначення антибіотиків

3. Пов’язка з дімексидом

4. Призначення анальгетиків

5. Призначення сульфаніламідних препаратів

Остеомієліт ,як назва:

1. * Повністю відображає характер патологічного процесу;

2. повністю не відповідає характеру процесу;

3. частково відображає характер процесу;

4. відображає найбільш суттєву ланку процесу.

5. Немає правильної відповіді

Дитина 6-річного віку скаржиться на різкий біль та набряк у ділянці нижньої щелепи справа. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин справа. Відкривання рота дещо обмежене, болісне. Під час огляду порожнини рота — гіперемія та набряк слизової оболонки з присінкового боку в ділянці 84, 85 та 46 зубів, позитивний симптом флуктуації. Відзначається незначна рухомість частково зруйнованого 85 зуба. Ваш діагноз:

1. *Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

4. Гострий періодонтит 85 зуба

5. Хронічний періодонтит 85 зуба в стадії загострення.

Дитина віком 15 років скаржиться на різкий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39 °С, загальну слабкість. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота та неприємний запах з рота. Під час внутрішньоротового огляду: 46 зуб зруйнований; перкусія — різко болісна, відзначається рухомість. У ділянці 44, 45, 46 та 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк і запальна інфільтрація з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

2. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит від 46 зуба

4. Одонтогенна піднижньощелеп- на флегмона від 46 зуба

5. Хронічний періодонтит 46 зуба в стадії загострення?

Дівчинка К віком 4 років скаржиться на біль у зубі на нижній щелепі зліва. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: стан задовільний, температура тіла 37,4 "С, лице асиметричне за рахунок незначного набряку м'яких тканин нижніх відділів лівої щоки, рот відкривається повністю. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 зуби інтактні. Визначається згладженість перехідної складки на нижній щелепі з присінкового боку в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій ділянці гіперемійована. Ваш попередній діагноз:

1. Запальний інфільтрат лівої щелепно-язикової борозни від 74 зуба

2. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба

4. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74 зуба

5. Гострий cерозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба

Дівчинка віком 7 років скаржиться на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні під час пальпації. Виявляється запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

2. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

4. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

5. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

Пацієнт віком 18 років скаржиться на набряк лівої щічної ділянки, гострий біль у цій ділянці. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку лівої щічної ділянки, шкіра в кольорі незмінена, у складку береться, під час пальпації — болісна. Відкривання рота без видимих обмежень. Коронка 46 зуба зруйнована на 1/3, перкусія слабоболісна. По перехідній складці в ділянці проекції 46 зуба відзначено її згладженість, напруженість. Під час пальпації — болісність, виявлена флуктуація. Установіть діагноз:

1. Гострий серозний лімфаденіт лівої щічної ділянки

2. * Гострий серозний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

3. Загострення хронічного періодонтиту 46 зуба

4. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

5. Абсцес лівої щічної ділянки від 46 зуба.

Дівчинка віком 19 років скаржиться на різкий біль у ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба з іррадіацією у вухо, головний біль, обмежене відкривання рота. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку в ділянці правого скронево-нижньощелепного суглоба. Шкіра в цій ділянці гіперемійована. Контрактура II ступеня. Пальпація суглоба спричинює різкий біль. Який діагноз є найбільш імовірним у даному випадку:

1. Артроз правого скронево-нижньощелепного суглоба

2. *Гострий артрит правого скронево-нижньощелепного суглоба

3. Гострий гнійний паротит

4. Вивих нижньої щелепи

5. Гострий сіалоаденіт?

Пацієнт звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6 °С, припухлість м'яких тканин, біль у зубі на нижній щелепі зліва, що посилюється під час торкання язиком або зубом-антагоністом. Під час огляду спостерігається гіперемія та згладженість перехідної складки коміркового відростка з присінкового боку в ділянці зруйнованого 36 зуба. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Гострий одонтогенний серозний періостит

2. Гострий серозний періодонтит

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Пародонтальний абсцес

5. Гострий одонтогенний остеомієліт?

