МетодичнA рекомендаціЯ для позааудиторної самостійної Роботи студентів з Навчальної дисципліни «Медсестринство при інфекційних хворобах»

Тема: Медсестринський процес при аденовірусній інфекції

Спеціальність: «Сестринська справа»

Семестр: VІ

Кількість навчальних годин: 2

1. Актуальність теми:

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) – велика група гострозаразних вірусних захворювань, які характеризуються загальними симптомами інфекційного токсикозу та переважним ураженням слизових оболонок дихальних шляхів.

Часта захворюваність на ГРВІ в дитячому віці висуває цю проблему в число найбільш актуальних у педіатрії. Повторні захворювання істотно впливають на розвиток дитини, приводять до ослаблення захисних сил організму, сприяють формуванню хронічних вогнищ інфекції, викликають алергізацію організму, перешкоджають проведенню профілактичних щеплень, затримують фізичний і психомоторний розвиток дітей

2. Навчальні цілі:

Ознайомиться із етіологією, епідеміологією, медсестринським процесом, принципами профілактики

3.Матеріали позааудиторної самостійної роботи

3.1. Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліни	Знати	Вміти
Мікробіологія	1. морфологію збудників 2. фізіологію збудників 3. стійкість збудників у зовнішньому середовищі 4.
Сестринська справа	Виконання різних ін’єкцій Взяття матеріалу від хворого для лабораторних досліджень Спостереження за станом пацієнта	1. В/м ін’єкції 2. П/ш ін’єкції 1. Змив з носа і глотки 2. Кров з вени для серологчного дослідження 1. Вимірюванн Т тіла 2. Підрахунок пульсу 3. Підрахунок частоти дихання

3.2. Зміст теми

Аденовірусна інфекція - гостре респіраторне захворювання, що характеризується лихоманкою, помірною інтоксикацією, ураженням слизових оболонок дихальних шляхів, кон’юнктиви очей, лімфоідної тканини.

Етіологія.

- збудники -аденовіруси,

- вірусні частки містять ДНК

- стійкі в зовнішньому середовищі.

Епідеміологія.

- Джерелом інфекції є хворі та здорові носії.

- Найнебезпечніші хворі в гострому періоді захворювання.

- Механізм передачі інфекції – повітряно-аерозольний, можливий і аліментарний шлях зараження – за типом кишкових інфекцій.

- сезонність в холодну пору року.

Скарги хворих:

• Підвищення температури

• Загальна слабкість, млявість

• Головний біль

• Нежить з рясними серозно-гнійними виділеннями

• Нудота, блювання біль в животі

• Помірний біль і першіння в горлі

• Кашель

Анамнестичні дані

• Інкубаційни період – від 2 до 12 днів

• Першими ознаками хвороби є підвищення температури тіла та поява катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів

• Температура тіла підвищується поступово, досягаючи максимуму (38,0-39,0⁰С, рідше 40,0⁰С) до 3-го дня.

• Симптоми інтоксикації виражені помірно

Об’єктивно

• Температура тіла – 38-39 С

• Слизова оболонка носа набрякла, гіперемована

• Носове дихання утруднено

• виявляється помірна гіперемія та набряклість передніх дужок і піднебінних мигдаликів

• ураження слизової оболонки задньої стінки глотки, "гранульозний фарингіт" (задня стінка глотки виглядає набряклою та гіперемованою з гіперплазованими яскравими фолікулами; бічні валики глотки збільшені)

• легенях можуть вислуховуватися вологі та сухі хрипи

• Кон’юнктивіт: катаральний, фолікулярний, плівчастий

• помірне збільшення шийних лімфатичних вузлів

• збільшення печінки та селезінки

• у дітей раннього віку можливі кишкові розлади у вигляді рідких випорожнень без патологічних домішок до 4-5 разів на добу.

Медсестринський діагноз

• Гарячка

• Кашель

• Кон’юнктивіт

• Утруднення дихання

Задишка

Ускладнення. При аденовірусній інфекції ускладнення, як правило, обумовлені вторинною бактеріальною інфекцією. У дітей раннього віку часто виникає середній отит, синусіт, іноді – пневмонія (як результат дії вірусно-бактеріальних асоціацій).

