Анкерні штифти

Анкерні штифти - (словосполучення анкерні штифти походить від двох німецьких слів Anker - якір, і Stift-штифт, шпенек, є ще англійський аналог Post - стовп,щогла, підпора, стійка) - роблять з золото-платино-паладієвих сплавів, титану та його сплавів, нержавіючої сталі і латуні.

Анкерні штифти бувають активними і пасивними. Активні - це ті, які крім того що фіксуються всередині каналу цементом, вкручуються в нього, так як маютьрізьблення. Пасивні тримаються тільки за рахунок цементу.

Вініри

    

Одним з видів мікропротезування є вінірінг. Вініри мають прекрасний зовнішній вигляд і, в той же час, прекрасні робочі якості. Слово вінір (veneer) в буквальному перекладі - облицьовування, маскування, захисне покриття. У стоматології вініри є тонкими керамічними пластинками або ковпачками, що щільно прилягають до зубів.

Фарфорова накладка на зуб сама по собі має прекрасну твердість, тому можна не побоюватися того, що при звичайних жувальних навантаженнях тонкий матеріал вініра виявиться дуже крихким і недовговічним. До переваг вінірів відносять стійкість до фізичної, хімічної і біологічної дії. Це означає, що вони міцні на злам, не псуються при дії агресивних середовищ і не схильні до карієсу. Вони значно менше бояться чаю, кави, сигарет і інших чинників, здатних змінити колір і зовнішній вигляд зубів.

Важливою функцією вінірів є захист зубів від руйнівних чинників навколишнього середовища. І найголовніше - вініри мають прекрасний зовнішній вигляд. Це саме той матеріал з якого складається "голлівудська посмішка".

Існує два типи вінірів - повні й неповні:

Неповні (голлівудські) вініри з'явилися першими. Вони являли собою тонкі фарфорові пластинки, які кріпилися цементом на передню (видиму) поверхню зуба. Якщо необхідне тільки видиме поліпшення зубів, то голлівудський тип вінірів найбільш виправданий.

Повні вініри з'явилися пізніше. Вони створюють чарівний зовнішній вигляд і захищають зуб від руйнування, що починається. Представляють собою фарфоровий ковпачок, що надягає на зуб.

Сучасні вініри мають товщину не більше 0,5 мм і тому вимагають мінімальної обробки зуба перед установкою.

Також, як і для установки класичних вкладишів, для установки класичних вінірів досить три візити до стоматолога протягом 2 тижнів. Носіння вінірів не спричиняє незручностей їх власникові, що також працює на їх популярність.

Зубні вкладки

  

   Зубні вкладки - це протези для відновлення форми зуба, ураженої карієсом, гіпоплазією (недорозвиненням) зубних тканин, травмою зуба, клиновидним дефектом і іншою патологією зуба.

   Зубні вкладки є найкращим способом пломбування великої порожнини.

   Вкладки використовуються при установці коронок.

   Зубні вкладки можуть застосовуватися як елемент опори для мостоподібного протезу.

   Зустрічні вкладки (на зубах, що протиставлені) застосовуються для запобігання подальшому стиранню тканин чутливих зубів.

Вкладки можуть комбінуватися з кореневими штифтами (кореневими протезами) для відновлення сильно зруйнованого зуба.

Зубні вкладки використовуються людством вже досить давно і вельми ефективно. Як матеріали для вкладок найчастіше використовуються метали і їх сплави (золото 916 проби, сплави платини, срібно-паладієві сплави), а також кераміка, пластмаси (композитні матеріали), матеріали на основі скла (ситали) і деякі інші. Деякі матеріали поступово відходять в минуле, а деякі продовжують використовуватися і навіть розвиваються. Так, найбільш близькими за фізичними і естетичними властивостями раніше були вкладки з кераміки і ця технологія продовжує розвиватися.

Але сьогодні з'явилася реальна конкуренція у вигляді композитних матеріалів, які є полімерною основою, заповненою речовинами, що додають зубу задані властивості. Але перш ніж встановити вкладку, необхідно зробити точну копію (зліпок) зубної порожнини. Для моделювання зубних вкладок використовують спеціальний моделюючий віск. Природно, перед моделюванням порожнина зуба має бути оброблена бормашиною.