Під час обстеження хлопчика віком 9 років стоматолог виявив у ділянці перехідної складки нижньої шелепи справа у межах 63,64,65 зубів ущільнену ділянку округлої форми з гладенькою поверхнею. Пальпація її слабко болюча. М'які тканини, що прилягають до ділянки ураження, мають нечітко виражену запальну інфільтрацію. Шкіра не змінена. Підщелепний лімфовузол збільшений, щільний, безболісний. Два тижні тому хлопчик отримав удар у праву половину нижньої щелепи. Визначіть попередній діагноз:

1. Гострий серозний періостит нижньої щелепи справа

2. Мігруюча гранульома обличчя справа

3. *Хронічний травматичний періостит нижньої щелепи справа

4. Продуктивна форма остеомієліту нижньої щелепи справа

5. Радикулярна кіста

При гострому одонтогенному остеомієліті виявляється:

1. зміни у прилягаючих до щелепи мяких тканинах не виникає;

2. наявність реактивного набряку мяких тканин ;

3. * можливий розвиток гнійних процесів у прилягаючих до щелепи мяких тканинах;

4. збільшення шийних лімфовузлів.

5. Немає правильної відповіді

Видалення причинного зуба при хронічному остеомієліті має проводитись:

1. * в якомога в коротші строки;

2. видалення відкласти до появи гострих проявів;

3. строки видалення не мають значення;

4. від видалення зуба можна утриматись.

5. Немає правильної відповіді

При гострому одонтогенному остеомієліті деструктивні пошкодження найбільш широкі:

1. при локалізації в ділянці альвеолярного паростка вщ;

2. * при локалізації в ділянці альвеолярного паростка нщ;

3. при локалізації в ділянці нщ ;

4. при локалізації в ділянці горба вщ.

5. Немає правильної відповіді

При гострому одонтогенному остеомієліті:

1. болей у зубах пошкодженої сторони щелепи немає;

2. виявляється один хворий зуб;

3. * відмічається розхитування і біль декількох зубів;

4. біль у декількох зубах при відсутності їх розхитування.

5. Немає правильної відповіді

При розвитку гострого одонтогеного остеомієліту:

1. в аналізі крові значних змін немає ;

2. симптоматична виражена анемія ;

3. * значний лейкоцитоз з прискоренням ШОЕ;

4. лейкопенія з проявами незрілих клітинних елементів.

5. Немає правильної відповіді

При якій локалізації процесу найбільш виражені місцеві клінічні ознаки перебігу остеомієліту?

1. * При локалізації процесу в ділянці тіла нижньої щелепи

2. При локалізації на верхній щелепі

3. При локалізації в ділянці кута і гілки щелепи

4. Різниці в клінічній картині, залежно від локалізації, не має

5. Немає правильної відповіді

Причиною гострого одонтогеного остеомієліту частіше являються:

1. пре моляри

2. 6-7 зуби

3. * зуби мудрості

4. центральні різці

5. однаково часто розвивається від будь-якого зуба.

Рентгенологічні ознаки гострого остеомієліту в кістці виявляються:

1. * у першу добу захворювання;

2. на протязі першого тижня захворювання;

3. для гострого процесу не характерні;

4. на протязі 2-4 тижнів.

5. Немає правильної відповіді

Симптом Венсана при гострому одонтогенному остеомієліті характерний:

1. При будь-якій локалізації процесу

2. * При локалізації процесу на нижній щелепі

3. При локалізації процесу на в/щелепі

4. При локалізації процесу в ділянці гілки щелепи

5. Відсутній при будь якій локалізації

У 14-річної дівчини спостерігається підвищення температури тіла, погіршення загального стану. Хворіє З доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 38,6 °С, дівчина збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен у ділянці 43, 44, 45 зубів з обох боків коміркового відростка. Зазначені зуби рухомі, під час перкусії — різко болісні, 44 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи

2. Гострий сіалоаденіт піднижньо-щелепної залози

3. Загострення хронічного періодонтиту

4. Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи

5. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи?

У дитини 12,5 р. під час прийому у сотматолога ватна турунда потрапила в дихальні шляхи : з’явилося шумне дихання зі свистом, різка задишка, виникла блідість в поєднанні з вираженним ціанозом, пітливість. Який невідкладний стан виник у даного пацієнта?

1. *Обтураційна асфіксія

2. Дислокаційна асфіксія

3. Клапанна асфіксія

4. Анафілактичний шок

5. Коллапс

Коли має проводитись видалення причинного зуба при хронічному остеомієліті:

1. *якомога в коротші строки;

2. видалення відкласти до появи гострих проявів;

3. строки видалення не мають значення;

4. від видалення зуба можна утриматись.