Лікування. Госпіталізації підлягають діти раннього віку з тяжкою формою аденовірусної інфекції та ускладненнями. Призначають постільний режим, повноцінне харчування. Застосовуються симптоматичні засоби, десенсибілізуючі препарати, полівітаміни. Антибіотики призначаються тільки при бактеріальних ускладненнях (пневмонія, синусіт, ангіна та ін.). При ураженні очей рекомендується вводити 0,5% розчин дезоксирібонуклеази в кон’юнктивальний мішок по 1-2 краплі кожні 2 години, свіжоприготовлений 0,2% водяний розчин оксоліну по 1-2 краплі 3 рази на день, або закладати за край повіки 0,25% оксолінову мазь 3 рази на день; можна вводити 20% або 30% розчин сульфацил-натрію по 2-3 краплі 3 рази на день. Посиндромна терапія така ж, як при грипі.

Планування сестринських втручань

1. Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для специфічних лабораторних досліджень

2. Вирішення проблеми пацієнта і його потреб

3. Виконання лікарських призначень з етіотропної терапії та неспецифічного лікування

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта та осіб з його оточення профілатичним заходам, деяким маніпуляціям з догляду, здійснення правил санітарно-гігієнічного режиму

Реалізація плану медсестринських втручань

• Взяття крові з ліктьової вени для серологічного дослідження

Створення пацієнтові належних комфортних умов дотримання призначеного режиму:

• Контроль обовязкового дотримання пацієнтом ліжкового режиму протягом усього періоду гарячки (2-3 дні).

• Надати в ліжку зручного для дихання й роботи серця положення. Повертати пацієнта з боку на бік ( профілактика пневмонії). Оксигенотерапія

• Стежити за прохідністю дихальних шляхів. Носові ходи, глотку і ротову порожнину необхідно систематично оглядати, звільняти від слизу й кірок. Теплі вологі содові інгаляції. Часті содові полоскання ротоглотки відварами шавлії, ромашки, календули.

• Протирати шкіру тіла теплою водою з оцтом (при пітливості і гарячці). При ознобі – зігрівання (ковдрами, грілками), гаряче пиття

• Місцево сухе тепло при м’язових болях (гаряча грілка) або зігрівання електричною лампою з рефлектором

• Забезпечити пацієнтові м’яке, приглушене освітлення, темні окуляри. Промивання очей.

• Стежити за обовязковістю вживання великої кількості рідини ( до 2-3 л на добу в теплому виді), допомагати пацієнту при цьому

• Систематичний контроль за самопочуттям, вимірювання АТ, Т, пульсу, ЧД, частоти і характеру кашлю, виділень з носа

• Контроль за здійсненням в оточенні пацієнта: (вологе прибирання, провітрювання, УФО). Під час провітрювання хворих добре укутують

Виконання лікарських призначень:

• в/м введення нормального імуноглобуліну

• в/в введення дезінтоксикаційних розчинів (5% розчин глюкози)

• комплекс вітамінів

• При ураженні очей 0,5% розчин дезоксирібонуклеази в кон’юнктивальний мішок по 1-2 краплі кожні 2 години, свіжоприготовлений 0,2% водяний розчин оксоліну по 1-2 краплі 3 рази на день, або закладати за край повіки 0,25% оксолінову мазь 3 рази на день; можна вводити 20% або 30% розчин сульфацил-натрію по 2-3 краплі 3 рази на день.

• жаропонижуючі - лише при дуже високій Т тіла, що погано переноситься:

• липовий чай, чай з лимоном, малиною, калиною, настій шипшини

• вітаміни (С,Р, аскорутин, полівітаміни)

• діазолін або тавегіл

Оцінка результатів медсестринськив втручань та їх корекція

• Зникнення гарячки. Покращення загального стану

• Зникнення ознак ураженння верхніх дихальних шляхів та кон’юнктиви

• Корекція медсестринських втручань можлива при різних ускладненнях; треба памятати про початкові ознаки: пневмонії ( кашель вологий, задишку та ін.), про що негайно треба сповістити лікаря

Профілактика. При аденовірусній інфекції специфічна профілактика не розроблена. Використовують звичайні методи профілактики: ізоляція хворого, провітрювання та ультрафіолетове опромінення приміщення, вологе прибирання слабкими розчинами хлору, кип'ятіння посуду, білизни, одягу.

Профілактика

1. Рання ізоляція пацієнтів

2. провітрювання та ультрафіолетове опромінення приміщення

3. вологе прибирання слабкими розчинами хлору

4. кип'ятіння посуду, білизни, одягу

5. специфічна профілактика не розроблена