Глава 2. Проблемы терапии логоневроза

35

описывается ими как возможность «воздействовать», «влиять» на собеседника, «отстоять свое мнение», «показать себя» и тому подобное), мимика и пантомимика отражают, как прави­ло, не реакцию на партнера по общению, а собственные ощу­щения, связанные с речевыми трудностями, то есть носят аутокоммуникативный характер. Не случайно поэтому таким стойким является стереотип представлений заикающихся о ле­чении, как о работе только с речью, и пассивная позиция в отношении возможной работы с процессом коммуникации, само понятие группы воспринимается ими не как групповое взаимодействие, а как соприсутствие многих людей, каждый из которых занят своим делом.

Как показывают исследования Ж.М. Глозман, Ю.Б. Некрасо­вой, неудачные многочисленные попытки вылечиться приводят взрослых пациентов к усугублению ряда их негативных личностных особенностей:

а) изменение потребностно-мотивационнной сферы (песси­ мизм, неверие в возможность купирования заикания);

б) нарушение эмоционально-волевой сферы (развитие вторичного невроза заикания, при котором «страх речи» становится навязчивым и возникает при одной мысли о речевом общении);

в) формирование пассивно-оборонительного поведения (избегание ряда психотравмирующих ситуаций, во мно­ гих случаях — агрессия);

г) изменение когнитивной сферы (искаженное представле­ ние о себе как о субъекте общения; тенденция избира­ тельного и неадекватного поведения; длительное пере­ живание и интерпретация любого состояния, связанно­ го с речевым общением; объяснение своей интерперсо­ нальной проблемы исходя из факта наличия заикания, а не из своих личностных особенностей).

Таким образом, можно утверждать, что заикающимся раз­ных возрастных групп свойственны определенные нарушения эмоционально-волевой сферы, познавательных процессов, а также не только вербальных, но и невербальных средств ком­муникации, что в совокупности приводит к неполноценности з*

36

Часть I. Введение в логопсихотерапию

процесса общения. Все это с необходимостью заставляет искать новые нетрадиционные формы лечения, комплексно подходя к решению патологии речи и личности заикающегося и вклю­чая в процесс социореабилитации членов его ближайшего ок­ружения.

2.2. Особенности лечения. Заикающихся подростков и взрослых. Методика логопсихотерапии ю.Б. Некрасовой

К проблеме логоневроза — невроза речи в форме заикания — и его лечения обращались представители различных областей психоневрологии: психологи, психиатры, невропатологи, дефектологи, психотерапевты, выдвигая порой самые проти­воречивые объяснения причин заикания и предлагая самые разнообразные приемы и методы лечения.

Как уже отмечалось, в современных исследованиях заикание предстает прежде всего как нарушение системы общения, при­водящее к изменениям личности заикающегося. Ю.Б. Некрасова, ссылаясь на данные B.C. Ротенберга и Г. Аммона, подчеркивает, что в наиболее тяжелых случаях недуга эти изменения ведут к утрате чувственного контакта с людьми, интегрированности с миром и отказу от поисковой активности, что ставит проблему восстановления нарушенного общения через глубинное преоб­разование личности (54, с. 4). А это становится возможным толь­ко в процессе специально организованной деятельности по со­циореабилитации заикающегося человека. Нарушенное общение лечится именно организацией полноценного межличностного общения, но одна из серьезнейших проблем в данном случае состоит в том, что особенности личности заикающихся (труд­ности социальной адаптации, степень нарушения системы отно­шений с окружающими, внутренняя картина болезни (ВКБ, по А.Р. Лурия), определенные варианты индивидуальной психологической структуры и особо неблагоприятный фон при речевом дефекте) в 80% (!) случаев дают прогноз неблагопри­ятной субъективной оценки результатов лечения (80). Польский исследователь Б. Адамчик (1992) говорит, что только 10% заикающихся имеют стойкую мотивацию к излечению.