5. Немає правильної відповіді

У дитини віком 13 років захворювання почалось раптово з підвищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок щільного, болісного інфільтрату в ділянці лівої щоки. Шкіра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зубі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби рухомі, із зубо-ясенних кишеней виділяється гній. Перехідна складка в ділянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, набрякла з обох боків коміркового відростка. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

2. *Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

3. Хронічний періодонтит 26 зуба

4. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

5. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

У дитини віком 9 років відзначено біль та набряк у лівій підочно-ямковій ділянці. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку лівих щічної та підочноямкової ділянок, шкіра гіперемійована, у складку береться погано. У ділянці 64, 65, 26 зубів слизова оболонка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в цій ділянці інфільтрована з обох боків коміркового відростка, симптом флуктуації позитивний; під час перкусії 65 зуба — незначна болісність, усі наведені зуби рухомі (І—II ступінь). Двобічне підокісне абсцеду-вання є диференціально-діагностичною ознакою:

1. Гострого одонтогенного періоститу

2. *Гострого одонтогенного остеомієліту

3. Загострення хронічного періо- донтиту

4. Хронічного одонтогенного остеомієліту

5. Хронічного абсцедивного лімфаденіту.

У дитини У., 7 років, встановлено повний вивих 11 зуба в результаті травми. Зуб принесено з собою. Об’єктивно: краї лунки слабо гіперемовані, кісткові стінки лунки цілі, лунка заповнена кров’яним згустком. Виберіть оптимальний вид лікування.

1. *Реплантація 11 зубу з наступним пломбуванням каналу

2. Видалення 11 зуба

3. Репозиція і фіксація 11 зуба

4. Реплантація 11 зуба з попереднім пломбуванням каналу

5. Ушивання лунки кетгутом

У дівчинки віком 9 років діагностовано гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи. Назвіть можливі способи місцевого лікування:

1. Розтин субперіостального абсцесу з одного боку коміркової частини щелепи, видалення "причинного" зуба;

2. Лікування "причинного" зуба, розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини;

3. Видалення "причинного" зуба , секвестректомія;

4. *Розтин субперіостальних абсцесів з обох боків коміркової частини, видалення „причинного" зуба;

5. Лікування "причинного" зуба, розтин абсцесів м'яких тканин, секвестректомія.

У ІЗ-річного хлопчика 2 доби тому виник біль у 26 зубі, через добу з'явилася припухлість лівої щоки. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок припухлості м'яких тканин лівої щоки, припухлість під час пальпації болісна, щільна. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен з присінко-вого боку в ділянці 26 зуба, перехідна складка згладжена, під час пальпації — болісна, симптом флуктуації позитивний. 26 зуб зруйнований, рухомий (II ступінь), під час перкусії — різка болісність. Виберіть найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 26 зуба

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

3. * Гострий серозний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

4. Хронічний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

5. Одонтогенний хронічний остеомієліт верхньої щелепи від 26 зуба.

46. У хворого відзначається гострий інтенсивний біль і припухлість у ділянці зруйнованого зуба на нижній щелепі справа, погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла до 38,3 °С, погіршення апетиту та безсоння. Під час огляду спостерігається колатеральний набряк м'яких тканин під нижньощелепної ділянки і нижнього відділу правої щоки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені справа, болісні при пальпації. Коронка 46 зруйнована на 1/2, 45, 46, 47 зуби — рухомі, у ділянці цих зубів відзначається муфтоподібний інфільтрат. Симптом Венсана позитивний. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гнійний одонтогенний періостит

3. Гострий гнійний періодонтит

4. Хронічний одонтогенний остеомієліт у стадії загострення

5. Гострий одонтогенний остеомієліт?

У хворого на протязі 4 -х днів спостерігався біль у 21 зубі , після цього біль дещо зменшився , з'явилася болюча припухлість у ділянці верхньої губи і лівого крила носа, t – 37,2. С. Об'єктивно:Обличчя асиметричне за рахунок набряка під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемована. 21 зуб рухомий, перкусія болісна, з піднебіного боку пальпація неболючя. По перехідій складці болісний, пружний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий пульпіт 21 зуба

2. Гострий серозний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

3. Загострення хронічного перідонтиту 21 зуба

4. Гострий гнійний періостит верхньї щелепи від 21 зуба

5. Гострий періодонтит 21 зуба

У хворого під час огляду спостерігається асиметрія лиця внаслідок інфільтрації м'яких тканин, прилеглих до тіла нижньої щелепи. Шкіра над інфільтратом тонка та натягнута. Пальпаторно визначається періостальне стовщення кістки. На рентгенограмі нижньої щелепи зліва відзначаються три вогнища просвітлення неправильної форми з ущільненням кісткової структури по периметру та з тінями затемнення розміром до 0,5 см у діаметрі в центрі. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний одонтогенний остеомієліт

2. Гострий одонтогенний остеомієліт

3. Хронічний періостит

4. Гострий гнійний періостит

5. * Актиномікоз щелеп?

