4. Зміст навчання.

М ЕНІНГОКОКОВА ІНФЕКЦІЯ, ПОЛІОМІЄЛІТ, ЕНТЕРОВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ

НОЗОЛОГІЧНІ

ФОРМИ

Менінгококова інфекція

(МІ)

П оліомієліт

(ПМ)

Ентеровірусна інфекція (ЕІ)

.

ЗБУДНИК

Neisseria meningitidis

Polioviruses

Еchoviruses , Coxsackieviruses

Без ураження ЦНС

З ураженням ЦНС

КЛІНІЧНІ ФОРМИ

Локалізована:

1.Безсимптомне носійство

2. Назофарингіт (НФ)

1. ІЗОЛЬОВАНА

-серозний менінгіт

- епідемічна міалгія

-паралітична

- герпетична ангіна

- ентеровірусна гарячка

- епідемічна екзантема

- респіраторно-катаральна

- ентеровірусна діарея

- енцефаломіокардит

І напарантна

А бортивна

М енінгеальна

П аралітична: 1.спинальна

2 . понтонна

3. бульварн

4. понтоспинальна

5. бульбоспинальна

6. бульбопонтоспинальна

Генералізована:

1.Менінгіт (М)

2.Менінгококцемія (МЦ)

3 . Менінгоенцефаліт (МЕ)

Форми рідкої локалізації:

1. Ендокардит

2. Пневмонія

3. Іридоцикліт

4. Артрит

2. КОМБИНОВАНА

((міалгія +серозний менінгіт)

І і тому подібне

ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ

НФ-помірні симптоми інтоксикації; гіперемія слизових jболонок, зернис-тість задньої стінки горла

М- синдром загальної інтоксикації, менін-геальний , загально-мозковий синдроми

МЦ –інтоксикацій-ний синдром, геморагична висипка, прояви ІТШ

Енцефалітична симптоматика

Безсимптомне

Загально-інтокси-каційний синдром

Форма серозного менінгіту

-гострий розвиток паралічів;

-асиметричність

-а-(гіпо)-рефлексія

-атрофія мۥязів

-збереження чутливості

Загально інтокси-каційні прояви

Специфічні типові ознаки

м

е

н

і

н

г

о

к

о

к

о

в

а

і

н

ф

е

к

ці

я

п

о

л

і

о

м

іє

л

іт

е

н

т

е

р

о

в

і

р

у

с

н

а

в иразність симптомів інтоксикації (ступень ІТШ)

виразність менінгеальних

симптомів

виразність загально мозкових

симптомів

Динаміка розповсюджен-ня, розмір висипки, некроз

виразність симп-томів інтоксикації

виразність змін рухливості та місцевих проявів

виразність симпто-мів інтоксикації

виразність місцевих змін

К РИТЕРІЇ ТЯЖКОСТІ

Д ОДАТКОВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ

КАК (лейкоцитоз, зсув формули вліво, приско-рене ШОЕ- при МІ.

Помірний лейкоцитоз та відносний нейтрофільоз –при ПМ.

Прискорене ШОЕ, лей-копенія, лимфоцитоз- при ЕІ)

Дослідження ліквору (при МІ - плеоцитоз нейтрофільний, збільшення рівня білка, зниження рів­ня глюкози, підвищений тиск;

при ПМ – 1 тиждень: прозора, плеоцитоз лім-фоцитарний (50-500 клітин/мл, клітинно-білкови дисоціація; з 2 тиждня- білково-клітинна дисоціація, кількість цукру підвищується;

при серозному менінгіті ЕІ-лимфоцитарний ліквор

Візуальна мікроскопія мазка крові та ліквору — «товста крапля» крові та ліквору при МІ.

Виділення збудників з носогорла, крові, ліквору, при ЕІ – з калу.

Визначення антитіл до збудників методом ІФА .

РЗК чи РГГА у парних сироватках (збільшення титру антитіл у парних сироватках не нижче, ніж у 4 рази). Латекс-аглютинація крові та ліквору (антигени менінгокока).

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

Госпіталізація до

інфекційного стаціонару, ліжковий режим

МФ – рифампіцин,місцеві антисептичнізасоби

М, МЦ, МЕ -Антибактеріальна терапія

Глюкокортикоїди

Інфузійна терапія

Симптоматична терапія

ПМ-Патогене-тична та симптома-тична терапія

ПМ-Профілак-тичний ортопедич-ний режим, фізіотерапія

ЕІ-

Патогенетична та симптоматична терапія

П РОФІЛАКТИКА

МІ- Неспецифічна профілактика - ізоляція хворого, карантин серед контактних протягом 10 діб, їх обстеження

МІ- Активна імунізація – за епід.показанням

ПМ - Специфічна імунопрофілактика:

• здорових дітей з 3 міс життя (ІПВ, ОПВ) за схемою;

• контактних.

ПМ- Неспецифічна профілактика- ізоляція та мед.спостереження за хворим та контактними протягом 21-20 діб