МетодичнA рекомендаціЯ для позааудиторної самостійної Роботи студентів з Навчальної дисципліни «Медсестринство при інфекційних хворобах»
Тема: Медсестринський процес при правці
Спеціальність: «Сестринська справа»
Семестр: VІ
Кількість навчальних годин: 2
1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:
2. Навчальні цілі:
Ознайомиться із етіологією, епідеміологією, медсестринським процесом, принципами профілактики
3.МАТЕРІАЛИ ПОЗААУДИТОРНОЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ
3.1. Міждисциплінарна інтеграція
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
Мікробіологія |
1. морфологію збудників 2. фізіологію збудників 3. стійкість збудників у зовнішньому середовищі 4. Порядок здійснення вакцинації
|
|
Сестринська справа |
Виконання різних ін’єкцій
Спостереження за станом пацієнта
|
1. В/м ін’єкції 2. П/ш ін’єкції
1. Вимірюванн Т тіла 2. Підрахунок пульсу 3. Підрахунок частоти дихання |
3.2. Зміст теми
Правець (Tetanus) – гостра хвороба з групи ранових інфекцій, характеризується ураженням центральної нервової системи екзотоксином збудника з постійним тонічним напруженням скелетних м'язів і періодичними генералізованими судомами
Етіологія.
Збудник – Clostridium tetani – відносно велика грам-позитивна рухлива паличка, анаероб. Збудник існує у вегетативній і споровій формах.
Вегетативні форми мікроба – малостійкі, чутливі до високої температури, кисню, сонячного світла, антисептиків, дезрозчинів, але в глибоких шарах вологого грунту з великою кількістю перегною можуть не лише зберігатися, а й розмножуватися. Спори – дуже стійкі до фізичних і хімічних факторів, десятками років зберігаються у грунті. В умовах організму при анаеробіозі із спор утворюються вегетативні форми, які при розмноженні виділяють нейротропний екзотоксин, що за силою дії поступається лише токсину ботулізму; він містить ушкоджувальні чинники: тетаноспазмін (з агресивною тропністю до ЦНС) і тетанолізин (що спричиняє гемоліз еритроцитів і має кардіотоксичні властивості)
Епідеміологія:
Не контагіозна інфекція: від хворого до здорового хвороба не передається без порушення цілості шкірних і слизових покривів.
Джерело збудника – свійські і дикі травоїдні тварини, гризуни, птахи і люди (їх фекаліями інфікується грунт)
Механізм передачі - рановий (коли при пораненнях, опіках, пролежнях, відмороженнях, електротравмах в рану попадають спори або вегетативні форми збудника)- контактний
Шляхи передачі інфекції – травматичний, парентеральний, із зараженням через ушкоджені шкірні покриви і слизові оболонки (рани, ін'єкції, операції, аборти та інш) Сприйнятливість людей до хвороби висока, частіше хворіють сільські мешканці (до 85 %: "хвороба босих ніг"), військові під час воєнних дій, наркомани, чоловіки
Класифікація.
За механізмом зараження:
травматичний (рановий)
на грунті запальних процесів (найчастіше в середньому вусі)
криптогенний (вогнище невідоме)
За ступенем поширеності судом :
генералізований
місцевий:
локалізований
лицевий паралітичний правець Розе
головний правець Бруннера (цефалічний)
За тяжкістю:
легкий
середньої тяжкості
тяжкий
дуже тяжкий (блискавичний)
За перебігом:
блискавичний (до 1 доби)
гострий
підгострий
хронічний (рецидивуючий)
Медсестринський процес.
І Етап. Медсестринське обстеження.
Скарги пацієнта
тягнучий біль, печія в ділянці рани
посіпування прилеглих м'язів біля рани
пітливість
підвищення температури
головний біль
підвищена дратівливість
біль у ділянці нижньої щелепи
неприємні відчуття у жувальних м'язах
утруднене відкривання рота
утруднене ковтання
утруднене дихання
інтенсивний біль в м'язах живота, спини, кінцівок
судоми в різних групах м'язів
Анамнестичні дані:
інкубаційний період від 1 -14 днів до 2 місяців
початок хвороби здебільшого поступовий: біль і скутість рухів нижньої щелепи, м'язів живота і спини, головний біль, утруднене ковтання
тризм ("щелепа на замок")
"сардонічна усмішка" – усмішка разом із плачем)
на фоні наростаючої ригідності поява різної інтенсивності та послідовності спазмів м'язів, що починається від потилиці і поширюється у несхідному порядку – шия, спина, живіт, кінцівки
порушення акту ковтання
поява і наростання судомів в першу чергу м'язів спини, живота, литкових м'язів (опістотонус)
судоми болючі, наростає їх частота і тривалість
утруднене сечовиділення й випорожнення
приблизно через 10 днів судомні напади рідшають
виздоровлення протягом 1 місяця
Об'єктивно:
t тіла спочатку в межах норми, пізніше значно підвищується
тахікардія, лабільна гіпертензія
свідомість і психіка збережені, безсоння
ригідність м'язів нижньої щелепи, обличчя, м'язів живота, спини
тонічне напруження і судомне скорочення жувальних м'язів, яке утруднює відкривання рота
тривале скорочення лицевих м'язів (лоб в зморшках, брови і крила носа підведені, очі прищулені, рот розтягнутий)
генералізована ригідність м'язів
виражене тонічне скорочення різних м'язів, живіт твердий, як дошка
скорочення м'язів-розгиначів зумовлює вигнуте положення із закинутою назад головою, опираючись тільки на п'яти і потилицю
посилення судом у разі дотику, світлових, звукових та інших подразнень