Гематогенний остеомієліт у дітей переважно розвивається у віці:

1. * До 3 років;

2. Від 3 до 6 років;

3. Від 6 до 9 років;

4. Від 9 до 12 років

5. Від 12 до 15 років.

У хлопчика 6 р. виявлено виражений набряк в ділянці нижньої щелепи зліва, слизова оболонка з переддвірної сторони зліва набрякла, гіперемована, з синюшним відтінком, болюча, при пальпації відмічається флюктуація. Коронка 75 зуба розрушена.Загальний стан пацієнта середньої важкості,температура тіла 38С.

1. * Аденофлегмона

2. Гострий одонтогенний остеомієліт

3. Гострий серозний періостит

4. Гострий гнійний періостит

5. Гострий гнійний періодонтит

У хлопчика 9 р. виявлено: асиметрія обличчя, виражений набряк в ділянці нижньої щелепи справа, сильний ірадіюючий біль,порушення поверхневої чутливості шкіри підборіддя, червоної облямівки губ, слизової переддвірря рота.Коронка 46 зуба частково розрушена, змін на RTG-грамі не виявлено. Ваш діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт

2. Гострий гематогенний остеомієліт

3. Хронічний одонтогенний остеомієліт

4. * Гострий гнійний періостит

5. Флегмона щічної ділянки справа

У хлопчика віком 1 міс загальний стан важкий, температура тіла до 40 °С. На 2-й день хвороби з'явився-інфільтрат у внутрішнього кута очної ямки та щоки справа. Шкіра над ним гіперемійована, флуктуація не визначається. Очна щілина звужена. З правого носового ходу виділяється гній. На присінковій поверхні коміркового відростка і на піднебінні справа спостерігається щільний інфільтрат. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. * Флегмона правої очної ямки

2. Гострий гематогенний остеомієліт правої верхньої щелепи

3. Гострий дакріоцистит

4. Гострий правобічний гайморит

5. Гострий серозний періостит правої верхньої щелепи?

У хлопчика віком 14 років діагностовано гострий артрит правого СНЩС. Визначіть лікувальну тактику:

1. Дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія, компреси з димексидом, СВЧ;

2. * Антибіотикотерапія, анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, компреси з димексидом, фонофорез з гідрокортизоном;

3. Імуностимулювальні препарати, антигістамінні препарати, компреси з димексидом;

4. Імунокоригувальні препарати, антибіотикотерапія, УВЧ;

5. Дезінтоксикаційна терапія, імунокоригувальні препарати, фонофорез з йодидом калію.

У хлопчика віком 15 років болісна припухлість у ділянці верхньої щелепи зліва. Температура тіла 37,5 °С. Дві доби тому з'явився біль у 26 зубі. Потім виникли припухлість і біль у ділянці верхньої щелепи. Під час огляду: асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці щоки та в підочноямковій ділянці зліва. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки коміркового відростка та перехідної складки в межах 25—27 зубів, які є нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявлено флуктуацію. 26 зуб під час перкусії болісний. Коронка його зруйнована повністю. Установіть діагноз:

1. * Гострий гнійний одонтогенний періостит

2. Гострий гнійний періодонтит

3. Гострий одонтогенний остеомієліт

4. Хронічний одонтогенний остеомієліт

5. Загострення хронічного періодонтиту.

У чоловіка віком 17 років болісна припухлість у ділянці лівої верхньої щелепи. Температура тіла 37,5 °С. Дві доби тому виник біль у 26 зубі. Потім з'явилася припухлість і біль у ділянці верхньої щелепи. Під час огляду: асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці лівої щоки та підочноямкової ділянки. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки коміркового відростка та перехідної складки в межах 25—27 зубів. Ці зуби нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флуктуація. Перкусія 26 зуба слабкоболісна. Коронка його зруйнована повністю. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт

2. Загострення хронічного періодонтиту

3. Гострий гныйний одонтогенний періостит

4. Гострий одонтогенний гайморит

5. Кіста верхньої щелепи, що нагноїлася?