Вкладки мають такі відчутні переваги, як міцність (витримують жувальне навантаження), резистентність до фарбувальних і агресивних речовин, стійкість до карієсу, що збільшує довіру до них.

Зубні вкладки фіксуються в порожнині зуба за допомогою цементу або спеціального матеріалу подвійного затвердіння.

Вкладки можуть використовуватися як самостійно, так і у поєднанні з іншими технологіями. Все це зайвий раз доводить, що такий метод, як мікропротезування вкладками не лише користується попитом, але і продовжує розвиватися - як самостійно, так і у поєднанні з іншими технологіями.

Виготовлення штифтового зуба з кільцем за Річмондом.

Особливістю цієї конструкції є застосування ковпачка, що закриває куксу кореня, який і спаяний зі штифтом.

Кільце, що охоплює корінь, запобігає його розколювання при навантаженні. До іншого боку кільця, зверненого до коронкової частини зуба, припаюють захисну пластинку для кореня. Через пластинку пропускають штифт, який повинний входити в канал кореня. Кільце, надкореневу пластинку і штифт спаюють, у результаті чого утворюється капа зі штифтом, до якої надалі  припаюють зуб.

Клінічні етапи:

а) підготування кореня;

б) одержання розмірів окружності кореня;

в) припасування кільця і штифта;

г) одержання відтиску з кільцем і штифтом;

д) припасування капи зі штифтом;

е) одержання робочого і допоміжного відтисків;

ж) фіксація готового зуба.

До підготовленого каналу кореня припасовують штифт, що може бути виготовлений індивідуально або узятий із набору стандартних заготівель. Кінець штифта повинний виступати над ковпачком не менше чим на 5-6 мм.

Ковпачок перевіряють на куксі кореня. Для цього необхідно переконатися в рівномірному зануренні края ковпачка в ясеневу борозенку - не менше 0,5 мм - і щільному охопленні шийки зуба. Крім того, варто перевірити збіг отвору в ковпачку з устям кореневого каналу, а також оцінити положення губної поверхні ковпачка. Вона повинна бути закрита яснами або знаходиться в ній на однім рівні.

Через ковпачок кореня вводять штифт, знімають відтиск, відливають модель. Штифт спаюють із ковпачком на робочій моделі. Точність з'єднання штифта з ковпачком перевіряють у порожнині рота, необхідно переконатися в щільності приляганняковпачка і поверхні кукси кореня й оцінити положення краю ковпачка в ясеневій борозенці. Знову знімають відтиски з  верхньої і нижньої щелеп, відливають гіпсові моделі, на одну з яких перейдуть спаяні штифт і ковпачок.

Ковпачок може бути паяним із золота, як робили раніше, або штампованим. Штучну коронку штифтового зуба Річмонда, як правило, роблять комбінованою, застосовуючи для облицювання губної поверхні фарфор або пластмасу. Металеве кріплення для фасетки моделюють із воску, відливають із металу і спаюють із ковпачком, а потім укріпляють у ложе фасетку.

Після оцінки якості виготовлення штифтового зуба приступають до укріплення його на корені. З цією метою корінь ізолюється від попадання на нього слини ватним тампоном, канал кореня, кукса і штифтовий зуб дезінфікується спиртом, знежирюється і висушується ефіром або теплим повітрям. Цемент замішується такої ж консистенції, як для пломбування каналу, і вноситься невеличкими порціями, в канал тонким прошарком. Частину цементу, що залишилася, використовують для обмазування штифта і ковпачка. Штифт вводять у канал кореня, перевіряють точність установлення ковпачка й утримують протез до затвердіння цементу. При видаленні залишків цементу варто дотримуватися обережності,  інструмент (гачок, екскаватор) повинні бути спрямовані від ріжучого краю до ясен. Зусилля, прикладені в оберненому напрямку, можуть призвести до зсуву штифтового зуба.