У щелепно-лицевий стаціонар поступила дівчинка віком 2 років. Під час зовнішнього огляду визначена асиметрія обличчя за рахунок зменшення нижньої третини його та зміщення підборіддя вправо. Відкривання рота дещо обмежене. На рентгенограмі нижньої щелепи за Шуллером права суглобова щілина різко звужена, виростковий відросток сплощений, деформований; глибина нижньощелепної ямки зменшена. В анамнезі: затяжні травматичні пологи. Поставте клінічний діагноз:

1. * Деформівний артроз правого СНЩС;

2. Кістковий анкілоз правого СНЩС;

3. Фіброзний анкілоз правого СНЩС;

4. Неоартроз правого СНЩС;

5. Хронічний артрит правого СНЩС.

Хвора віком 14 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у зубах лівої верхньої щелепи, підвищення температури тіла до 37,5 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок припухлості в ділянці лівої щоки. Ліва очна щілина звужена, носо-губна борозна згладжена, інфільтрат у лівій щічній ділянці обмежений, болісний, щільний, шкіра над ним береться в складку. Відкривання рота обмежене. 26 зуб зруйнований. Слизова оболонка коміркового відростка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в ділянці 25, 26, 27 зубів випинається, пальпація — різко болісна, симптом флуктуації позитивний. Зазначте імовірний діагноз:

1. Загострення хронічного грануляційного періодонтиту 26 зуба

2. Гострий одонтогенний остеомієліт лівої верхньої щелепи від 26 зуба

3. Гострий одонтогенний гнійний періостит лівої верхньої щелепи від 26 зуба

4. * Одонтогенна флегмона лівої щічної ділянки від 26 зуба

5. Одонтогенний гострий гнійний лімфаденіт лівої щічної ділянки.

Хворий 25 років скаржиться на рвучий біль в ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39°С, загальну слабкість. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, лімфовузли збільшені, болісні. При внутриротовому огляді 46 зруйнований, раніше болів, але хвора до лікаря не зверталась. Перкусія 45, 46, 47 різко болісна, відмічається рухомість. Набряк та гіперемія альвеолярного відростку з двох сторін. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба.

2. Хронічний періодонтит 46 в стадии загострення

3. * Хроничний остеомієліт нижньої щелепи

4. Гострий гнійний періостит

5. Флегмона піднижньощелепної ділянки

Хворий віком 12 років протягом 4 днів відчував біль у 21 зубі, після цього біль дещо зменшився, виникла болісна припухлість у ділянці верхньої губи і лівого крила носа, температура тіла 37,2 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемійована. 21 зуб рухомий, під час перкусії — біль, з піднебінного боку пальпація неболісна. По перехідній складці болісний, щільний інфільтрат. Установіть імовірний діагноз:

1. * Гострий серозний періостит верхньої щелепи від 21 зуба

2. Гострий періодонтит 21 зуба

3. Гострий пульпіт 21 зуба

4. Гострий гнійний періостит верхньої щелепи від 21 зуба

5. Загострення хронічного періодонтиту 21 зуба.

Гострий одонтогенний остеомієліт тіла нижньої щелепи у дітей потрібно диференціювати з:

1. Доброякісними новоутвореннями м'яких тканин;

2. Пародонтитом і пародонтозом;

3. * Періоститом, флегмоною, нагноєною кістою, саркомою Юїнга;

4. Одонтогенним гайморитом, невралгією трійчастого нерва, м'язово-суглобною дисфункцією;

5. Злоякісними пухлинами м'яких тканин.

Хворий віком 15 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль на нижній щелепі зліва, підвищення температури тіла до 37,6 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку лівої щоки нижньощелепної і підщелепної ділянки зліва. Відкривання рота не обмежене, по перехідній складці щільний болісний інфільтрат, у межах 47, 46, 45 зуба флуктуація. Коронка 46 зуба зруйнована на 2/3. Перкусія його болісна. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Загострення хронічного періодонтиту

2. Гострий остеомієліт нижньої щелепи

3. * Гострий серозний періостит нижньої щелепи

4. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи

5. Флегмона піднижньощелепного простору?

Хворий віком 17 роки скаржиться на рухомість 14, 16, 17 зубів, виділення гною з комірки видаленого 15 зуба. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці, видалено 15 зуб. У правій підочно-ямковій ділянці — невелика припухлість м'яких тканин. Носове дихання вільне. Слизова оболонка коміркового відростка в ділянці 14, 16, 17 зубів синюшного кольору, набрякла. По перехідній складці — нориця з грануляціями, які випинаються. З комірки видаленого 15 зуба — гнійні грануляції. Для якого захворювання є найбільш характерними наведені вище ознаки:

1. Загострення хронічного гаймориту

2. * Хронічний дифузний остеомієліт

3. Загострення обмеженого пародонтиту

4. Хронічний обмежений остеомієліт

5. Хронічний альвеоліт?

Хворий віком 17 років скаржиться на рухомість 24, 26, 27 зубів; виділення гною з комірки видаленого 25 зуба. Півтора місяця тому видалено 25 зуб, зроблено розтин по перехідній складці. Об'єктивно: у під- очноямковій ділянці незначна припухлість м'яких тканин, збільшені та слабкоболісні ліві підщелепні лімфатичні вузли, носове дихання вільне. Слизова оболонка коміркового відростка в ділянці 24, 26, 27 зубів набрякла, синюшна. По перехідній складці — нориця з грануляціями, які випинаються. З комірки видаленого 25 зуба — гнійні грануляції. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Загострення хронічного гаймориту

2. * Гострий остеомієліт

3. Хронічний одонтогенний остеомієліт

4. Альвеоліт

5. Загострення обмеженого пародонтиту?

Хворий віком 18 роки скаржиться на рухомість 34, 36, 37 зубів, виділення гною з комірки видаленого 35 зуба. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці та видалено 35 зуб. Об'єктивно: у лівій щічній ділянці щільна припухлість м'яких тканин, лімфатичні вузли лівої підщелепної ділянки збільшені, слабкоболісні. Слизова оболонка коміркового відростка в ділянці 34, 36, 37 зубів набрякла, синюшного кольору. По перехідній складці — нориця з грануляціями, які випинають. У комірці видаленого 35 зуба гнійні грануляції. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Хронічний альвеоліт

2. * Хронічний дифузний остеомієліт

3. Загострення обмеженого пародонтиту

4. Хронічний рарефікуючий періостит

5. Хронічний обмежений остеомієліт?

Хворий віком 18 років звернувся зі скаргами на постійний біль у ділянці нижньої щелепи, що іррадіює у вухо, припухлість м'яких тканин, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: припухлість у підщелепній ділянці, колір шкіри не змінений. Слизова оболонка коміркового відростка в ділянці 45, 46 зубів гіперемійована і набрякла з орального та присінкового боків. 45, 46 зуби зруйновані повністю, рухомі. Симптом Венсана. Установіть діагноз:

1. Гострий серозний періостит нижньої щелепи

2. * Флегмона підщелепної ділянки

3. Загострення хронічного остеомієліту нижньої щелепи

4. Гострий остеомієліт нижньої щелепи

5. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи.

Хворий віком 7 років госпіталізований у щелепно-лицеве відділення з приводу хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи в ділянці 48, 47 зубів. Хворіє близько 2 міс. Об'єктивно: під час зондування нориці, з якої випинаються великі грануляції, визначається оголена шорсткувата ділянка кістки, що зміщується в разі надавлювання. На рентгенограмі нижньої щелепи — вогнище деструкції, в центрі якого секвестр розмірами 1,0 х 1,5 см, до якого залучені 48, 47 зуби, повністю відділений від здорової кісткової тканини. Виберіть метод лікування хворого:

1. Секвестректомія

2. Стимулювальна терапія

3. Санація порожнини рота

4. Антибіотикотерапія

5. *Секвестректомія з видаленням 47, 48 зубів.

Хворий віком 7 років страждає на цукровий діабет. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, припухлість щоки, біль під час накушування в зубі нижньої щелепи справа. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Асиметрія лиця за рахунок набряку тканин правої щічної і підщелепної ділянок. Шкіра бліда. У правій підщелепній ділянці пальпується болісний, рухомий лімфатичний вузол. 84 зуб зруйнований, перкусія — болісна. Перехідна складка згладжена, гіперемійована, набрякла, інфільтрована в ділянці 85, 84 зубів. Зазначте найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 84 зуба

2. * Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба

3. Загострення хронічного періодонтиту 84 зуба

4. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба

5. Загострення хронічного пульпіту 84 зуба.

Хворий звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6 °С, припухлість м'яких тканин, біль у 47 зубі на нижній щелепі зліва, що посилюється під час стикання із зубом-антагоністом. Під час огляду спостерігається гіперемія і згладженість перехідної складки коміркового відростка з присінкового боку в ділянці зруйнованих 47, 46 зубів, флуктуація. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий серозний періодонтит

2. * Гострий одонтогенний гнійний періостит

3. Хронічний періодонтит у стадії загострення

4. Гострий одонтогенний остеомієліт

Хворий скаржиться на припухлість лівої щоки, біль на нижній щелепі зліва, підвищення температури до 37,6 С. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку лівої щоки нижньощелепної і підщелепної ділянки зліва. Відкривання рота не обмежене, по перехідній складці щільний болючий інфільтрат, у межах 47, 46, 45 флюктуація. Коронка 46 зруйнована на 2/3. Перкусія його болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий остеомієліт нижньої щелепи

2. Гострий серозний періостит нижньої щелепи

3. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи

4. Загострення хронічного періодонтиту

5. * Флегмона піднижньощелепного простору

6. донтальний абсцес?

Хворій віком 18 років 3 доби тому був видалений 47 зуб, після чого її стан погіршився: хвора бліда, температура тіла 38,1 °С, нижня щелепа зліва муфтоподібно стовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкривання рота утруднене. Перехідна складка на рівні 48, 47, 46 зубів набрякла, слизова оболонка гіперемійована, з комірки 47 зуба виділяється гній, перкусія 48, 46, 45 зубів болісна. У ділянці нижньої губи — парестезія. Який діагноз є найбільш імовірним:

1. Гострий періостит коміркового відростка

2. Флегмона підщелепного трикутника

3. * Гострий одонтогенний остеомієліт тіла нижньої щелепи

4. Гострий періостит тіла щелепи

5. Хронічний остеомієліт коміркового відростка?

Дитина 7-річного віку скаржиться на різкий біль та набряк у ділянці нижньої щелепи справа. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин справа. Відкривання рота дещо обмежене, болісне. Під час огляду порожнини рота — гіперемія та набряк слизової оболонки з присінкового боку в ділянці 84, 85 та 46 зубів, позитивний симптом флуктуації. Відзначається незначна рухомість частково зруйнованого 85 зуба. Ваш діагноз:

1. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

2. * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

4. Гострий періодонтит 85 зуба

5. Хронічний періодонтит 85 зуба в стадії загострення.

Хворому віком 16 років 3 доби тому був видалений 47 зуб, після чого його стан погіршився. Об'єктивно: хворий блідий, температура тіла 38,1 °С, нижня щелепа зліва муфтоподібно стовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкриття рота утруднене. Перехідна складка на рівні 48, 47, 46 зубів набрякла, слизова оболонка гіперемійована, з комірки 47 зуба виділяється гній, перкусія 48, 46, 45 зубів болісна. У ділянці нижньої губи — парестезія. Який діагноз є найбільш Імовірним:

1. Гострий періостит нижньої щелепи

2. * Хронічний остеомієліт нижньої щелепи

3. Флегмона підщелепної ділянки

4. Гострий періодонтит 47 зуба

5. Нагноєння радикулярної кісти нижньої щелепи?

Хлопчик віком 14 років звернувся зі скаргами на біль у правому скронево-нижньощелепному суглобі, який виник 3 тиж тому після грипу. Об'єктивно: гіперемія та набряк тканин у ділянці правого суглоба. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Температура тіла 37,5°С. Зуби інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі скронево-нижньощелепних суглобів кісткові структури не змінені, права суглобова щілина розширена. Визначіть лікувальну тактику:

1. Динамічне спостереження;

2. Призначення фізіотерапевтичних процедур, антигістамінних препаратів;

3. Призначення протизапальної терапії, антигістамінних препаратів, компресів з димексидом, обмежити рухи нижньої щелепи;

4. Призначення препаратів для імунокорекції, антигістамінних препаратів, компресів з димексидом;

5. * Обмежити рухи нижньої щелепи, призначення імуностимулювальних препаратів, компресів з димексидом.

Хлопчик віком 5 років хворіє 2 дні, температура тіла 37,8 °С. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок набряку нижньої третини правої щоки, регіонарний лімфаденіт. Відкривання рота вільне, слизова оболонка в ділянці 85 та 84 зубів гіперемійована, набрякла, інфільтрована з присінкового боку. Порожнина 84 зуба відкрита, зуб рухомий. Установіть діагноз:

1. Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 84 зуба

2. * Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

3. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба

4. Загострення хронічного періо- донтиту 84 зуба

5. Гострий гематогенний остеомієліт нижньої щелепи.

Хлопчик скаржиться на припухлість тканин навколо нижньої щелепи зліва. Наявність нориці з гнійним ексудатом у тіло нижньої щелепи на рівні 36 зуба. Два місяці тому відчув біль у 36 зубі, з'явився щільний інфільтрат у ділянці тіла нижньої щелепи. 36 зуб був видалений, але інфільтрат повністю не зник, розвинулася нориця. Загальний стан задовільний. Установіть діагноз:

1. Хронічний грануляційний періодонтит

2. * Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

3. Кісткова форма актиномікозу

4. Кіста нижньої щелепи, що нагноїлася

5. Рак нижньої щелепи.

Хлопчику віком 13 років поставлено діагноз „продуктивна форма хронічного остеомієліту нижньої щелепи". Визначіть зміни на рентгенограмі, які характерні для даного захворювання:

1. Вогнища остеопорозу та зон остеосклерозу кісткової тканини, збільшення обсягу кістки, додаткова тінь осифікованого окістя;

2. У ділянці верхівки кореня зуба — вогнище резорбції з нечіткими контурами, часткова резорбція кореня зуба;

3. * Вогнища розрідження чергуються з ділянками остеосклерозу, кістка має строкатий, грубоплямистий малюнок;

4. Спостерігаються ділянки розсмоктування губчастої та кіркової речовини, періостальна будова кістки виражено слабко;

5. Уражена ділянка не має чітких меж, виявляються вогнища деструкції кісткової тканини.

Хронічний одонтогенний остеомієліт рідше розвивається на верхній щелепі, в основному ,у зв’язку з тим ,що:

1. щелепа рідше пошкоджується гострим одонтогенним остеомієлітом;

2. * має хороше кровопостачання.

3. складається в основному з губчастої кісткової речовини;

4. корені причинних зубів від’єднанні від мяких тканин.

5. Немає правильної відповіді

Хронічний одонтогенний остеомієліт:

1. розвивається частіше на вщ;

2. * розвивається частіше на нщ;

3. однаково часто зустрічається на обох щелепах;

4. немає закономірності в частоті пошкодження;

5. Немає правильної відповіді

Хто автор алегічної теорії виникнення остеомієліту?

1. Е. Лексер, А.А. Бажанов

2. С.М. Дерижанов

3. * Г.І. Сменченко

4. М.М. Солов’йов, В.І. Лук’яненко

5. Намає правильної відповіді

Хто зробив вагомий внесок у вивчення патогенезу остеомієліту щелеп?

1. А. М.М. Плотников, В.І. Заусаєв, М.В. Мухін

2. В. Б.Д. Кабаков, О.І. Рибаков, Ф.М. Хитров

3. С. С.М. Дерижанов, Г.І. Семенченко, Г.А. Васильєв

4. О. Е.А. Магід, Б.М. Шейнберг, І.П. Горзов

5. * Е. О.О. Тимофєєв, В.С. Дмитрієва, Г.П. Рузин

Що є причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп?

1. Гострий паротит

2. Перелом щелепи

3. Гострий гайморит

4. * Ускладнене протікання карієсу

5. Епуліс

Хвора з'явилася на прийом через 2 дні після видалення 37 зуба. У ділянці комірки 37 зуба спостерігаються запальні явища (біль, набряк м'яких тканин, гіперемія слизової оболонки, збільшення та болісність регіонарних лімфатичних вузлів). На рентгенограмі у бічній проекції відзначається уламок кореня в комірці зуба, який видаляли. Чи показане і в який термін оперативне втручання для видалення уламка кореня:

Непотрібне оперативне втручання, оскільки уламок кореня самовільно виштовхнеться грануляційною тканиною

Через 7—10 днів за відсутності запальних явищ

*Уламок слід видалити якомога швидше

Через 2 міс, коли навколо уламка значно атрофується кістка

Провести атипове видалення кореня під загальним наркозом